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Automonitoreo o Autocontrol Prof. Dr. Carlos A. Markmann Control diabético efectivo Nivel normal de glucosa en sangre; orina sin glucosa Automonitoreo para el control de la Diabetes ¿Qué es el monitoreo en el hogar? • Testeo rutinario de los niveles de glucemia • Testeo de cuerpos cetónicos en orina de ser necesario. ¿Por qué es importante el automonitoreo de la glucemia? • Información exacta del control de glucemia en relación con: plan de alimentación, medicamentos y ejercicio. • Identificación de picos o caídas de niveles glucémicos. • Método elegido por los equipos médicos para el control y monitoreo de la glucemia. Automonitoreo para el control de la Diabetes Frecuencia para el automonitoreo de la glucemia • En general se utiliza un esquema de cuatro tomas al día, se recomienda antes del desayuno, antes del almuerzo, antes de la merienda y antes de cena o de ir a dormir. Fomentar el testeo las veces que el paciente lo desee o cuando se sienta mal. Control regular del metabolismo mediante... Ventajas del autocontrol: Detección precoz de las descompensaciones Automonitoreo para el control de la Diabetes ¿Cuándo se debe realizar el testeo en orina? • Glucosuria: no es el método de elección porque • Da positivo sólo con glucemias mayores a 180mg/dl. • No detecta hipoglucemias • Cetonuria: es importante porque previene una cetosis: debería realizarse durante un período de crisis o cuando la glucemia supere los 250 mg/dl. • Cuerpos cetónicos: ácidos que aparecen en orina ante niveles altos de glucosa en sangre por insuficiente insulina. Si no se trata con anticipación, puede llevar a un estado de inconsciencia. • Pacientes tipo 1: propensos a cetosis • Pacientes tipo 2: pueden desarrollar cetosis durante una enfermedad. Automonitoreo para el control de la Diabetes • Causas de cetosis: • Retraso o salteo de la administración de insulina • Enfermedad o stress • Cambio en el nivel de actividad • Deshidratación Ventajas del autocontrol: Información útil para el médico Ventajas del autocontrol: Auto-regulación de la terapia Automonitoreo para el control de la Diabetes ¿Cómo realizar la determinación de cuerpos cetónicos? • Se utilizan tiras reactivas Bayer o Roche o Abbott, siguiendo las instrucciones para sumergir la tira en la orina. Esperar el tiempo necesario para leer el resultado. • El color púrpura indica la presencia de cuerpos cetónicos en cualquiera de los dos métodos empleados. • Realizar una demostración de los procedimientos para ejecutar un correcto testeo de la cetonuria. • Conveniente que primero lo realice la enfermera y luego el paciente. Automonitoreo para el control de la Diabetes Muestra de Control de Glucemia en sangre: Pasos a seguir • El paciente debe lavarse las manos con jabón y agua tibia, para limpiar el sitio de extracción de la sangre. • Presionar la yema de los dedos: desde la base de la mano hacia la yema para obtener buena muestra de sangre. • Hay menor cantidad de terminaciones nerviosas y más capilares alrededor de los extremos de los dedos que pueden causar menor dolor y mayor afluencia de sangre. • Nunca tomar la muestra si hay hematoma. Automonitoreo en diabétes Test de Glucosa en sangre Automonitoreo para el control de la Diabetes Monitoreo de glucosa por método visual. • Detectar la habilidad del paciente para determinar los colores. • Enseñar al paciente a utilizar el método de testeo visual siguiendo las instrucciones para una correcta lectura. • Tomar el tiempo y extraer la sangre con el uso de la tira reactiva, comparar el color con la tabla que figura en la etiqueta del envase. Monitoreo de glucosa por método instrumental • Enseñar al paciente a utilizar el test de glucemia empleando el medidor y siguiendo las instrucciones de uso. • Hacer una demostración de la técnica del testeo de sangre (método visual o instrumental) primero por la Enfermera y luego por el paciente. Automonitoreo para el control de la Diabetes ¿Cómo utilizar la información de la glucemia? • El monitoreo de la glucemia, por sí mismo, le ayudará al paciente a manejar su diabetes. • El valor sólo indicará qué conducta a seguir. • El monitoreo indica el valor de glucemia en el momento de la medición. • No le disminuye los niveles de glucosa • No le previene la presencia de complicaciones • No le servirá para disminuir el peso corporal. Automonitoreo para el control de la Diabetes ¿Cómo utilizar la información de la glucemia? • El paciente anotará en un cuaderno, el dato obtenido, para luego en la consulta discutir los resultados. • Es de valor el dato del monitoreo en una emergencia y cómo deberá adaptarse a dicha situación. • El médico registrará desde la primer consulta: • Glucemia • Peso • Historia Clínica: Si el paciente tiene sobrepeso deberá disminuirlo. Realizará un plan de alimentación y actividad física adecuada. Qué puede controlarse Ud. por sí mismo? Peso corporal Glucosa en orina Cetonuria Glucosa en sangre Automonitoreo para el control de la Diabetes • Durante una enfermedad el test deberá realizarse cada 4 horas. • Durante el embarazo el test se realiza antes y después de las comidas y a la hora de ir a dormir. • Médico y paciente podrán establecer la frecuencia del testeo. • Importante realizar el test de glucosa ante síntomas de hipoglucemia y 15 minutos luego de haber tratado el episodio con glucosa. Automonitoreo para el control de la Diabetes • La hipoglucemia no tratada conduce a estados de confusión o inconsciencia. El paciente debe saber que su juicio puede quedar afectado y reconocera los síntomas de hipoglucemia. • Importante que un familiar esté involucrado en el reconocimiento de los episodios de hipoglucemia, especialmente en aquellos casos severos. • Enseñar al paciente a reconocer signos y síntomas de hipoglucemia. • Tratamiento de hipoglucemias con: Glucosa, tabletas orales de glucosa o geles. Frecuencia y momentos del autocontrol ¿Con qué frecuencia? ¿Cuándo? Ventajas del autocontrol Detección y corrección de errores dietéticos Control efectivo Protege contra las secuelas tardías de la diabetes Autocontrol de glucemia Necesario durante el embarazo ¿Por qué el monitoreo de la glucemia? • La glucemia elevada pueden llevar al paciente a una situación de riesgo, pues aumenta las complicaciones: • Retinopatía • Neuropatía • Nefropatía • Alteraciones cardiovasculares • Alteraciones sexuales • Las glucemias elevadas por largos períodos agravan lo anterior. • Ante esta situación, si se tiene miedo, es positivo. ¿Por qué el monitoreo de la glucemia? • El paciente comenzará a hacerse cargo de su diabetes. • Pacientes estables mejoran física y emocionalmente. Único método válido para saber si todo va bien. • El monitoreo no necesita ayuda de nadie. Puede efectuarse en forma discreta en la oficina, escuela, hogar, avión, tren, fiesta, etc. “Será mejor que Ud. controle la diabetes y no que la diabetes lo controle a Ud.” Técnica para el Automonitoreo Glucémico Automonitoreo en diabétes Test de glucosa en orina Automonitoreo en diabétes Test de glucosa en sangre Automonitoreo en diabétes Test de glucosa en sangre Automonitoreo en diabétes Test de glucosa en sangre Automonitoreo en diabétes Test de glucosa en sangre Automonitoreo en diabétes .Test de glucosa en sangre Automonitoreo en diabétes Test de glucosa en sangre Automonitoreo en diabétes . 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