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Educación Sanitaria
Intercultural
Modulo 3:
Estrategias para el mejoramiento
de
las
conductas
sanitarias
relacionadas con A&S
Educación sanitaria intercultural
Objetivo de aprendizaje
Los participantes dispondrán de criterios
básicos para diseñar e implementar
intervenciones educativas combinando
criterios e instrumentos adecuados para el
mejoramiento de la conducta sanitaria
Educación sanitaria intercultural
Prácticas de higiene
Educación sanitaria intercultural
Prácticas de Higiene
Conjunto de hábitos, costumbres y actitudes
que se expresan mediante prácticas que
promueven o no la salud y la higiene.
En la literatura internacional especializada el
concepto es usado de modo recurrente para
referir los comportamientos relacionados con
agua y saneamiento.
Educación sanitaria intercultural
Conducta
Actual
Aquellas que las
personas realizan
aquí y ahora con
sus diversas
influencias y
prácticas.
Pueden ser parcial
o totalmente
inadecuadas.
Factible
Ideal
Desde un punto de vista
realista puede ser
promovida y asimilada por
las personas
Considerada correcta
desde el punto de vista
de salud pública.
Es imprescindible para la
solución de un problema
sanitario.
Responde a lo que las
personas están en
capacidad de realizar aquí
y ahora, según sus
recursos y factores
facilitadores.
Se ajusta a las normas
científicas de la higiene.
Constituye un
paradigma de cómo
debe ser una conducta.
Educación sanitaria intercultural
Prácticas de higiene riesgosas
Dos criterios fundamentales:
 Impacto en salud
(evidencias del proceso
epidemiológico)
 Facilidad de cambio
(conocimiento de las prácticas de
higiene actuales)
Educación sanitaria intercultural
Cuadrícula intercambiable
Más Importante
Más
Fácil de cambiar
Menos
Fácil de cambiar
Prioridad 1
Comportamientos más
intercambiables y
más importantes
Prioridad 2
Comportamientos menos
intercambiables pero
más importantes
Menos Importante
Prioridad 3
Comportamientos más
intercambiables
pero menos importantes
Prioridad 4
Comportamientos menos
intercambiables y
menos importantes
Fuente: Adaptada de Green, Kreuter, Deeds y Partridge, 1980
Educación sanitaria intercultural
Análisis de Riesgos
Guía para el diseño de un estudio cualitativo de prácticas de higiene
Educación sanitaria intercultural
Orccomarca-Andahuaylas, Perú
 (1)-Defecación en campo abierto de los adultos y escolares.-Letrinas en uso están
sucias.-Utensilios y platos de comida expuestos a las moscas.-Las verduras no son
lavadas-Consumo de agua contaminada.-Transporte y almacenamiento de agua en
recipientes sin tapa y sucios. -Introducen manos y vaso o jarro en el recipiente de
almacenamiento.
 (2)-No se lavan las manos después de defecar o manipular heces de los niños.-No se
lavan las manos antes de comer o cocinar.-Piso de la casa está sucio y niños juegan en
el.-Niños menores de 5 años defecan cerca de la casa.-Utensilios y platos en el suelo al
alcance de los animales.-Los niños no se bañan, no se cortan ni lavan las uñas.
 (3)-Utensilios de cocina sucios-Acumulación de aguas grises en la entrada de las casas
o cerca de las piletas públicas.-Los alimentos, especialmente la carne no se cocina bien
 (4)-Queso y carne son secados al aire libre en contacto con moscas.-Se comen los
alimentos con las manos.-Escasa higiene corporal de los adultos.-Almacenamiento de
orines con propósitos medicinales o cosméticos.-Limpieza anal con piedras u hojas de
plantas, contaminación de manos.
Educación sanitaria intercultural
Escala de análisis de comportamientos
Criterios:
1. Impacto la salud
2. Complejidad de la conducta
3. Consecuencias positivas de la conducta
4. Frecuencia de la conducta
5. Costo para dedicarse a la conducta
6. Persistencia
7. Compatibilidad con actuales prácticas
8. Observabilidad
9. Aproximaciones a la conducta
Criterios para evaluar posibilidad de cambios de conducta
Educación sanitaria intercultural
¿Hacia dónde vamos?
Prácticas/comportamiento
Actitudes
Conocimientos
Información
Educación sanitaria intercultural
Diseño de intervenciones
educativas
…deben responder a las necesidades del
público objetivo
Educación sanitaria intercultural
Comportamiento
Fuente: Manual de comunicación en materia de agua, medio ambiente y saneamiento, UNICEF, 1999.
Educación sanitaria intercultural
Conceptos clave
Conocimiento
Conjunto organizado de información aprendida a través
de diferentes fuentes (hecho científico, experiencia,
creencias tradicionales).
Actitudes
Son sentimientos, opiniones y valores que un individuo
tiene acerca de un asunto en particular o problema.
Comportamiento
Resultado de un complejo proceso de interacción entre la
persona (componente biológico, afectivo y cognitivo) y el
ambiente (escenarios y contextos) en el que se encuentra
Educación sanitaria intercultural
Factores que influyen en el
cambio de comportamiento
 Los resultados que se esperan (+ ó -)
 Intención de adoptar nuevo comportamiento
(compromiso propio)
 Imagen de sí mismo (es compatible con la imagen que
uno tiene de sí mismo?)
 Conocimientos (¿cuánto sabe al respecto?)
 Autoeficacia (convencimiento de adoptar la nueva
conducta)
 Emociones (Sentimientos + ó -)
 Percepción de la normativa social (presión social)
 Servicios de salud (tipo de servicios + ó -)
 Compatibilidad de comportamientos (¿es normal?)
Educación sanitaria intercultural
Aprendizaje significativo
Practicas
sanitarias
locales
Proceso
Intercultural
Multifactorial
Mejores
prácticas
sanitaria locales
Facilitar información - Dar ejemplos o modelos - Propiciar experiencia directa
- Fomentar el debate – Generar análisis y acciones correctivas - Ejercitar
representaciones didácticas – Facilitar servicios de agua y saneamiento –
Reforzar el enfoque de derechos y corresponsabilidad – Empoderar de forma
práctica y estratégica
Educación sanitaria intercultural
Aprendizaje significativo
Toda experiencia de aprendizaje que logra despertar el
interés de los participantes y por lo tanto, su deseo de
intervenir y expresar su voluntad de sumarse a la tarea
con entusiasmo y sin temor.
Una actividad resulta significativa para el participante
cuando:
 personalmente le encuentra sentido,
 estimula su imaginación
 le propone desafíos a sus propias capacidades.
Educación sanitaria intercultural
Tipo de actividades educativas
 Grupal: charlas, reuniones, talleres,
demostraciones de resultados, demostraciones de
procesos, excursiones y visitas, dramatizaciones:
sociodrama, teatro y títeres
Individual: visita a hogares, visita a sede de los
servicios de salud, contacto informal
Mixta: campaña es la combinación de actividades
grupales e individuales con un soporte de
comunicación masiva.
Educación sanitaria intercultural
Técnicas educativas
Reuniones públicas
Conferencias
Discusiones grupales
Juego de Roles
Sociodramas
Demostraciones prácticas
Jingles radiales
Videos
Educación sanitaria intercultural
Formulación de objetivos e
indicadores de prácticas de
higiene
Educación sanitaria intercultural
Objetivos de prácticas de higiene
Objetivo
Resultado 1
Resultado 2
Resultado 3
¿Son necesarios todos los resultados para lograr el
objetivo?
 Los resultados ¿son factibles en el plazo determinado?
 Los resultados ¿están definidos con precisión y son
verificables?

Educación sanitaria intercultural
Indicadores
Son instrumentos de gestión para evaluar el
logro de objetivos, resultados y actividades
Indicadores:
De objetivos: evalúan el impacto después de concluido
el programa
 Resultados: evalúan el rendimiento (calidad y
cantidad) con que se confirma el logro del resultado
 Actividad: monitorean el progreso de las actividades y
el uso de los recursos según lop revisto

Educación sanitaria intercultural
Un buen indicador
Reflejan la esencia de lo que es importante
medir
Depender del programa
Son objetivos y verificables
Todos pueden comprenderlo
Se pueden comprobar con datos
relativamente accesibles
Educación sanitaria intercultural
Formulación de Indicadores
Cantidad
Calidad
Tiempo
¿cuánto?
¿qué es importante medir?,
¿en qué grupo de
población?, ¿ubicación?
¿en qué tiempo?
Educación sanitaria intercultural
Ejercicios
Educación sanitaria intercultural
Estrategias de educación sanitaria
participativa
PHAST
SARAR
PROWNESS
Educación sanitaria intercultural
PHAST
(Transformación Participativa para la Higiene y el Saneamiento.
Sus principios, métodos y materiales están dirigidos
a estimular a hombres y mujeres a participar en el
proceso de desarrollo.
Su meta consiste en facultar a las comunidades
para administrar el manejo de su propia agua y
controlar las enfermedades relacionadas al
saneamiento; para lograr esto promueve la
conciencia y comprensión de la salud, que a su vez
producen mejoras ambientales y de
comportamiento.
Educación sanitaria intercultural
PHAST
(Transformación Participativa para la Higiene y el Saneamiento.
 Enfoque innovador para promover la higiene, el saneamiento
y la gerencia comunitaria de las instalaciones sanitarias.
 Adaptación de la metodología SARAR de aprendizaje
participativo, que tiene como fundamento la capacidad
innata de la gente para abordar y resolver sus propios
problemas.
Participatory
Hygiene
And
Sanitation
Transformation
Educación sanitaria intercultural
PHAST
(Transformación Participativa para la Higiene y el Saneamiento.
Diferencia tres aspectos clave en la formulación de
un programa educativo:
Pasos,
 Actividades
 Instrumentos.

Educación sanitaria intercultural
PHAST
(Transformación Participativa para la Higiene y el Saneamiento.
Paso: conjunto de actividades destinadas a lograr un objetivo.
 Los pasos se tienen que seguir en orden, si se omite alguna etapa o se la trabaja
insuficientemente los participantes pueden afrontar dificultades diversas.
 La duración de cada etapa depende del nivel de motivación y de energía disponible desde el inicio
y durante el proceso. (mínimo dos semanas hasta seis meses).
 Pasos de PHAST:
 Identificación de problemas
 Análisis de problemas
 Planificación para las soluciones
 Selección de opciones
 Planificación de nuevas instalaciones y cambios de comportamiento
 Planificación del monitoreo y de la evaluación
 Evaluación de la participación
Educación sanitaria intercultural
SARAR
 Metodología participativa de capacitación de las personas en la
identificación de sus propios problemas, así como en la planeación,
realización de cambios y el monitoreo de sus avances.





Self-steem (autoestima),
Associative (fuerzas asociadas),
Resourcefulness (inventiva),
Action planning (Planificación de la acción)
Responsibility (responsabilidad).
Seguridad en sí mismo, `
Asociación con otros,
Reacción con ingenio,
Actuación planificada
Responsabilidad para resultados
sostenibles
 SARAR considera que la mejor forma de promover el cambio en la
comunidad es facilitar los medios para que puedan tomar mayor control
de su destino, involucrándose en la identificación y selección de
opciones alternativas para su desarrollo.
Educación sanitaria intercultural
PROWWESS
Promoción del papel de la mujer en el abastecimiento de agua y el saneamiento ambiental
 Proyecto cuyo objetivo era
promover mecanismos que
permitieran a las mujeres
participar plenamente en la toma
de decisiones en agua y
saneamiento, así como para
planear y monitorear los
cambios.
 El proyecto asumió que SARAR,
que estaba en pleno desarrollo
resultarían particularmente
apropiados para el logro del
propósito.
Educación sanitaria intercultural
Principios básicos de la educación en salud e higiene
bajo un enfoque participativo
Promoción de la higiene y saneamiento
 Las mejoras en la situación sanitaria no basta para traer
beneficios para la salud, mientras que una mejora en el
comportamiento higiénico si ha mostrado un impacto
positivo.


Enfasis en la mejora del comportamiento higiénico
Situación ideal es la realizar ambas mejoras
simultáneamente.

Enfoque progresivo, partiendo de la situación existente
en una comunidad o para construir una serie de cambios.
Educación sanitaria intercultural
Principios básicos de la educación en salud e higiene
bajo un enfoque participativo
Principios de Aprendizaje

Contexto de grupo fomenta cambios normativos y, con el tiempo,
un cambio de la conducta que será sostenible por haber sido avalado
socialmente.

El aprendizaje basado en conceptos es más efectivo para lograr
cambios sostenibles que la enseñanza basada en mensajes.

El agrupamiento de conceptos afines proporciona la base para un
cambio normativo, el cual se convierte en un modelo para una
conducta futura.

Saber leer, tener escolaridad formal, y los mensajes de higiene y
saneamiento no son requisitos previos para la toma de decisiones
efectivas.
Educación sanitaria intercultural
Principios básicos de la educación en salud e higiene
bajo un enfoque participativo
Principio de la toma de decisiones

La gente que más cerca está de un problema es la que mejor logra
encontrar la solución. Aquellos que toman las decisiones se
comprometerán a darles seguimiento contribuyendo a la
sostenibilidad.

La comunidad es la que mejor entiende su propia situación, con
su participación se obtendrán resultados más efectivos y sostenibles
que los que se podría esperar de soluciones impuestas externamente.

Las comunidades son capaces de describir con exactitud su situación
y sus problemas actuales, así como de visualizar mejoras que podrían
realizar.

La autoestima constituye un requisito previo a la toma de decisiones
y el seguimiento.
Educación sanitaria intercultural
Principios básicos de la educación en salud e higiene
bajo un enfoque participativo
Principios para intercambio de información y de descubrimiento

Cuando las personas saben que son responsables de encontrar una
solución, empiezan a exigir información. Tales demandas abren el
camino para el intercambio de información y el diálogo.

Al ayudarse las personas a aprender unos de otros, las comunidades
llegan a reconocer y valorar sus bases de conocimiento.

En un enfoque de aprendizaje creativo, los individuos pueden evaluar
y cambiar su propia conducta a través del descubrimiento activo;
las comunidades por su parte, pueden elegir e iniciar su propio
desarrollo.

Es mejor suministrar la información técnica según sea requerida
para responder a las necesidades que la comunidad ha definido,
siguiendo sus propios procedimientos de identificación y análisis de
problemas. La intervención externa con información técnica y apoyos
prematuros interrumpen el procedimiento y tiene un efecto negativo.
Educación sanitaria intercultural