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ENCEFALITIS
POR ARBO VIRUS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
ESCUELA DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE COSTA RICA
Ar-bo-virus
arthropod
borne
“transmitidos por artrópodos”
Mosquitos
Garrapatas
.
 Las encefalitis producidas por arbovirus son
infecciónes virales del SNC transmitidas por
las picaduras de determinados Artrópodos,
principalmente garrapatas y mosquitos
FAMILIAS ARBOVIRUS
 TOGAVIRIDAE
 REOVIRIDAE
 PICORNAVIRIDAE
 BUNYAVIRIDAE
 ARENOVIRUDAE
 RHABDOVIRIDAE
Familias Virus
EPIDEMIOLOGÍA
 Aparecen con más frecuencia durante los meses de clima
cálido (cuando los mosquitos y las garrapatas están
activos) Abril- Agosto
 Su incidencia varía mucho según el momento y el lugar,
dependiendo de factores ecológicos
 Los seres humanos no son importantes para la
multiplicación de estos virus
MIGRACIONES DE AVES
Migraciones aves
Migración Boreal: En el mes de octubre cada año
5000.000.000 aves migran de Norte América y templada
por nuestro territorio y permanecen unos seis meses en
los trópicos
Migración Austral: aves provenientes de Sur América que
migran durante los meses de mayo junio
Habitat
EPIDEMIOLOGIA
 Vector :
Mosquitos y Garrapatas
 Reservorios: aves
 Hospederos: caballos, vacas, cabras, humanos.
 Forma de Transmisión
 Garrapatas y mosquitos infectados
 Consumo de productos lácteos no pasteurizados
procedentes de vacas, cabras, u ovejas infectadas
VECTORES
Reservorios
SINDROMES CLINICOS
 ENFERMEDAD AGUDA SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Gravedad va de meningitis hasta coma y muerte
 FIEBRES BENIGNAS AGUDAS DE CORTA DURACION
Similar a Dengue c/s exantema .Compromiso SNC . Hemorragias
 FIEBRES HEMORRAGICAS
Cuadro febril con hemorragias internas /externas .Daño hepático
Derrame capilar . Alta letalidad
 POLIARTRITIS / ERUPCION CUTANEA
Con o sin fiebre
Virus
Ciclo Natural
P.I
(días)
# de
casos
anuales
Edad
Mortalidad
Secuelas
La Crosse
Aedes triseriatus:
ardillas
3-7
70 En
USA
< 15 años
<0.5
Convulsiones recidivantes, déficit
graves en casos raros, menor
rendimiento escolar y cambios de
comportamiento.
San Luis
Culex tarsalis,
pipiens y
quinquefaciatus:
aves
4-121
85 en
USA
>40 años: más
grave
Jóvenes: más leve.
7
Frecuente en ancianos
Japonés
Culex
tritaeniorhyncus:
aves
5-15
> 25 000
Todas las edades.
20-50
Frecuentes en 50% de los casos
aproximadamente, pueden ser
graves
Región
occidental del
Nilo
Mosquitos Culex:
aves
3-6
?
Todas las edades
5-10
Infrecuentes
Centroeuropeo
y Ruso
Ixodes ricinus y
persulcatus:
roedores
7-14
Miles y
cientos
Todas las edades.
Predomina en
niños
1.5, 20
20% (centroeuropeo)
En el 50% de los casos aprox.
(ruso), a menudo son graves.
Powassan
Ixodes cookei:
mamíferos salvajes
Casi
10
1 en USA
Todas las edades.
Predomina en
niños
10
Equino Oriental
Culiseta mlanura:
aves
5-10
5 en USA
Todas las edades.
Predomina en
niños
50-75
Frecuentes
Equino
Occidental
Culex tarsalis: aves
5-10
20 en
USA
Todas las edades.
Predomina en
niños < 2 años
3-7
Frecuentes solo en lactantes
menores de un año
Equino
Venezolano
Desconocido,
muchas especies
1-5
?
Todas las edades.
Predomina en
niños
10
Frecuentes en la mitad de
losc
Casos
?
En cefalitis de California
(Virus La Crosse)
Aunque pueden haber síntomas prodrómicos, la afección del SNC se produce en forma
brusca, con fiebre cefalea y letargo a menudo acompañados de naúseas y vómitos,
convulsiones y coma. Con frecuencia hay convulsiones locales, hemiparesia, temblor
afasia córea signo Babinsky otros datos de afectación neurológica importante, pero no
suele haber secuelas.
San Luis
La enfermedad inicia de forma brusca, a veces después de unos pródromos y se inicia
con fiebre, cefalea, letargo y confusión mental. Además rigidez nucal, hipotonía,
hiperreflexia, mioclonía y temblor son frecuentes. Casos graves: parálisis de los pares
craneales, hemiparesia y convlusiones. Con frecuencia los Pxs aquejan disuria y piuria.
Japonés
Utilizando el cerebro del ratón, en Japón se ha obtenido una vacuna purificada
inactivada con formol que es eficaz y se administra los días 0, 7 y 30. Existe de 0.1 a 1%
de posibilidades de una reacción cutánea o generalizada tardía. Se acompaña de prurito,
urticaria y angiedema.
Región occidental del
Nilo
Fiebre, mialgias, exantema maculo-papuloso, localizado sobretodo en el tronco y
adenopatías, cefaleas, dolor ocular, dolor de garganta, naúseas, vómitos y artralgias.
Además se le atribuyen casos de necrosis hepática.
Centroeuropeo y Ruso
2-4 días, fase de fiebre y mialgias. Tras una remisión de varios días, fiebre reaparece e
inician los signos meníngeos. La afectación del SNC oscila entre una meningitis aséptica
leve y una encefalitis grave acompañada de coma, convulsiones, temblores y signos de
déficit motor.
Powassan
Graves y con frecuencia dejan secuelas
Equino Oriental
Comienzo brusco, empeoramiento rápido, gran mortalidad y secuelas frecuentes.
Extensas lesiones necróticas e infiltrados por PMN en el encéfalo y una intensa
pleocitosis
Equino Occidental
Encefalitis vírica difusa típica. Un tercio de los pacientes que presentan convulsiones en
la fase aguda de la enfermedad tienen después crisis convulsivas. Lactanes con riesgo
de lesiones de tipo motor e intelectual.
Equino Venezolano
La mayoría ocasionan un proceso febril, siendo pocos los casos de encefalitis. Síntomas
ne urológicos
ECONOMIA
Costo Unitario
????
PATOGENIA
Artrópodo infectado pica para chupar la sangre de un ser humano e
infecta al hospedero
Viremia inicial se origina en tejido linfoide
Infección de

capilares cerebrales
Infección del neuroepitelio
atraviesan la lámina cribosa
Infección del SNC
Infección neuronal directa
Inflamación
edema
**Durante la fase virémica, las manifestaciones de la enfermedad son escasas o nulas (salvo en el
caso de encalitis por flavivirus transmitida por garrapatas).
Encefalitis por ARBOvirus
 Grupo de enfermedades inflamatorias de corta duración
que afectan cerebro, meninges o médula espinal
 Signos y síntomas similares.
 Variabilidad en gravedad, rapidez y evolución
 Mayoría infecciones son asintomáticas
SINTOMATOLOGIAS
 BENIGNAS:
Cefalea, náusea, vómito , fiebre, meningitis
GRAVES:
Inicio agudo, cefalea, fiebre, rigidez de cuello,
signos meníngeos, estupor desorientación,
espasticidad, temblores, convulsiones, parálisis
espástica, coma y muerte
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Pródomo de síntomas generales
inespecíficos:
afectación de estructuras más
 Fiebre
profundas:
 Dolor Abdominal
 Letargo
 Vértigo
 Somnolencia
 Dolor de garganta
 Déficit intelectual
 Síntomas respiratorios
Posteriormente:
Casos más graves
 Cefalea
 Desorientación
 Signos Meningeos
 Coma
 Fotofobia
 Vómitos
SÍNTOMAS
La encefalitis aguda suele durar
entre unos días a 2 semanas. La
recuperación puede ser lenta y se
necesitan de varias a semanas a
meses para recuperar
completamente la función.


Temblores

Abolición de los reflejos abdominales

Parálisis de pares craneales

Hemiparesia

Monoparesias

Dificulatades para deglutir

Signos de afectación de

Convulsiones
Molestias durante recuperación:
lóbulo frontal
Dificultad para concentrarse
•
Facilidad para fatigarse
•
Temblores
•
Cambios de personalidad
HISTOPATOLOGÍA
 Meningoencefalitis linfocitaria (en ocaciiones con




neutrófilos
Células inflamatorias tienden a localizarse en zonas
perivasculares
Múltiples focos de necrosis de sustancia gris y blanca
Necrosis Neuronal unicelular con fagocitosis de los restos
Neuronofagia
En los casos graves, puede existir una vasculitis
necrotizante con hemorragias focales asociadas.
*La intensidad y distribución de las lesiones varía según el
virus infeccioso.
TAC
DIAGNÓSTICO
 Depende del estudio cuidadoso del paciente con fiebre y
afección del SNC
 Análisis de LCR
 Pruebas de laboratorio dirigidas a prescisar etiología vírica
 Anticuerpos anti IgM en suero y LCR al principio de la
enfermedad
TRATAMIENTO
 SINTOMATICO
 NO HAY TRATAMIENTO ESPECIFICO
PROFILAXIS
 Repelente contra insectos que contenga DEET para proteger la piel
expuesta, siguiendo las indicaciones del envase.
 Disminuir zonas expuestas. Usar mangas largas, meter el borde de
los pantalones dentro de las medias y la camisa dentro de los
pantalones cuando están en lugares poblados por garrapatas o al
aire libre durante el amanecer y el atardecer, las horas de mayor
actividad de los mosquitos.
 Ropa de colores claros para detectar las garrapatas con facilidad.
 Reducir o eliminar el agua estancada para disminuir las poblaciones
de mosquitos de la casa y los alrededores,