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ENSEÑANZA
UNIVERSITARIA
DE BIOÉTICA
GUAYAQUIL, MARZO 2011
EDUARDO ARÍZAGA
CONCEPTO DE BIOÉTICA
DISCIPLINA
QUE
COMBINA
EL
ESTUDIO SISTEMÁTICO DE LA
CONOCIMIENTO
CONDUCTA HUMANABIOLÓGICO
EN EL CAMPO
DE CIENCIAS
LA VIDA
Y DEL
CON
EL DEDE
LOS
VALORES
CUIDADO
DE
LA
SALUD.
HUMANOS.
LA CONDUCTA SE EXAMINARÁ DE
DIÁLOGO
INTERDISCIPLINARIO
VAN RENSSELAER
POTTER:
“BIOETHICS:
ACUERDO
A LOS
VALORES
Y ENTRE LA
BRIDGE TO
THE
FUTURE” Y LA ÉTICA.
MEDICINA,
LA
FILOSOFÍA
PRICIPIOS MORALES. Encyclopedia of
Casos de by
Hemodiálisis
en Seattle,
Bioethics
Warren Reich
Muerte Cerebral en Harvard.
FUNDAMENTO: DIGNIDAD DE LA PERSONA.
La ignominia de Tuskegee.
Karen Quinlan, Comité de Ética y Eutanasia.
PRE - REQUISITOS
FILOSOFÍA
ÉTICA
HISTORIA DE LA MEDICINA
ESTUDIOS SOCIALES
ANTROPOLOGÍA MÉDICA
DESARROLLO COMUNITARIO
PROGRAMA DE ESCUELA
DE MEDICINA: BIOÉTICA I
– Alumnos de Tercer Año de Medicina
Conferencias Profesor de la Cátedra
Discusiones con expertos invitados.
Presentación de temas por los alumnos
Discusiones de Grupo con Posturas
Antagónicas
Elaboración de Monografías Temáticas
Estudio de las leyes del Ecuador,
Declaraciones Internacionales, Informes y
Pactos.
PROGRAMA DE ESCUELA DE
MEDICINA: BIOÉTICA II
– Alumnos de Quinto Año de Medicina
Conferencias temas de Bioética I
Presentación de casos de sus experiencias
sanitarias: Consulta Externa de Hospitales,
Centros de Salud, Subcentros de Salud.
Casos de experiencias con hospitalizados
Estudio de las leyes del Ecuador: Constitución de
la República del Ecuador, Plan Nacional de
Desarrollo
Declaraciones Internacionales, Informes y Pactos.
DOCUMENTOS
INDISPENSABLES
DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS
DERECHOS HUMANOS (1948)
– Artículo 25: DERECHO A LA SALUD.
CÓDIGO DE NUREMBERG (1947)
– RIGE EXPERIMENTACIÓN EN HUMANOS.
CONSENTIMIENTO INFORMADO, BENEFICIO,
EXPERIENCIAS PREVIAS, PELIGRO MORTAL,
EVITAR SUFRIMIENTO, PROTEGER AL SUJETO,
CIENTÍFICO IDÓNEOS, LIBERTAD RETIRARSE Y
SUSPENDER EN CASO GRAVE.
DOCUMENTOS
INDISPENSABLES
DECLARACIÓN DE HELSINKI (AMM), 1964,
1975, 1983, 1989, 1996 Y 2000.
– RIGE INVESTIGACIÓN CLÍNICA.
RESPETO, CONSENTIMIENTO INFORMADO,
PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA, INTERÉS DEL SUJETO
POR ENCIMA DEL INTERÉS CIENTÍFICO.
DECLARACIÓN DE TOKIO (AMM), 1975,
FRANCIA, 2005 Y 2006.
– TORTURA CONTRARIA A LEYES DE HUMANIDAD
MÉDICO RECHAZA PARTICIPAR, PERMITIR,
PERDONAR LA TORTURA, DEGRADACIÓN O
TRATAMIENTO CRUEL. RESPETO HUELGA HAMBRE.
DOCUMENTOS
INDISPENSABLES
INFORME BELMONT, 1979.
– REACCIÓN A TRAGEDIA DE TUSKEGEE.
– REGULA USO SUJETOS HUMANOS EN
INVESTIGACIONES: BEAUCHAMP Y CHILDRESS.
– SE INSTITUYERON LOS PILARES DE BIOÉTICA.
BENEFICENCIA
NO MALEFICENCIA
AUTONOMÍA
JUSTICIA SOCIAL.
CONSTITUCIÓN REPÚBLICA DEL ECUADOR.
DOCUMENTOS
INDISPENSABLES
DECLARACIÓN INTERNACIONAL SOBRE
DATOS GENÉTICOS HUMANOS 1997, 2003.
UNESCO.
– RESPETO SINGULARIDAD, PERTENENCIA DE
DATOS.
DECLARACIÓN UNIVERSAL SOBRE
BIOÉTICA Y DERECHOS HUMANOS.
UNESCO 2005.
– COMPROMISO DE LA COMUNIDAD INTERNACIONAL A
RESPETAR Y APLICAR LOS PRINCIPIOS BÁSICOS
REUNIDOS EN UN SOLO TEXTO.
DOCUMENTOS
INDISPENSABLES
PRINCIPIOS DE TAVISTOCK, 1997.
– SE REFIERE AL SISTEMA SANITARIO
Derecho a recibir atención sanitaria
Atención al individuo y a la población.
Aliviar enfermedad, sufrimiento,
minusvalía, promover la salud.
Trabajador sanitario: interactuar con
sociedad.
Clínicos: promover mejor atención.
Primum non nocere.
NACIMIENTO DE LA BIOÉTICA
Desarrollo de nuevos medicamentos.
Procedimientos diagnósticos y
terapéuticos innovadores.
Avances tecnológicos sorprendentes.
Resultado: enorme variedad de
preguntas éticas.
Ejemplos ominosos del pasado:
tuskegee, guatemala, nazis.
CAMPOS DE LA BIOÉTICA,
Relación médico-paciente
Investigación biomédica y de la conducta.
Genética.
Salud pública, comités de ética
Medio laboral
Problemas demográficos
Se interesa por la vida animal y vegetal.
Medio ambiente.
PERFIL DEL
ESTUDIANTE DE MEDICINA
Amor a sus semejantes, bondad,
capacidad de entrega y sacrificio.
Profesión de servicio.
Incompatible con afán empresarial,
de lucro desmedido de su profesión.
Experto en enfermedades del mundo
moderno, del mundo desarrollado.
PERFIL DEL
ESTUDIANTE DE MEDICINA
Conocedor profundo de las sociedades
mundiales, de su historia, de sus
costumbres, de sus creencias.
Avidez por estudiar la patología
nacional.
Conocedor del entorno nacional: su
historia, geografía humana y
económica.
PERFIL DEL
ESTUDIANTE DE MEDICINA
Capaz de interactuar con el heterogéneo
ser humano ecuatoriano.
Dispuesto a vincularse desde la época
estudiantil en la vida social de su país,
marcado profundamente por la inequidad,
la desigualdad y la dificultad de los pobres
para acceder a la medicina de alto nivel.
Extrema dedicación al estudio.
CARACTERÍSTICAS IDEALES
DEL MÉDICO SIGLO XXI
CUALIDADES CIENTÍFICAS:
ALTO PROFESIONALISMO.
 EXPERTISIA EN SU CAMPO.
 MANEJO APROPIADO DE TEMAS
RELACIONADOS CON SU
EXPERTISIA.
 CONOCIMIENTO HOLÍSTICO DE
LA MEDICINA.

CARACTERÍSTICAS IDEALES
DEL MÉDICO DEL SIGLO XXI
 SÓLIDA
FORMACIÓN
HUMANISTA.



ESTUDIO PROFUNDO DE LA
HISTORIA DE LA MEDICINA:
ERRORES Y HEROÍSMOS.
DOMINIO DE LITERATURA, FUENTE
INAGOTABLE PARA CONOCER Y
ENTENDER AL SER HUMANO.
FORMACIÓN BIOÉTICA
INDISPENSABLE.
CARACTERÍSTICAS IDEALES
DEL MÉDICO SIGLO XXI
 PROFUNDO
CONOCIMIENTO
SOCIAL.
ESTUDIO SERIO DEL ENTORNO
SOCIAL.
 COMPROMISO CON SU PAÍS.
ALTAS DOSIS DE PATRIOTISMO.


DESARROLLO PROGRESIVO DE
SOLIDARIDAD CON SEMEJANTES.
CARACTERÍSTICAS IDEALES
DEL MÉDICO DEL SIGLO XXI
 RECIA ESTRUCTURA MORAL.
 VALORES ÉTICOS.
 BONDAD, AMOR.
 OBLIGACIÓN MORAL DE
COMPARTIR SUS CONOCIMIENTOS
CON COLEGAS Y ESTUDIANTES.
 ESTUDIO DE NUEVOS PROBLEMAS.
FORMACIÓN CIENTÍFICA.
PROFESIONALISMO
ESTRICTO.
BIOÉTICA: PARTE DE SU SER.
COMPROMISO SOCIAL.
SOLIDARIDAD.
HUMANISMO.
PRINCIPAL COMPROMISO:
CON EL PACIENTE.
EL MÉDICO IDEAL
DEL SIGLO XXI
CONOCIMIENTO DE
SU PAÍS, DE SUS
ENFERMEDADES, DE
SUS PROBLEMAS
SOCIALES **
INCORRUPTIBILIDAD.
CUMPLIMIENTO
LEYES DE PAÍS.
INDEPENDENCIA DE
FARMACÉUTICAS, LABORATORIOS, GABINETES,
COLEGAS.
EL MÉDICO EN EL SIGLO XXII
 CÓMO
LLEGAR A ESTE SIGLO ?.
 MOMENTO CULMINANTE DE LA
HISTORIA DE LOS MÉDICOS.
 TIENE QUE MIRAR AL PASADO
HISTÓRICO, RECORRER LOS
CAMINOS DEL HUMANISMO, IMBUIRSE
DE CONCEPTOS CIENTÍFICOS E
INMERSIÓN EN LOS PILARES DE LA
BIOÉTICA: EL MÉDICO NO ESTÁ SOLO.
LOS PILARES DE LA BIOÉTICA
BENEFICENCIA
NO
MALEFICENCIA
AUTONOMÍA
JUSTICIA SOCIAL.
HERRAMIENTE ÚTIL:

ACUERDOS MÍNIMOS
BENEFICENCIA

DEL LATIN BENE: BUENO Y FACERE: HACER.
 ES
HACER BUENAS OBRAS.

EL BIEN: MEJOR ESTADO SALUD DEL
PACIENTE.
 CRISIS DEL CONCEPTO PATERNALISTA.
 OBLIGACIÓN DEL MEDICO: PROMOVER EL
BIEN PARA EL PACIENTE Y PREVENIR EL MAL
 INFORME BELMONT: NO ACTO BONDAD
O CARIDAD, OBLIGACIÓN HACER EL BIEN.
LOS PILARES DE LA BIOÉTICA
 BENEFICENCIA
 Médico
altruista, generoso, paternalista,
relación vertical.
 Acción en beneficio de otros.
 Lucha por el beneficio del paciente, pero
no toma en cuenta la opinión de éste.
 El paciente ignora, no sabe ni entiende
sobre su enfermedad.
LOS PILARES DE LA BIOÉTICA
 NO
MALEFICENCIA
 “Primum
non nocere” hipocrático.
 Para
no hacer daño: formación
profesional teórica y práctica muy
elevada.
 No hará daño por sus cualidades de
bondad. Pero… ¿ y aquellos que no
son bondadosos ?.
 Emergen otros pilares que frenen.
RECOMENDACIONES EN
NO MALEFICENCIA
 Tener
una formación teórico-práctica
actualizada, permanente.
 Bien dispuesto para certificaciones
periódicas, para realizar cursos
obligatorios de bioética.
 Investigar sobre tratamientos,
procedimientos o terapias nuevas,
para mejorar los ya existentes y lograr
que sean menos dolorosos y lesivos
para los pacientes.
RECOMENDACIONES EN
NO MALEFICENCIA

Evitar dolor severo o cualquier otro síntoma
que aparezca en las últimas fases de la
vida.

Evitar iatrogenia por exceso de
procedimientos o intentos terapéuticos.

Intereses del paciente por delante de
nuestros beneficios económicos.
 Conocer
la carta de derechos de los
enfermos, 1972.
LOS PILARES DE LA BIOÉTICA
 AUTONOMÍA
 Relación
más justa con médico.
 Paciente tiene derechos, incluso,
no seguir directrices del galeno.
 Relación horizontal con el médico.
 Se requieren elevados
conocimientos científicos por
parte de la población.
LOS PILARES DE LA BIOÉTICA
 AUTONOMÍA
 Sociedades eruditas, con acceso a
revistas de divulgación muy bien
elaboradas, al internet.
 Permiten al paciente y a su familia
conocer acerca de enfermedades.
 Tomar mejores decisiones junto al
médico.
 Elemento abusivo disminuye.
 En las sociedades ignorantes es trágico.
SOCIEDADES IGNORANTES
 ABANDONADAS
A SU SUERTE.
Víctimas de terapias absurdas y
peligrosas: inyección de
siliconas con reacciones
inmunes e infecciones severas.
 Terapias con células animales:
reacciones inmunológicas
brutales.

SOCIEDADES IGNORANTES
 ABANDONADAS
A SU SUERTE.
Diagnósticos y tratamientos
mentirosos con videojuegos.
 “Vacunaciones” milagrosas.
 Y mil excesos más que
hacen de nuestra profesión
una vergonzosa experiencia.

LOS PILARES DE LA BIOÉTICA
 AUTONOMÍA
 Tiene
derecho a consentimiento
informado, máxima expresión de
autonomía.
 A saber la verdad, a no querer oírla.
 Derecho a disponer de su cuerpo
como crea más conveniente: aborto,
donación de órganos, pedir eutanasia
LOS PILARES DE LA BIOÉTICA
 AUTONOMÍA
Libre
elección de orientación
sexual.
Acceso Medicina para buscar
apoyo: cirugía reconstructiva,
tratamientos hormonales,
apoyo reproductivo.
RESPETO A LAS PERSONAS
DOS CONVICCIONES ÉTICAS:
 Todos
los individuos deben ser
tratados como agentes
autónomos.
 Todas las personas cuya
autonomía está disminuida
tienen derecho a protección.
 Son los “sin voz”.
AUTONOMÍA
 Capacidad
de realizar actos con
conocimiento de causa,sin coacción.
 Principio de no maleficencia y de
justicia, es decir un bien común,
están por encima del principio de
autonomía , un bien particular.
 Beneficencia y autonomía son
inseparables.
AUTONOMÍA
 Derecho
a tomar propia decision.
 Médico: obligación de respetar la
decisión del paciente.
 En sociedades occidentales se
respeta incluso decisiones que
parecen absurdas y excéntricas.
 No es autolegislación.
AUTONOMÍA
 Paciente
no siempre es capaz de
tomar una decisión sin la ayuda de
un médico.
 Derecho
del paciente de recibir la
información suficiente y
necesaria para permitirle tomar
una decisión inteligente.
AUTONOMÍA
 Problemas
se presentan cuando hay
conflictos:
 Cuando una decisión afecta a otra
vida.
 Persona no es capaz de tomar una
decisión.
 Persona desea tomar una decisión
que seria perjudicial para sí misma.
LOS PILARES DE LA BIOÉTICA
 JUSTICIA
SOCIAL
 Interés colectivo sobre interés
individual: confidencialidad en
aprieto
 Fin de impunidad.
 Bregar por sistema de salud justo.
 Obligación inherente a la profesión:
solidaridad social.
 JUSTICIA
 Derecho
SOCIAL
humano fundamental para
el acceso a una asistencia
sanitaria adecuada.
 Exigible en virtud de la justicia
distributiva: la sociedad distribuye
sus cargas y sus beneficios entre
los miembros de la comunidad.
JUSTICIA
 Es
la más alejada de la ética
hipocrática.
 En la antigüedad se centraba
en el bien del paciente y no en
el bien de la sociedad.
 Apareció en el desarrollo de la
medicina forense.
JUSTICIA
La
mayor responsabilidad
social del médico ha
convertido a la justicia en
el principio más
importante de la bioética.
LOS PILARES DE LA BIOÉTICA
 JUSTICIA
SOCIAL
 Distribución equitativa de los
recursos sanitarios. No se cumple
en absoluto.
 Los pobres no tienen acceso
homogéneo. Inequidad en las
posibilidades de atención médica.
 En escasez de recursos: JUSTICIA.
HERRAMIENTA ÚTIL
 LOS
ACUERDOS MÍNIMOS.
 Mecanismo para acercar posturas
aparentemente irreconciliables:
aborto, eutanasia, células madres.
 Aceptar, apoyar, ayudar en
temas de difícil “digestión” en
sociedades conservadoras:
homosexualismo, clonación.
BASES DE LA BIOÉTICA
 Ética
civil, no religiosa o
confesional: mínimos que deben
exigirse a todos, por encima de
religión o de ateísmo.
 Ética pluralista. Bien común.
 Ética autónoma
 Ética racional
 Ética de mínimos.
PRINCIPIOS DE BIOÉTICA
 EL
OBJETO MORAL DEBE SER
REALISTA.
 NO HAY OTRA ALTERNATIVA MEJOR.
 BUSCAR LA TRANSGRESIÓN MENOS
DAÑINA.
 MINIMIZAR EFECTOS DE LA
TRANSGRESIÓN.
CRITICAS A LOS
PRINCIPIOS
 Son
demasiado abstractos.
 Muy racionalistas.
 Distantes del ambiente psicológico
en que se toman decisiones
morales.
 Los principios hacen caso omiso
del carácter de la persona, de su
vida, su cultura y su sexo.
BIOÉTICA I
DESCRIPCIÓN
 Aborda
DEL CURSO
problemas éticos y
morales de la práctica médica,
presentes a lo largo de la vida de
las personas.
 Situaciones morales conflictivas
aparecen desde etapas previas a la
gestación hasta la muerte.
 Todas ellas son tratadas en este
curso.
BIOÉTICA I
 Verdad
en cada caso: dos vertientes
fundamentales.
 Deontología médica: énfasis deber
moral.
 Principios utilitaristas: decisiones
encaminadas mejor interés del
paciente.
 Esfuerzo
por armonizar lo que se
debe hacer de acuerdo a moral con
lo que le conviene más al paciente.
BIOÉTICA I

En marco de respeto a las
religiones, pretendemos separar la
discusión de estos problemas del
aspecto religioso.
 Idea prevaleciente: problemas
humanos mejor tratarlos entre
humanos y no volver los ojos a los
diversos dioses.
PROBLEMAS AL INICIO
DE LA VIDA.
PROBLEMAS AL FINAL
DE LA VIDA.
PROBLEMAS RELACIÓN
MÉDICO - PACIENTE
PÉNSUM
BIOÉTICA I
Temas relevantes de Bioética
Médica
Anticoncepción
Pastilla del día después
Aborto voluntario por no convenir
a sus intereses.
Aborto terapéutico
Aborto en casos de violación
Temas relevantes de Bioética
Médica
Trato a embriones.
Almacenamiento y uso en
investigación.
Eutanasia neonatal
Fertilización asistida.
Vientres de alquiler
Temas relevantes de Bioética
Médica
Ingeniería genética
– Manipulación de genes
– Genoma humano
– Prácticas discriminatorias.
– Creación de vida en laboratorio. Caso
de Craig Venter: Mycobacterium laborat.
Eugenesia
Diagnóstico prenatal
Consejo genético
Temas relevantes de Bioética
Médica
Clonación de seres humanos,
reproductiva
Clonación terapéutica
Políticas poblacionales estatales
–Esterilización de sociedades
–Limitación en el número de hijos
Temas relevantes de Bioética
Médica
Quimeras
Seres transgénicos
Embarazos masculinos
Adopción de niños por parejas
homosexuales
–Gays
–Lesbianas
Temas relevantes de Bioética
Médica
PROBLEMAS QUE
TIENEN QUE VER CON EL
FIN DE LA VIDA
Temas relevantes de Bioética
Médica
Condena a prisión perpetua
Huelga de hambre
Tortura
Experimentación en humanos
Pena de muerte
Eutanasia
Temas relevantes de Bioética
Médica
Muerte cerebral:
– Aspectos legales
– Puerta para donación de órganos
Prolongación fútil de la vida
Cuidado a moribundo y método paliativo.
Derecho pacientes a ser tratados el dolor.
Crímenes de odio.
Temas relevantes de Bioética
Médica
PROBLEMAS EN EL
EJERCICIO DE LA
PROFESIÓN MÉDICA
–CON LOS PACIENTES
–CON LOS COLEGAS
Temas relevantes de Bioética
Médica
Derechos de enfermos
Consentimiento informado
La verdad al enfermo
Efecto de medicamentos en la psiquis del
paciente.
Capacidad de decidir en menores de edad
La confidencialidad
La confidencialidad y el derecho de terceros.
Temas relevantes de Bioética
Médica
La confidencialidad y la Salud Pública
Obligaciones ante la sociedad en
casos de violencia familiar y maltrato
infantil.
Normas que guían las relaciones
entre los pacientes y los médicos
Testamento vital
Temas relevantes de Bioética
Médica
Rechazo a tratamientos
Abuso/acoso sexual
Huelga sanitaria
Responsabilidad del médico
Mala práctica médica
Sanciones, Código de Honor.
Temas relevantes de Bioética
Médica
Relaciones Entre Médicos.
Médicos con estudiantes.
Personal sanitario.
Códigos médicos.
Código internacional de ética
Leyes de mala práctica médica.
ENFERMEDADES,
TRATAMIENTOS
Sección
quinta
De los grupos
vulnerables en ECUADOR.
E INVESTIGACIÓN
ART. 47: En el ámbito público y privado recibirán
atención prioritaria, preferente y especializada los niños
y adolescentes, las mujeres embarazadas, las personas
con discapacidad, las que adolecen de enfermedades
SIDA y las de la tercera
catastróficas de alta complejidad
DROGAS
ALCOHOL
edad. Del mismo modo,
se atenderá
a las personas en
situación MALTRATO
de riesgo y víctimas
de– violencia
doméstica,
INFANTIL
ANCIANOS
maltrato infantil, desastres
naturales o antropogénicos.
DISCAPACITADOS
PSICOFÁRMACOS Y CIRUGÍA CEREBRAL
Desde este
artículo
hasta
el
54
hace
referencia
a
PSICOTERAPIA – PSICOANÁLISIS
DERECHOS, SALUD, SEGURIDAD ,
INVESTIGACIÓN EN HUMANOS Y ANIMALES
PROTECCIÓN , todo lo referente a grupos de
TRANSGÉNICOS Y QUIMERAS
vulnerabilidad
10PRIMERASCAUSASDEMORBILIDADECUADOR2006
1.425.184
InfeccionesRespiratoriasAgudas
EnfermedadesDiarreicasAgudas
64.692
OtrasEnfermedadesVenéreas
51.910
HipertensiónArterial
18.406
Diabetes
Varicela 15.358
IntoxicaciónAlimentaria 8.901
PaludismoVivax 7.813
DengueClásico 6.810
Salmonellosis 6.779
0
200.000
450.963
400.000
600.000
800.000 1.000.000 1.200.000 1.400.000 1.600.000
NUMERODECASOS
10PRIMERASCAUSASDEMORBILIDAD
PROVINCIADEPICHINCHA
InfeccionesRespiratoriasAgudas
EnfermedadesDiarreicasAgudas
OtrasEnfermedadesVenéreas
HipertensiónArterial
Varicela
Diabetes
HepatitisVírica
FiebreReumática
PaludismoVivax
Leishmaniasis
0
210.057
56.047
15.363
8.089
3.854
2.894
1.568
614
536
386
50.000
100.000
150.000
NUMERODECASOS
200.000
250.000
10PRIMERASCAUSASDEMORBILIDAD
PROVINCIADELGUAYAS
InfeccionesRespiratoriasAgudas
EnfermedadesDiarreicasAgudas
OtrasEnfermedadesVenéreas
HipertensiónArterial
Diabetes
DengueClásico
IntoxicaciónAlimentaria
Salmonellosis
Varicela
T.B. PulmonarConfirmada
0
287.035
97.305
15.082
10.164
4.585
2.753
2.261
2.129
2.003
1.780
50.000
100.000
150.000
NUMERODECASOS
200.000
250.000
300.000
10PRIMERASCAUSASDEMORBILIDAD
PROVINCIADELAZUAY
EnfermedadesDiarreicasAgudas
HipertensiónArterial
Diabetes
OtrasEnfermedadesVenéreas
Varicela
HepatitisVírica
IntoxicaciónAlimentaria
FiebreReumática
Intoxicaciónporplaguicidas
Salmonellosis
0
21.641
2.395
869
766
750
313
160
91
62
59
5.000
10.000
15.000
NUMERODECASOS
20.000
25.00
10PRIMERASCAUSASDEMORBILIDAD
PROVINCIADENAPO
InfeccionesRespiratoriasAgudas
EnfermedadesDiarreicasAgudas
HipertensiónArterial
PaludismoVivax
Diabetes
Varicela
FiebreReumática
HepatitisVírica
IntoxicaciónAlimentaria
OtrasEnfermedadesVenéreas
0
29.107
7.691
862
610
441
342
164
163
137
112
5.000
10.000
15.000
NUMERODECASOS
20.000
25.000
30.000
10PRIMERASCAUSASDEMORBILIDAD
PROVINCIADEPASTAZA
InfeccionesRespiratoriasAgudas
EnfermedadesDiarreicasAgudas
PaludismoVivax
OtrasEnfermedadesVenéreas
Varicela
HepatitisVírica
HipertensiónArterial
MordedurasdeSerpientes
Diabetes
T.B. PulmonarConfirmada
0
12.444
6.565
339
253
203
168
139
91
76
53
2.000
4.000 6.000 8.000
NUMERODECASOS
10.000
12.000
14.000
10PRIMERASCAUSASDEMORBILIDAD
PROVINCIADELOSRIOS
90.715
InfeccionesRespiratoriasAgudas
31.876
EnfermedadesDiarreicasAgudas
3.649
HipertensiónArterial
2.152
FiebreTifoidea
2.009
Salmonellosis
1.300
PaludismoVivax
750
Varicela
685
Diabetes
518
IntoxicaciónAlimentaria
434
Gonorrea
0 10.000 20.000 30.000 40.000 50.000 60.000 70.000 80.000 90.000 100.000
NUMERODECASOS
10PRIMERASCAUSASDEMORBILIDAD
PROVINCIADECHIMBORAZO
EnfermedadesDiarreicasAgudas
1.986
OtrasEnfermedadesVenéreas
1.277
HipertensiónArterial
877
Varicela
380
Diabetes
266
HepatitisVírica
230
Salmonellosis
IntoxicaciónAlimentaria 215
T.B. PulmonarConfirmada 54
FiebreReumática 49
0
2.000 4.000
15.363
6.000
8.000 10.000 12.000 14.000 16.000
NUMERODECASOS
10PRIMERASCAUSASDEMORBILIDAD
PROVINCIADECOTOPAXI
37.937
InfeccionesRespiratoriasAgudas
EnfermedadesDiarreicasAgudas
OtrasEnfermedadesVenéreas
HipertensiónArterial
Varicela
HepatitisVírica
Diabetes
SífilisPrimaria-Secundaria
T.B. PulmonarConfirmada
IntoxicaciónAlimentaria
11.962
3.304
669
629
187
145
73
72
44
0
5.000
10.000
15.000
20.000
NUMERODECASOS
25.000
30.000
35.000
40.000
JUSTICIA
LA MAYOR
RESPONSABILIDAD SOCIAL
DEL MÉDICO HA CONVERTIDO
A LA JUSTICIA EN EL
PRINCIPIO MÁS IMPORTANTE
DE LA BIOÉTICA.