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TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES EN MAMA José Aneiros, Alicia Cazorla, María Teresa Miguel, Youssef Bouhajeb, José Luís Díaz, Guadalupe Renedo. HISTORIA CLÍNICA • Mujer 83 años • Antecedentes familiares de Cáncer de Mama • Nota una tumoración en CII de mama izquierda • Se realizan pruebas radiológicas: – Ecografía – Mamografía MAMOGRAFÍA MAMA IZQUIERDA HISTORIA CLÍNICA ECOGRAFÍA MAMOGRAFÍA IMÁGENES SOSPECHOSAS MALIGNIDAD • Se realiza PAAF: material insuficiente para valoración. • Por sospecha de proceso neoformativo se realiza tumorectomía del cuadrante inferior interno • Se extirpa ganglio centinela, realizando estudio intraoperatorio – No se evidencian imágenes de malignidad ESTUDIO MORFOLÓGICO DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA • Pieza irregularmente ovoide que mide 6x3x2 cm • Superficie externa con tejido adiposo, con ovalo cutáneo de 5x1,7 cm • Al corte aparece una neoformación de 0,7 cm de diámetro medio: – Muestra bordes espiculados – Constituida por un tejido grisáceo • Resto de la pieza con escasas estrías blanquecinas. DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA PAS ESTUDIO INMUNOHISTOQUÍMICO PROTEÍNA S-100 ESTUDIO INMUNOHISTOQUÍMICO CD-68 ESTUDIO INMUNOHISTOQUÍMICO VIMENTINA, IMHIBINA ESTUDIO INMUNOHISTOQUÍMICO POSITIVOS NEGATIVOS VIMENTINA AE1-AE3 PROTEÍNA S-100 ACTINA INHIBINA DESMINA CD-68 MIB-1 EXCEPCIONALES NUCLEOS POSITIVOS RP,RE DIAGNÓSTICO TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES MAMARIO DISCUSIÓN: • Descrito por Abrikossof en el año 1926: MIOBLASTOMA CÉLULAS MUSCULO LISO LENGUA Y FARINGE • Estudios posteriores: TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES CÉLULAS SCHWANN ME IHQ DISCUSIÓN: • Localización mas frecuente (>50%) en cabeza y cuello. • Es casi siempre benigno. • Multicéntricos y malignos <3% de los casos. HISTOLOGÍA: Células de gran tamaño Abundante citoplasma Con gránulos eosinófilos PAS+ INMUNOHISTOQUÍMICA MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA Estructuras granulares electrón- densas Lisosomas secundarios con estructuras de aspecto mielínico DISCUSIÓN: • TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES MAMARIO: – Constituyen un 5-8% de todos los casos del Tumor de Células Granulares – Aproximadamente 1 de cada 1000 neoplasias de mama – Más frecuente en mujeres que en hombres (9:1) – 30-50 años de edad – La forma de presentación: • Nódulo único • Imágenes radiológicas imitando un carcinoma • No sintomatología DISCUSIÓN: TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES MALIGNO CRITERIOS HISTOLÓGICOS PLEOMORFISMO NUCLEAR NUCLEO GRANDE VESICULOSO NUCLEOLO PROMINENTE CÉLULAS FUSOCELULARES NECROSIS ACTIVIDAD MITÓTICA >2mitosis/10 CGA DISCUSIÓN: PROBLEMAS DIAGNÓSTICOS PRUEBAS RADIOLÓGICAS INTRAOPERATORIA PAAF Material insuficiente Metaplasia Apocrina Adenoma lactacional Cambios fibroquísticos Carcinoma apocrino BIBLIOGRAFÍA 1. Adeniran A, Al-Ahamedie H, Mahoney MC, Robinson-Smith TM. Granular cell tumor of the breast: a series of 17 cases and review of the literature. Breast J. 2004 Nov-Dec;10(6):528-31. 2. Akatsu T, Kobayashi H, Uemetsu S, Shinozaki H, Kase K, Kobayashi, Otsuka S, Mukai M, Kitajima M. Granular cell tumor of the breast preoperatively diagnosed by fine-needle aspiration cytology: report of a case. Surg Today. 2004;34(9):760-3. 3. Delalloye JF, Seraj F, Guillou L, Genton CY, Anciaux-Le Teno D, Achnyder P, De Grandi P. Cell tumor of the breast: a diagnostic pitfall. Breast. 2002 Aug;11(4):316-9. 4. Uzoarul I, Firfer B, Ray V, Hubbard- Sherpard M, Rhee H. Malignant granular cell tumor. Arch Pathol Lab Med. 1992 Feb;116(2):206-8.
