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DATA MED CORP. PANAMA.
1
OBJETIVOS:
• Brindar una vista clara de la misión, visión de
DATA MED CORP. PANAMA
• Exponer los servicios que ofrece DATA MED
CORP. PANAMA.
• Brindar un entendimiento claro de los
beneficios que obtienen nuestros clientes al
contratar los servicios de DATA MED CORP.
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PANAMA.
DATA MED CORP. PANAMA
ESPECIALISTAS EN PROCESOS
ADMINISTRATIVOS Y DE COBROS
PARA PROFESIONALES DE LA
SALUD
CAMINO AL EXITO
CONTENIDO
•
•
•
•
•
•
Perfil de la empresa.
Filosofía.
Misión.
Visión.
Servicios ofrecidos.
Procesamiento electrónico de reclamos
médicos a aseguradoras.
• Interconexión con las aseguradoras.
• Ciclo del reclamo.
4
CONTENIDO. Cont.
•
•
•
•
¿Qué necesitamos?
Conclusión.
Preguntas y comentarios.
FIN.
5
PERFIL DE LA EMPRESA
•
Data MedCorp, Panama es una
empresa privada proveedora de servicios
administrativos y de cobros para la industria
de profesionales dé la salud.
•
La empresa esta conformada por un
equipo de profesionales, que son expertos
en el ámbito de administración de
consultorio medico, procesamiento de
reclamos médicos a aseguradoras,
codificación, procesamiento de cuentas
médicas cobrables a particulares,
procesamiento y recuperación de cuentas
morosas, Expediente Clínico Electrónico, y
procesamiento de citas medicas.
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FILOSOFIA Y ETICA
• La naturaleza de los servicios ofrecidos
involucra la manipulación de información
critica para todos los integrantes del
complejo mundo del profesional de la
salud.
• La filosofía y política ética de la empresa
esta diseñada para garantizar tanto la
confidencialidad e integridad de la
información
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FILOSOFIA Y ETICA.
Continua
• Se implementa de abajo hacia arriba,
donde todo el personal tiene la
responsabilidad de saber y acatar.
• Todos en DATA MED CORP. PANAMA.
Deben de siempre hacer el BIEN para
todos nuestros clientes y otros en
nuestra cadena de labores, sin afectar
el medio ambiente.
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MISION
• DATA MED CORP. PANAMA. Tienen
como misión, brindar a la industria de
profesionales de la salud soluciones a sus
procesos administrativos y de cobros,
utilizando tecnología de punta para que
estas resulten en reducción del costo
operativo e incremento en los ingresos de
nuestros clientes.
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VISION
• DATA MED CORP. PANAMA. En visiona
ser reconocido por los actores en el ciclo
administrativo y de cobros de la industria
de profesionales de la salud, como una
empresa con filosofía y políticas éticas
sólidas, siendo la mas recomendada como
contratista de los servicios ofrecidos.
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SERVICIOS.
• DATA MED CORP.
PANAMA. Le ofrece
al profesional de la
salud en Panama,
soluciones a los
retos de los
procesos
administrativos y de
cobros de su
consultorio
profesional.
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SERVICIOS.
• Los objetivo
principales de estos
servicios son de
disminuir el costo
operativo del
consultorio medico,
e incrementar los
ingresos del
profesional de la
salud.
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SUITE DE SERVICIOS.
Procesamiento Electrónico de reclamos
médicos a aseguradoras.
Procesamiento de reclamos médicos a
aseguradoras en formato de papel.
Procesamiento de cuentas cobrables a
particulares (persona natural y judicial)
Procesamiento y recuperación de cuentas
morosas.
Expediente Clínico Electrónico.
Procesamiento de citas medicas.
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PROCESAMIENTO
ELECTRONICO DE RECLAMOS
MEDICOS A ASEGURADORAS
• Poder ofrecer este servicio a nivel local en
Panama, representa una meta a corto
plazo.
• Por medio de una alianza estratégica con
ADAVANCED MD. Corporation, USA. Nos
permite captar y procesar reclamos
electrónicamente a aseguradoras en los
Estados Unidos. (Medicare, Medicaid, Y
aseguradoras privadas).
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PROCESAMIENTO
ELECTRONICO DE RECLAMOS
MEDICOS A ASEGURADORAS
• Para procesar reclamos a aseguradoras
en Panama, se necesita que las
aseguradoras locales, habiliten su sistema
para aceptar reclamos electrónicos.
• Varios Clearing House en los Estados
Unidos están dispuestos y tienen la
voluntad de coadyuvar con las
aseguradoras panameñas para que este
proceso sea una realidad.
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BENEFICIOS A LAS
ASEGURADORAS
•
El procesamiento de reclamos médicos a
aseguradoras le brinda numerosos
beneficios a las aseguradoras:
1. Reducción del costo de procesamiento de
reclamos. Se omite el paso de capitación de
datos.
2. Reducción en costo de papel.
3. Reducción en procesos dobles, debido
errores en formularios. Formularios
electrónicos reducen significativamente
errores en el texto.
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INTERCONECCION CON LAS
ASEGURADORAS.
• Debido a la naturaleza critica y
confidencial de la información manipulada,
es necesaria una interconexión confiable
en la calidad, cantidad, precisión.
• La alianza estratégica con ADVANCED,
MD. USA. Nos permite garantizar estas
características a nuestros clientes.
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¿COMO FUNCIONA?
• ASP. (Aplication
service provider) El
software utilizado es
basada en
tecnología del
Internet.
• Alcanza y excede
los requerimientos
de la HIPAA en los
Estados Unidos.
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CICLO DEL RECLAMO
ÁSP.
ADVANCED. MD.
SERVER
DATA MED CORP.
PANAMA
CAPTACION DE DATOS.
FORMULARIO DE RECLAMO
TRANSMITIDO A
CLEARING HOUSE
Profesional
de la salud,
Interacción
con el
paciente.
SE EDITA EL RECLAMO
Y SE TRANSMITE
A LA ASEGURADORA
La aseguradora
recibe
Formulario
electrónicamente
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¿Cómo Funciona?
•
•
El proveedor mediante nota con membrete de
su organización y firma del representante
legal, informa que ha asignado a DATA MED
CORP. PANAMA. para procesar sus reclamos
a aseguradoras. (Copias de esta nota es
entregada junto a nota de DATA MED CORP.
PANAMA. en donde acepta la asignación a las
distintas aseguradoras)
Al iniciar la relación contractual el proveedor le
facilita a DATA MED CORP. PANAMA. Una
lista de los códigos de diagnosis y
procedimiento que esta utilizando
actualmente. (la entrega de códigos se hace
solamente una vez).
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•
DATA MED CORP. PANAMA. realiza un análisis
de códigos. Para garantizar:
–
–
–
–
Que el proveedor esta utilizando los códigos correctos
que describen todo el procedimiento realizado,
respectivamente.
Que el código utilizado represente el mayor reembolso
por parte de la aseguradora al proveedor.
Que no exista ningún código modificador que
incremente el reembolso por parte de las
aseguradoras y que no se este utilizando actualmente.
Se mantiene seguimiento con los gestores de los
códigos en los Estados Unidos, al igual que con las
aseguradoras locales, con el fin de estar al tanto de
los cambios. (esto minimiza rechazo de los
formularios por las aseguradoras.)
21
•
•
Se contacta a las aseguradoras y se
registra al proveedor como cliente de DATA
MED CORP. PANAMA. esto es para que
tengan conocimiento que estaremos
procesando y dando seguimiento a los
formularios de reclamo para el proveedor.
Diariamente el proveedor le entrega una
lista de los pacientes que se atendieron.
Esta lista puede estar en cualquier formato
(papel, Excel, Word, otros) y debe de
contener la siguiente información:
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–
–
–
–
–
Datos generales del paciente.
Datos generales de la atención
Nombre de la compañía aseguradora.
Numero de póliza
Existencia de co-pago por paste del paciente y de
cuanto es.
– Diagnosis
– Procedimiento (ya sea por descripción o por
código)
– Notas medicas del proveedor (esta información es
utilizada para responder a las secciones de que
tienen que ver con tipo de reclamo: enfermedad,
accidente, congénito. Detalle de cuadro clínico,
hallazgos físicos que apoyan el diagnosis, y
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otros).
•
•
•
Se utiliza esta información para captar los
datos y crear un formulario electrónico,
mediante software especial. (este
procedimiento es de suma importancia ya
permite minimizar errores en el formulario,
al igual que permite la revisión fácil en las
diferentes etapas del proceso)
El formulario ya digitalizado pasa al
departamento de control de calidad, el cual
lo edita nuevamente.
El formulario es impreso en formato papel.
O transmitido electrónicamente a las
aseguradoras que puedan recibirlo.
24
•
•
•
Solo para formularios en formato papel.
Se distribuye diariamente por mensajeria
a las diferentes aseguradoras.
Se mantiene seguimiento para estar
atento del status del reclamo en todo
momento.
La aseguradora inicia y completa su
proceso y remite pagos directamente al
proveedor (mediante cheque o a su
cuenta directa).
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• Este servicio esta diseñado para
dinamizar su sistema de cobros a las
aseguradoras mediante mejor
codificación, seguimiento oportuno, y
menos errores en formularios
incrementando de esa manera sus
ingresos, al igual que estamos seguros
que el costo de nuestros servicios es
menor de lo que actualmente esta
pagando.
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• Permítanos hacer un análisis de costo actual
de procesamiento de reclamos a
aseguradoras para su consultorio. El análisis
es totalmente GRATIS solo tiene que
ingresar a nuestro sitio Web:
http://datamedcorp.tripod.com/id23.html y
llenar el formulario o concedernos una cita
en donde recopilaremos la información
necesaria para el análisis. Se le hará una
presentación formal de los resultados. Esta
información le servirá como herramienta de
medición, para que visualice claramente los
ahorros substanciales que recibirá al
contratar nuestros servicios.
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CONCLUSION.
• DATA MED CORP. PANAMA. Esta
comprometida 100% en brindar un
servicio de la mas alta calidad a la
industria de profesionales de la salud. El
servicio de procesamiento de reclamos a
aseguradoras en formato papel, garantiza
que sus formularios serán de manera
expedita, manteniendo el seguimiento
adecuado, para asegurar pagos en el
menor tiempo posible.
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CONCLUSION.
• DATA MED CORP.
PANAMA,
SIGNIFICA
REDUCCION EN
EL COSTO
OPERATIVO DEL
CONSULTORIO E
INCREMENTO EN
LOS INGRASOS
DEL
PROVEEDOR.
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PREGUNTAS
COMENTARIOS
FIN
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