Download Anorexia - Conductitlan

PROBLEMAS
FAMILIARES :
La Anorexia
Nerviosa
Ps Jaime E Vargas M
A515TE
Anorexia nerviosa :
Este termino tan arcaico se refiere a la perdida
nerviosa del apetito e identifica una condición
en la cual un individuo, por lo general una
adolescente, reduce voluntariamente la cantidad
de comida que ingiere hasta el grado en que sufre
una pérdida tan grande de peso, a menudo junto
con síntomas como la amenorrea (pérdida del
sangrado menstrual) o la bradicardia (reducción
de la frecuencia cardiaca), que presenta un
auténtico trastorno clínico que puede poner en
peligro su existencia.
Sin embargo, el termino
“anorexia” puede ser
erróneo dado que estos
pacientes no pierden el
apetito hasta que llegan
a una etapa bastante
avanzada del trastorno.
El problema básico pude
definirse mejor si
hablamos de una fobia a
subir de peso.
Son Factores de Riesgo :
La Personalidad
Obsesiva.
El Estrés por situaciones
“pudorosas”.
El Abuso Sexual.
Uno de los criterios de diagnóstico de
la anorexia nerviosa es que el
paciente niega el problema, que
disfruta la pérdida de peso y que, por
tanto, no ve la necesidad de un
tratamiento. A menudo esto da lugar a
situaciones en las cuales la
intervención terapéutica solamente es
factible cuando la paciente es
hospitalizada debido a que su
desnutrición ha adquirido
proporciones alarmantes.
Terapias Conductuales :
Desensibilización Sistemática.
Hallsten (1965) describió el caso de una niña anoréxica de 12 años,
quien si llegó a expresar que un temor explícito a “engordar”.
Había estado excedida de peso los 3 años anteriores, se sometió a
dieta y se reforzó intensamente la perdida de peso.
Se le enseñó a relajar sus músculos y a imaginar una serie de
escenas en las cuales estaba cómodamente en casa, la llamaban a
comer, se sentaba a la mesa, comía, comía sobretodo alimentos que
engordaban y disfrutaba de todos ellos y, habiéndolos comido se
hiba a ver al espejo y notaba señales de haber aumentado de peso.
La niña recibió las instrucciones sin señales de ansiedad. Esa
misma noche tomó todos sus alimentos en el hospital.
.....
Se continuó el tratamiento
por un total de 12 sesiones
programadas
intermitentemente.
Las visitas hospitalarias
por parte de sus familiares
se condicionaron a que
aumentara de peso (fue
una amenaza que nunca
se cumplió)
Extinción y Sr Social :
Leitenberg, Agras y Thompson (1968) trataron a dos
jóvenes adolescentes, hospitalizadas por haber sufrido
una notable pérdida de peso. A fin de poner a aprueba la
hipótesis de que la renuencia a comer se mantenía por
las consecuencias de reforzamiento de la atención social
que esto provocaba por parte de las personas,
instruyeron al personal para hacer caso omiso de los
comentarios de las pacientes respecto a la comida o sus
malestares físicos. Esto produjo que tales comentarios se
redujeran drásticamente, pero no modificó la falta de
apetito.
.....
Entonces se instituyó una fase donde se elogiaba a las
jóvenes por tomar alimentos. El aumento de peso se
recompensaba con permisos para realizar actividades
tan agradables como mirar la TV o salir de paseo a los
jardines del hospital.
Las pacientes pronto recuperaron su peso normal y
pudieron ser dadas de alta. Sin embargo, estos
procedimientos no mantienen sus efectos deseados si
al regresar la paciente a su hogar, en él no se aseguran
las contingencias que refuercen el mantenimiento de
una conducta adecuada de alimentación.
Lecturas Recomendadas :
Hallsten, E. A. Jr
Adolescent anorexia nervosa treated by desensitization.
Behavioral Research and Therapy, 1965, 3, 87 - 91
Leitenberg, H., Agras, S. Y Thomson, L.E.
A sequential analysis of the effect of selective positive
reinforcement in modifying anorexia nervosa.
Behavior Research and Therapy, 1968, 6, 211 - 218