Download Efectos Biológicos de las RNI: Semejanzas y Diferencias con RI

Radiofrecuencias y Salud
Alejandro Úbeda, Investigador
Hospital Ramón y Cajal
SERMAS
RADIACIÓN IONIZANTE
Y NO-IONIZANTE
La radiación ionizante (RI): posee suficiente energía para
arrancar un electrón de un átomo, produciendo un ión.
La radiación no ionizante (RNI) carece de la energía
necesaria para ionizar
2
BF RF
3
Además, tecnologías “emergentes” => Extensión,
diversificación, universalización y ubicuidad de
exposiciones









Teléf. inalámbricos
Bluetooth
Reps. Interiores TM
UMTS
GPRS
TETRA + CB
Redes LAN en viviendas,
negocios, oficinas
Wi-Fi, Wi-Max
Etc. => En muchos casos exposición enfocada en cabeza
4
Establecimiento de límites de exposición
EVIDENCIA CIENTÍFICA
Recomendación
Nuevas invest.
Comités científicos (ICNIRP) evalúan evidencia
sobre riesgos (efectos nocivos a corto plazo)
Recomendaciones y Niveles de Referencia
Límites internacionales
Comités nacionales
Límites nacionales
Efectos nocivos conocidos de CEM RF intensos:
Efectos térmicos: > 1oC
Frecuencia
Efectos
>10 GHz
Baja penetración. Máxima absorción de
energía a nivel dérmico. Posibilidad de
quemaduras
300 MHz – 10 GHz
Incrementa la penetración en los tejidos
30 – 300 MHz
“Rango de resonancia”; longitud de
onda en el rango de la anatomía
humana => Alta absorción de la energía
=> límites de exposición más
restrictivos
Hasta 30 MHz
Alta penetración en tejidos. Distribución
heterogénea de la potencia absorbida
6
Niveles de Referencia ICNIRP (1998) para
exposiciones térmicas a RF
Garantizado el cumplimiento de los límites
de exposiciones del público general
(RD 1066/2001)
7
Niveles de Referencia ICNIRP (1998) para
exposiciones agudas térmicas a RF
¿Y para exposiciones crónicas
a RF débiles (no térmicas)?
ICNIRP (1998 - 2009): “No hay
pruebas concluyentes de efectos nocivos a largo plazo” => Mismos
NR que para exposiciones agudas
¿Existe evidencia reciente sobre efectos de exposiciones a RF
débiles (sub-NR: subtérmicas) en humanos?
8
EVIDENCIA EXPERIMENTAL
RF de TM: Efectos Neurológicos
agudos en voluntarios
Actividad EEG espontánea
- Actividad EEG en vigilia
(Δ potencia ondas α y β)
- Actividad EEG durante el sueño
(Δ potencia ondas α y β)
Estudios (efectos)
17 (15+)
12 (11+)
9
R.J. Croft et al., The Effects of Mobile
Phone EMF on the Alpha Rhythm of
Human EEG. BEMS, Vol 29, No. 1, 2008


El estudio más amplio y profundo hasta ahora:
120 voluntarios. Expuestos a radiación TM. 30
m exposición / 30 m simulacro, sesiones
separadas por una semana. Sujetos autocontroles. Metodología doble ciego
Estudio de cambios en actividad EEG alfa (8-12
Hz). Tests estadísticos no paramétricos.
 Resultados…
Resultados…



Incremento general (estad. signific) de la potencia de
ondas alfa durante la exposición.
Incremento (estad. signific) de la potencia alfa ipsilateral /
contralateral durante y minutos después de la exposición
Durante
Réplica y confirmación del efecto subtérmico
ampliamente observado
Después
Efectos de RF subtérmicas sobre flujo sanguíneo en
vigilia: 4 estudios (4+)
Efectos no explicables por
conceptos físicos básicos
12
Efectos cognitivos. 21 estudios (2+/3)

Roy Luria et al. Cognitive Effects of Radiation Emitted
by Cellular Phones: The Influence of Exposure Side
and Time BEMS 30:198-204 (2009)
13
Efectos de exposición a TM GSM estándar sobre funciones
cognitivas
 48 voluntarios varones, sanos, diestros realizaron tareas de
memoria espacial (que requerían respuestas con la mano
izquierda o derecha) mientras eran expuestos a uno de dos TM
en ambos lados de la cabeza.
 Tres grupos: Exposición izquierda, derecha o control. 12 bloques
de pruebas.
 Se registra: precisión y tiempo de respuesta (TR).
14
Resultados



“La exposición no afectó a la precisión de las
respuestas”
“Bajo exposición del hemisferio izquierdo, el TR medio
de las respuestas con la mano derecha se prolongó
significativamente en los dos primeros bloques de
intentos”
Esto confirma:
1.
2.
Observaciones precedentes de efectos sobre el TR medio
Que la duración / repetición de la exposición, así como el
hemisferio expuesto, pueden tener un papel crucial en la
obtención de efectos cognitivos detectables y reproducibles
15
Conclusiones de efectos neurológicos
agudos para RF débiles
 Efectos Neuroestimuladores (EEG) ipsilaterales reversibles
• ¿Relacionados con cambios en flujo sanguíneo?
• ¿Responsables de alteraciones cognitivas menores y
reversibles?
• ICNIRP: “Efectos biológicos” sin consecuencias patológicas.
• Pero… no se han estudiado suficientemente: Efectos
endocrinos o neurológicos en sujetos enfermos (con
deficiencias
endocrinas,
epilepsia,
enfermedades
neurodegenerativas)
En cualquier caso, efectos observados no predichos ni
explicados por mecanismos térmicos
EVIDENCIA OBSERVACIONAL-EPI (Cáncer SN)
Proyecto INTERPHONE-I (2000-2004)




El estudio epidemiológico más amplio hasta el
presente (2 M€)
Protocolo común; 13 países
Objetivo: Determinar si el uso del TM incrementa el
riesgo de cáncer
Estudios caso-control en la población de:



Glioma y meningioma
Neurinoma de nervio acústico
Tumores de glándula parótida
Análisis de los resultados





Conclusiones definitivas: Previstas para 2005
Estudios nacionales (potencia estadística débil) son publicados
según se van completando
Pero análisis del conjunto de los resultados retrasado debido a
“detección de factores de incertidumbre por estimación de
exposición, sesgo de recuerdo y selección de casos y controles,
que podrían conducir a una sustancial subestimación del riesgo de
tumores cerebrales asociados al uso de TM”: (Vrijheid et al., 2006a,
b)
Nota de prensa IARC de 28 de mayo de 2009: Manuscrito ya
completado y enviado a “una revista”
Entre tanto (2007 – 2009), 5 meta análisis + 1 revisión (ICNIRP)
POOLED ANALYSIS RECIENTES: Long-term use of
cellular phones and brain tumours: increased risk
associated with use for ≥ 10 years (Hardell et al., 2007)
Pooled Analysis de 16 estudios previos tipo
caso-control. Algunos incluidos en INTERPHONE
 Principal mensaje:




“Los estudios sobre tumores cerebrales y uso de TM ≥ 10 años
revelaron un patrón consistente de incremento de riesgo de
neurinoma de N. acústico y de glioma”
“La exposición ipsilateral presentó los riesgos más elevados (OR
2,0 – 2,4; estad. signific.)”
Implicaciones políticas


“Es necesario tomar precauciones en el uso de los TM”
“Se necesita más investigación sobre valoración del riesgo
basada en números mayores de usuarios de largo plazo.”
ÚLTIMO METAANÁLISIS: Cell Phones and Brain Tumors:
A Review Including the Long-Term Epidemiological Data
(Khurana et al., Surgical Neurology 72 : 205 – 215, 2009)


Metaanálisis de 11 estudios epi
Algunos incluidos en INTERPHONE
Los resultados indican:
previos.
 “Usar
teléfono móvil durante ≥ 10 años duplica el
riesgo de ser diagnosticado de tumor cerebral
ipsilateral. Los datos alcanzan significatividad
estadística para glioma y neurinoma acústico, pero
no para meningioma.”

Conclusiones
 “Existe
evidencia epidemiológica adecuada indicativa
de una relación entre el uso prolongado de teléfonos
móviles y el desarrollo de tumores cerebrales
ipsilaterales.”
Epidemiología de tumores de G. Parótida
(TGP) en usuarios de TM
Sadetzki et al., 2008 Cellular phone use and risk
of benign and malignant paratiroid gland tumors






Ampliación del estudio nacional israelí incluido en INTERPHONE
Ventajas de TGP: Superficial (4 – 10 mm subcutáneo): accesible a
exposición RF
A diferencia de neuromas N. acústico, no pérdida de audición con
enfermedad => no sesgo por cambio de lateralidad en el curso de la
enfermedad
A diferencia de algunos t. cerebrales, no disfunciones cognitivas =>
menor sesgo de recuerdo, mayor coherencia en la información
Se seleccionaron “usuarios regulares”: 1+ llamadas semanales
durante 6+ meses, y se les entrevistó por teléfono
460 casos diagnosticados en 2001 - 2003, 1266 controles.
Emparejados por edad y sexo


Resultados: Incidencia de TGP incrementada
en:
 Usuarios regulares
 Uso ipsilateral (OR = 2,75; IC 95%: 1,47-5,08)
 Con 5+ o 10+ (pocos casos) años de uso
 Con uso preferentemente rural
Indicativo de asociación dosis - respuesta
ICNIRP Standing Committee on Epidemiology. Sept.2009



“En su conjunto, las estudios publicados hasta ahora no
demuestran un riesgo incrementado dentro de
aproximadamente 10 años de uso para ningún tumor
cerebral o cefálico...”
“Los datos disponibles no sugieren una asociación
causal entre el uso de teléfonos móviles y tumores de
crecimiento rápido tales como glioma maligno en
adultos…”
“Para tumores de crecimiento lento como meningioma y
neuroma acústico, así como para glioma entre usuarios
de largo plazo, la ausencia de asociación es mucho
menos concluyente porque el periodo de observación ha
sido demasiado corto.”
BTS: Evidencia experimental
y observacional
BTS: Evidencia experimental y observacional



Niveles de exposición muy bajos
WHO y COST 281 (2000 y 2006): “Estudios de efectos
de señales de BTS no deben recibir prioridad sobre los
estudios de posibles efectos en usuarios de TM”
=> Evidencia actual muy escasa
BTS: Evidencia experimental y observacional

Efectos estudiados
 Cáncer

Ecológicos. Limitaciones metodológicas => Sin
conclusiones válidas
 Hipersensibilidad


Experimentales
Observacionales
 Neurológicos


Experimentales
Observacionales
La ElectroHiperSensibilidad (EHS)
percibida




Síntomas subjetivos (dolor de cabeza, mareos,
temblores, insomnio)
Ante TM y/o BTS
Evidencia experimental en voluntarios: Numerosos
estudios. En conjunto no pruebas concluyentes de
hipersensibilidad. Pero persiste la indeterminación
Evidencia observacional: Escasa…
EHS: EVIDENCIA OBSERVACIONAL
Norbert Dahmen et al. Blood Laboratory Findings in
Patients Suffering From Self-Perceived Electromagnetic
Hypersensitivity (EHS) BEMS 30:299-306 (2009)
Análisis bioquímicos de 132 sujetos EHS (42 H,
90 M) y 101 controles (34 H, 67 M)
29
Encuentran alteraciones en hormona estimuladora
de tiroides (TSH), alanina transaminasa (ALT) y
aspartato transaminasa (AST) en una proporción
significativa de casos EHS (vs.controles)
2.
En una fracción significativa de casos se
encuentran signos bioquímicos de disfunción
tiroidea y/o hepática y de procesos inflamatorios
crónicos potencialmente causantes de síntomas

Se propone que algunos sujetos EHS sufren
problemas somáticos comunes

Se recomienda que en la exploración clínica de
pacientes con EHS percibida se busquen signos de
disfunciones somáticas tratables
¿Disfunciones -> Síntomas erróneamente atribuidos
a RF? y/o ¿Sujetos con disfunciones son más
vulnerables a RF?
1.
30
BTS: EVIDENCIA OBSERVACIONAL-ECOL.
Abdel-Rassoul et al. Neurobehavioural Effects Among
Inhabitants Around BTS. Neurotoxicology, 28 (2) 2007


Fuente: una BTS sobre edificio en Menoufiya (Egipto)
Casos: 85 sujetos




37 en el edificio con BTS
48 en edificio frente a BTS
Controles: 80 (emparejados con casos)
Tests



Test y examen neurológico
Batería tests neurocomportamentales
Cuestionario de personalidad
Conclusiones
“Personas que viven cerca de BTS están en riesgo de
desarrollar problemas neuropsiquiátricos”
2.
“Se recomienda revisar los estándares para
exposición del público”
Pero: Limitaciones potencialmente invalidantes

No dosimetría en ninguna de las categorías

En los Casos no se distingue entre vivir bajo / frente a
BTS

Varios factores relevantes no fueron considerados
(tiempo de residencia en el lugar, uso de TM…)
1.
Estudio observacional más amplio
Anja Kühnlein et al. Personal Exposure to Mobile
Communication Networks and Well-Being in
Children; A Statistical Analysis Based on a
Functional Approach BEMS 30:261-269 (2009)
33
Exposición media (porcentajes del NR) estratificada para las localidades
estudiadas: Munich, Augsburg, Rosenheim y Landsberg (de arriba abajo)
34
Conclusión

“No se observó asociación entre bienestar y categoría
de exposición en modelos de regresión logística”

Problema: Muchas variables estimadas => Dispersión
de los datos => Resolución pobre
35
Más información: Nuevo review: Kundi & Hutter.
Mobile Phone Base Stations. Effects on Wellbeing
and Health. Patophysiology 16 (2-3) Aug 2009
“Se han exagerado las dificultades para el estudio
de los efectos de la exposición crónica a RF
emitidas por BTS. Urge ampliar en los próximos
años la exigua base de datos”
36
Mis conclusiones 1/2



Exposiciones a CEM RF intensos pueden tener efectos
térmicos adversos a corto plazo (mecanismos “bien”
definidos)
Las regulaciones internacionales limitan la exposición a
esos campos
Estudios experimentales y epidemiológicos recientes
han revelado efectos a corto plazo (EEG) e indicios de
posibles daños a largo plazo (tumores cerebrales) para
exposiciones sub-umbral. Pero mecanismos “no
identificados” => Datos aún no considerados en
regulaciones internacionales
37
Pero si los efectos fueran reales => potencial problema de salud
pública y laboral debido a la elevada tasa poblacional de sujetos
expuestos
38
Mis conclusiones 2/2





=> Necesarios nuevos estudios que permitan descartar efectos
sub-umbral o caracterizar condiciones de daño y sensibilidad
No es posible investigar cada tipo específico de fuente y de
condición de exposición del público y los trabajadores
Esencial ampliar investigación sobre mecanismos de respuesta
celular – molecular
=> Identificar esos mecanismos permitiría optimizar el diseño,
enfoque e interpretación de estudios en humanos.
Y desarrollar estrategias eficaces de PR para el público y los
trabajadores
39
Estrategias cautelares

A partir de las indeterminaciones que persisten en la actualidad,
algunos organismos nacionales han recomendado mantener la
vigilancia y establecer estrategias cautelares en casos específicos:
“Propuesta de prohibición de uso TM a menores de 9 años”
(NRPB, 11 enero 2005)
40
¿A partir de evidencia actual: Supervisar o
restringir la exposición durante la infancia



Supervisar: Recomendado
Restringir: La evidencia actual considerada
insuficiente por comités internacionales
A discreción del tutor informado
Equilibrio: incertidumbres sobre riesgo / valoración
de beneficios
41
En España: Recomendaciones CEI (19992004, MS)



Incompatibilidad y
sensibilidad EM
Ampliar la evidencia
epidemiológica y
experimental
Valoración experta y
continuada de la
evidencia



Información fidedigna a
público y trabajadores
Estrategias voluntarias de
minimización
Educación. Supervisión de
uso de TM por niños
42
PARLAMENTO EUROPEO. Resolución
Sobre las Consideraciones Sanitarias
Relacionadas con los CEM (17 Feb. 2009)

Insta a la Comisión a que adopte
urgentemente estrategias que incluyen:
Adecuación los actuales límites de exposición
 Desarrollo de campañas dirigidas a los jóvenes
europeos, para su sensibilización sobre los posibles
riesgos para la salud y sobre la seguridad en las
prácticas de uso de los teléfonos móviles
 Otras

TM: Estrategias nacionales de reducción de exposición
ESTRATEGIAS GENERALES (ADULTOS)
 Necesidad de más estudios y más información al ciudadano: FI, US
 Advertencia sobre posible nocividad y necesidad de precaución por el usuario: AT, DE, SE
 Minimizar la exposición a la radiación: AT, CH, DE, FR, GB, IL, SE, US
o Dar preferencia al uso de teléfono fijo: DE
o Usar solo para “necesidades urgentes”: AT
o No usar para juegos y apagar durante la noche: AT
o Hacer llamadas cortas: CH, DE, GB
o Usar manos-libres: DE, CH, FR, IL, SE
o Obligación de comercializar con manos libres todos los modelos: FR
o Enviar SMS: CH, DE
o Evitar usar en baja cobertura y espacios cerrados: CH, DE, IL, SE
o Teléfonos de baja emisión (Blue Angel): CH, DE
o Alejar de la cabeza durante el establecimiento de comunicación: AT, DE, SE
 Imposición de nuevos límites nacionales
o Para emisiones de teléfonos: FR
o Para emisiones de transmisores en espacios ocupacionales: IT
ESTRATEGIAS ESPECIALES (NIÑOS Y ADOLESCENTES)
 Extremar las precauciones y estrategias incluidas en el listado de “Estrategias Generales”: AT, CH, DE,
FR, GB, IL, SE, US
 Evitar llamadas “no esenciales”: GB
 Solo usar en casos de “emergencia extrema”: AT
 Restricción del uso: FI, RU
 Prohibición de uso en escuelas: FR
 Prohibición de anuncios dirigidos a menores de 12 años: FR
 Campañas locales contra la compra de teléfonos para niños: FR
44
BTS, Recomendaciones
1. Cumplimiento estricto de la ley
“… en cubiertas residenciales… instalar el
sistema emisor de manera que el diagrama
de emisión no incida sobre el propio
edificio, terraza o ático” RD 1066/2001
2. Evitar condiciones que favorezcan
la alarma social
“García Quintana” 2002
¡MUCHAS GRACIAS!
¿Preguntas?