Download Joaquín García Salabarría

VIGILANCIA EN LA
ATENCION HOSPITALARIA.
¿Por que se crea la red de
atención hospitalaria en Cuba?
La prioridad establecida por la revolución para la salud del pueblo han
determinado que se dediquen recursos humanos y materiales que garanticen
el desarrollo de su sistema nacional de salud en respuesta a la creciente
demanda de la población y al desarrollo científico-técnico contemporáneo.
Este salto se expresa, o adquiere su impacto más trascendente en la
concepción de una atención médica de excelencia en los diferentes niveles
del sistema de salud.
En este empeño nuestro país y en particular su sistema de salud se ubicarán
entre los mejores del mundo para beneficio de nuestro pueblo y orgullo de la
nación.
Crear una red de atención hospitalaria en Cuba que cuente con servicios de
atención a pacientes de excelencia, con elevado nivel científico y tecnología
de avanzada, en medio de un genocida bloqueo por más de 45 años y las
lógicas restricciones financieras producto de una economía en recuperación,
demuestran que sólo es posible cuando existe una voluntad política para
soñarlo y para lograrlo.
MOTIVOS EN QUE SE FUNDAMENTA LA
PROPUESTA DE LA CREACIÓN DE LA RED
HOSPITALARIA.
La consolidación y el desarrollo científico y docente de la
medicina en el momento actual en Cuba, propician las
condiciones para el surgimiento de este tipo de hospital, el cual
se caracterizará por el más alto nivel científico-tecnológico, la
eficiencia y calidad de sus servicios, así como por la
sensibilidad humana de sus prestadores.
La necesidad de crear centros de excelencia con tecnología de
punta para procederes diagnósticos y terapéuticos de
avanzada, que satisfagan las necesidades crecientes de la
población, después de haber sufrido un marcado deterioro de
las instalaciones y la técnica en los pasados años del período
especial y estar inmersos en un proceso de transformación y
recuperación en el sector de la salud.
Cuba es una ventana al mundo por su conceptualización bien
definida de integración en un sistema único de salud, con
equidad, cobertura total, gratuidad y elevada calidad de la
atención médica al servicio de la población como un derecho de
todos, independientemente de raza, credo o ideología, es por
ello que están sentadas las bases para la creación de
Hospitales de máxima excelencia capaces de competir con los
mejores del mundo.
CARACTERIZACIÓN DE LOS SERVICIOS
QUE BRINDARAN LOS HOSPITALES QUE
CONFORMAN LA RED HOSPITALARIA
 Un hospital que se caracterice, por la excelencia de sus servicios,
por la eficiencia de su gestión y la profesionalidad, consagración y
humanidad de su personal y además por la elegancia y confort de
sus instalaciones.
 Un hospital que se parezca al área que atiende, por ello debe
organizarse y solicitar equipamiento en función de sus principales
problemas de salud y sus fundamentales líneas de desarrollo.
 Que se caracterice por sus concepciones revolucionarias en la
asistencia, directamente dirigida a la integración por procesos y
no a la especialización individualizada.
Que
juegue un papel protagónico en la integración de los
distintos niveles del sistema en el territorio en todas las
direcciones, sin suplir funciones, con precisión del papel y
responsabilidad de cada parte en el proceso, dirigido a trabajar en
los factores determinantes de las principales causas de
morbimortalidad de la población.
 Aquellos que comparten su institución con otras del tercer nivel
deben contemplar entre sus principales líneas de desarrollo el
contenido esencial de ese otro eslabón de la red.
 Que su área de consultas externas de cobertura a los casos
remitidos de las áreas de atracción y a los que genere el propio
hospital, caracterizándose por una orientación diagnóstica y
terapéutica rápida, para ello ofrecerá servicios diagnósticos de
inmediatez y la posibilidad de ingreso para el que lo requiera en el
momento.
 Un hospital que cuente con una Unidad de Ictus para la atención al
paciente con una Enfermedad Cerebrovascular Aguda y una Unidad
de Cuidados Coronarios para la atención al paciente portador de
Cardiopatía Isquémica aguda, lo que se corresponde con el criterio
de organizar el área de hospitalización en función de problemas de
salud con un enfoque integral y multidisciplinario. Cumpliendo con
este mismo principio parte del resto de sus camas deben
organizarse para dar respuesta a las principales causas de morbimortalidad.
 Que cuente con un área destinada a la aplicación de quimioterapia
a pacientes portadores de Neoplasias Malignas, la cual reúna la
condiciones apropiadas, destinada sólo para ese fin, que cumpla
con las normas establecidas para la aplicación de Citostáticos con
vigilancia especializada y las condiciones de confort que humanicen
la atención a este tipo de paciente tan sensible.
 Que una de sus fortalezas sea el desarrollo de la cirugía
ambulatoria y los procederes quirúrgicos por mínimo acceso,
desarrollándose los mismos en todas sus potencialidades,
incluyendo la cirugía de urgencia.
 Que cuente con un sistema de formación, capacitación y
desarrollo de sus recursos humanos especializados y técnicos,
que abarque la evaluación sistemática de la competencia y el
desempeño permitiendo hacer cumplir los principios de la
idoneidad. Con un área de cirugía experimental para el
entrenamiento y perfeccionamiento en nuevas técnicas de sus
profesionales.

Un Centro que tendrá líneas de investigación bien definidas
en correspondencia con su misión y sus potencialidades de
desarrollo y que trabajará en coordinación con el polo Científico
en la ejecución de los ensayos clínicos de las principales
investigaciones de nuevas terapéuticas del país.

Que cuente con una gestión informatizada de los servicios
médicos, docentes, gerenciales y de aseguramiento logístico.
 Deberá contar con una Unidad coordinadora de trasplante que
desarrolle no sólo la extracción de órganos y tejidos sino también
los implantes o injertos de acuerdo a las potencialidades de
desarrollo de cada Hospital y las estrategias provinciales y
nacionales.
 Con un área de hospitalización dedicada al tratamiento integral de
las adicciones y con una estrecha coordinación con los factores de
la comunidad por la repercusión social que esta afección puede
llegar a tener.
 Que sea una gran fortaleza en sus Medios de Diagnósticos
Imagenológicos, de Laboratorios, Clínico, Microbiológico,
Inmunológico, de Anatomía Patológica y Fisiología clínica, con
técnicas de diagnóstico rápido y posibilidades automatizadas e
informatizables.
 Una Institución que se caracterice por su organización, que contemple
la elaboración de un Manual de Organización y Procedimientos con
métodos participativos, un reglamento funcional y disciplinario que
recojan toda la estructura orgánica y funcional interna del Hospital y su
integración con los demás niveles del sistema, así como el rigor de la
disciplina que debe exigir su excelencia respectivamente y que esté
Acreditado en base a los principios de compromiso político que rigen el
movimiento de Colectivo Moral.
 Un Hospital con una docencia de pre y post grado de excelencia,
donde se puedan formar profesionales de alto nivel científico, con un
elevado sentido de integración y con principios éticos-morales a la
altura del profesional de la salud que queremos y donde se puedan
formar también educandos de otros países que necesiten de nuestra
ayuda o aquellos que lo soliciten
 Donde teniendo en cuenta la incidencia del VIH, las Hepatitis C y B
entre otras y las normas de Bioseguridad establecidas
internacionalmente, los materiales a utilizar deben ser desechables,
sobre todo aquellos que tienen contacto directo con el paciente.
 Un Hospital
con posibilidades de desarrollar la Cardiología
Intervencionista, la electrofisiología cardiovascular, la cirugía
cardiovascular, la Neurocirugía, la Litotricia y los procederes quirúrgicos
de desarrollo en Ortopedia en dependencia de las estrategias
Provinciales y Nacionales.
 Que cuente con un Departamento de Epidemiología
sólido, como herramienta científica para una gestión
gerencial eficiente y cualitativamente superior. Con un
órgano de evaluación de la calidad que fiscalice el
desarrollo del proceso asistencial tanto de forma
concurrente como retrospectiva y que funcione como
asesor de la Dirección para la toma de decisiones
oportunas.
Objetivos de la Epidemiología
Hospitalaria .
• Estudiar la aparición, distribución, desarrollo de las
enfermedades y describir el estado de salud de las poblaciones
como base para el planeamiento, evaluación y administración
de los sistemas de promoción y recuperación de la salud.
• Proporcionar los datos necesarios para la comprensión de la
etiología de la salud y la enfermedad.
• Promover la utilización de los conceptos epidemiológicos en la
dirección de los servicios de salud.
Actividades de la
Epidemiología en el Hospital.
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Análisis de la situación de salud.
Intervención del área programática.
Producción de conocimiento básico para actividades y programas.
Apoyo a la organización de los servicios y a la gestión administrativa.
Control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles en el ámbito
intrahospitalario e interrelación con el extrahospitalario. Estudio de brotes.
• Evaluación de tecnología.
• Salud ocupacional y ambiental.
• Coordinar actividades de equipo multidisciplinario y contribuir a la
integración comunidad hospital.
• Docencia e Investigaciones.
LA VIGILANCIA HOSPITALARIA
Monitoreo del conjunto de servicios,
recursos y políticas que constituyen la
respuesta social organizada a las
condiciones de salud.
Debe disponer de los atributos evaluables
para medir calidad.
Desarrollar sistemas de información ágiles
y eficaces para lograr la oportunidad.
COMPONENTE TÁCTICO
A través de la implementación del sistema
ALERTA-ACCIÓN, brinda información a
corto plazo, ocurre en el orden de las
enfermedades, daños o condiciones
relacionadas, de los factores de riesgo y
de los eventos de servicio de Salud. El
flujo adecuado garantiza el reporte de los
casos.
COMPONENTE ESTRATÉGICO
Integra la información obtenida de las diferentes
fuentes, los resultados de programas de
investigación, estudios especiales, informe de los
diferentes sub-sistemas de vigilancia, para ser
utilizado a mediano y largo plazo.
Desarrolla además metodologías que permiten
uniformidad en el análisis y evaluación de las
acciones para la solución de los problemas.
COMPONENTE EVALUATIVO
Es el componente integrador del análisis y
la solución a los problemas que emergen y
facilitador de la capacidad de respuesta
del sistema, al identificar con el empleo de
la información disponible las desviaciones
de los objetivos y metas previstos en los
programas o en los servicios
Aplicación de la Epidemiología
en la Dirección
• Los directivos pueden administrar los servicios de salud
precisando la distribución de las enfermedades en poblaciones
utilizando los datos causales obtenidos por los clásicos de la
epidemiología.
• Pueden identificar su mercado o población objetivo potencial.
• Provee los elementos necesarios para la administración,
planificación y evaluación de servicios de salud
Limitaciones de la
Epidemiología Hospitalaria.
• Limitaciones teóricas del pensamiento epidemiológico para el estudio de
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•
condiciones de vida.
Limitación de la información disponible.
Limitación en el dominio de la teoría y métodos de la epidemiología.
Limitaciones del pensamiento administrativo y de la planificación
Limitaciones del marco social, el poder y la autoridad del epidemiólogo.
Limitaciones en la formación de epidemiólogos y su desarrollo en esta línea.
Limitaciones de los epidemiólogos en comprender la cascada para la toma
de decisiones y su papel en la misma.
Limitaciones en la actitud de los epidemiólogos con tendencia a la pasividad
y al poco liderazgo.