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UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA CÁTEDRA DE CIRUGÍA ESTOMATOLÓGICA COMPLICACIONES LOCALES Y SISTÉMICAS DEL ANESTÉSICO LOCAL Prof. Martha Espinoza Alizo CLASIFICACIÓN DE LAS COMPLICACIONES DEL ANESTÉSICO LOCAL INTRA-OPERATORIAS LESIONES VASCULARES LESIONES NERVIOSAS FRACTURA DE LAS AGUJAS POST-OPERATORIAS TRISMO ABSCESO EN EL ESPACIO PARAFARÍNGEO NECROSIS DE LOS TEJIDOS MORDEDURA DEL LABIO PARESTESIA COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS DEL ANESTÉSICO LOCAL LESIONES VASCULARES ISQUEMIA DE LA PIEL FACIAL HEMATOMA LESIONES NERVIOSAS LESIONES AL NERVIO TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS PARÁLISIS FACIAL TRANSITORIA ISQUEMIA DE LA PIEL FACIAL ACCIÓN VASOCONSTRICTOR ANESTÉSICO LOCAL NERVIO DENTARIO INFERIOR INFILTRATIVA MOLARES - PREMOLARES (GAY Y COL., 1999) ISQUEMIA DE LA PIEL FACIAL ESPASMO CAPA MUSCULAR ARTERIAL ESTIMULACIÓN IRRITACIÓN FIBRAS MUSCULARES PLEXO NERVIOSO SIMPÁTICO (EVERS, 1993; ROBERTS, 1989) ISQUEMIA DE LA PIEL FACIAL MANIFESTACIONES CLINICAS PIEL Y MUCOSA BUCAL AVASCULAR TRATAMIENTO DESAPARECE EN 30 MINUTOS LASKIN, 1984 HEMATOMA SANGRE ESPACIO ANATÓMICO DISECA PLANOS FACIALES PERIOSTIO CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS • • • • TUMEFACCIÓN CONSISTENCIA DURA DESAPARECE ESPONTÁNEAMENTE DURACIÓN ENTRE 8-15 DÍAS (GAY Y COL., 1999) HEMATOMA ANESTESIA VASCULAR VASO CANAL ÓSEO LESIÓN PARED VASCULAR HEMATOMA (LASKIN, 1984) HEMATOMA ANESTESIA TUBEROCÍTICA ESPACIO PTERIGOMANDIBULAR AGUJEROS MENTONIANOS INFRAORBITARIOS (GAY Y COL., 1999) HEMATOMA EVOLUCIONA REABSORCIÓN ORGANIZACIÓN INFECCIÓN (GAY Y COL., 1999) DESAPARECE DE 1-2 SEMANAS • EQUÍMOSIS DE LA PIEL • MALTRATO DE LA PIEL • TRISMO • ABSCESO EN EL ESPACIO PARAFARÍNGEO (ROBERTS, 1989) HEMATOMA TRATAMIENTO EXPLICACIÓN AL PACIENTE (ROBERTS, 1989) PRESIÓN EN EL SITIO APLICACIÓN INTERMITENTE DE CALOR OBSERVACIÓN A LAS 48 HORAS ANTIBIOTICOTERAPIA EN CASO DE INFECCIÓN (LASKIN, 1984) PRESIÓN INMEDIATA COMPRESAS HELADAS ANTIBIOTICOTERAPIA (Sanders, 1984) LESIONES NERVIOSAS LESIÓN AL NERVIO ANESTESIA DEL DENTARIO INFERIOR ANESTESIA DE LOS LIGUALES DOLOR REPENTINO CONTACTO DESGARRO NERVIO TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS APLICACIÓN ANESTESIA LOCORREGIONAL COMPLICACIONES INMEDIATAS SECUNDARIAS LESIONES NERVIOSAS TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS LESIONES NERVIOSAS ESCLEROSANTE DEL ANESTÉSICO ACCIÓN VASOCONSTRICTOR FIBRAS NERVIOSAS (GAY Y COL. 1999) TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS PEÑARROCHA Y COL. (2000) 14 CASOS: COMPLICACIONES OFTALMOLÓGICAS • • • • DIPLOPIA MIDRIASIS PTOSIS PALPEBRAL DIFICULTAD ABDUCCIÓN GLOBO OCULAR • DIFUSIÓN DE LA SOLUCIÓN ANESTÉSICA A LA REGIÓN ORBITARIA TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS MANIFESTACIONES TRANSITORIAS DIPLOPIA MIDRIASIS ESTRABISMO PTOSIS PALPEBRAL AMAUROSIS (ALLEN, 1998) (ROBERTS, 1989; COOLEY Y COL., 1979) TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS COMPLICACIÓN MÚSCULOS Y NERVIOS AFECTADOS PTOSIS PALPEBRAL MÚS. RECTO MEDIAL MIDRIASIS III PAR CRANEAL Y NERVIOS CILIARES MÚS. RECTO LATERAL DIPLOPIA VI PAR CRANEAL TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS COMPLICACIÓN AMAUROSIS TRANSITORIA VASO ARTRIAL Y NERVIO AFECTADO OBSTRUCCIÓN ESPASTICA ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA. NERVIO ÓPTICO (Laskin, 1984; Dubrull, 1990; COSME, 1999) TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS FENÓMENO COMUNICACIÓN DIFUSIÓN VENOSA PLEXO VENOSO PTERIGOIDEO VENA OFTÁLMICA FISURA INFERIOR ORBITARIA (MARINHO 1995) TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS PEÑARROCHA Y COL. (2000) TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS ANESTESIA INTRABUCAL DIFUSIÓN DIRECTA FOSA PTERIGOPALATINA AFECTA GANGLIO CILIAR ÓRBITA TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS TÉCNICA TRONCULAR GOW-GATES SÍNDROME DEL SENO CAVERNOSO PARÁLISIS PARES CRANEALES: III, IV Y VI (PEÑARROCHA, 1997; COSME, 1999) TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS TRATAMIENTO TRANQUILIDAD AL PACIENTE DESAPARECE CON EL EFECTO DEL ANESTÉSICO PARÁLISIS FACIAL TRANSITORIA ANESTESIA TRONCULAR NERVIO DENTARIO INFERIOR ESPACIO PTERIGOMANDIBULAR GLÁNDULA PARÓTIDA PARÁLISIS FACIAL TRANSITORIA CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS CAIDA DEL PARPADO BORRAMIENTO DEL SURCO NASOGENIANO CAIDA Y DESVIACIÓN DEL LABIO TRATAMIENTO DAR TRANQUILQUIDAD AL PACIENTE PARÁLISIS FACIAL TRANSITORIA ORIENTACIÓN ANATÓMICA FRACTURA DE LAS AGUJAS INFRECUENTE CAUSAS CAMBIO DE DIECCIÓN SÚBITA DE LA AGUJA ATRAVESAR ESTRUCTURA MUSCULAR ANESTESIA DEBAJO DEL PERIÓTIO USO DE AGUJAS DOBLADAS (LASKIN,1984;JORGENSEN, 1970; DUBRUL, 1990) COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS DEL ANESTÉSICO LOCAL NECROSIS DE LOS TEJIDOS TRIMO ABSCESO EN EL ESPACIO PARAFARÍNGEO MORDEDURA DEL LABIO PARESTESIA NECROSIS DE LOS TEJIDOS COSME 1999 ESCARAS LASKIN 1984 EFECTO VASOCONSTRICTOR MUCOSA ADHERIDA MANIFESTACIONES CLÍNICAS NECROSIS DE LOS TEJIDOS CONSTITUCIÓN ANATÓMICA DEL PALADAR (DUBRULL, 1988) NECROSIS DE LOS TEJIDOS UBICACIÓN > PALADAR DURO (DUBRULL, 1988) NECROSIS DE LOS TEJIDOS CAUSAS TÉCNICA ANESTÉSICA TRAUMÁTICA INYECCIÓN INTRA ARTERIAL INOCULACIÓN BACTERIANA CITOTOXICIDAD DEL ANESTÉSICO ENFERMEDADES SISTÉMICAS (COSME, 1999) TRATAMIENTO SIN TRATAMIETO ESPECÍFICO (ALLEN, 1979) TRISMO TRISMO CONTRACCIÓN TETÁNICA DE LOS MÚSCULOS MASTICADORES TRAUMA QUIRÚRGICO ANESTÉSICO PROCESO INFECCIOSO (KITAY, 1991) TRISMO TRISMO PRIMERAS 24 HORAS TRAUMA QUIRÚRGICO ANESTÉSICO TERCER O CUARTO DÍA PROCESO INFECCIOSO (HERFRICK Y COL., 1991) TRISMO TRATAMIENTO CALOR ENJUAGUES BUCALES SOLUCIÓN FISIOLÓGICA ANTIBIÓTICO INFECCIÓN (ROBERTS, 1989; LASKIN, 1984) ABSCESO EN EL ESPACIO PARAFARÍNGEO CAUSAS CARIES AVANZADAS PERICORONARITIS EXTRACCIONES MOLARES INFERIORES POST-ANESTESIA ABSCESO EN EL ESPACIO PARAFARÍNGEO LIMITES MEDIAL LATERAL POSTERIOR SUPERIOR ESPACIO PARAFARÍNGEO MORDEDURA DEL LABIO COMUN FRECUENTE EN NIÑOS ETIOLOGÍA ANESTESIA NERVIO DENTRIO INFERIOR ULCERA MALTRATO (SANDERS, 1984) (ROBERTS, 1989) MORDEDURA DEL LABIO TRATAMIENTO SANDERS (1984) EVITAR INFECCIONES SECUNDARIAS LASKIN (1984) ENJUAGUES DE SOLUCIÓN FISIOLÓGICA ANESTESIA TÓPICA PARESTESIA DEBIDA AL BLOQUEO NERVIOSO DEFINICIÓN DISESTESIA ANESTESIA HIPOESTESIA ETIOLOGÍA BLOQUEO REGIONAL Y AGUJEROS LACERACIÓN DEL NERVIO TEJIDOS VAINA NERVIOSA (EVERS, 1983) PARESTESIA DEBIDA AL BLOQUEO NERVIOSO FACTORES DE LA PARESTESIA PRESIÓN EN LA VAINA NEURAL HEMORRAGIA TRAUMA DEL NERVIO CON LA AGUJA CONTAMINACIÓN DE LA SOLUCIÓN ANESTÉSICA (LASKIN, 1984) PARESTESIA DEBIDA AL BLOQUEO NERVIOSO MANIFESTACIONES CLÍNICAS DOLOR REPENTINO AL BLOQUEAR LOS NERVIOS: DENTARIO INFERIOR Y LINGUAL SENSACIÓN DE PINCHAZOS DURANTE EL POST-OPERATORIO SENSACIÓN DE HORMIGUEO TRATAMIENTO DAR CONFIANZA AL PACIENTE CONTINUIDAD DEL TRAYECTO NERVIOSO RECUPERACIÓN HASTA 6 MESES O MÁS (ROBERTS, 1989) COMPLICACIONES SISTÉMICAS DEL ANESTESICO LOCAL SÍNCOPE VASODEPRESOR HIPERVENTILACIÓN SHOCK ANAFILÁCTICO CRISIS HIPERTENSIVA COMPLICACIONES SISTÉMICAS DEL ANESTESICO LOCAL SÍNCOPE VASODEPRESOR FACTORES PSICÓGENOS FACTORES NO PSICÓGENOS COMPLICACIONES SISTÉMICAS DEL ANESTESICO LOCAL HIPERVENTILACÍON OPRESIÓN TORÁCICA SENSACIÓN DE AHOGO SENSACIÓN DE PARESTESIA ORBICULAR COMPLICACIONES SISTÉMICAS DEL ANESTESICO LOCAL SHOCK ANAFILÁCTICO ESTADO ESPECÍFICO DE LA ANAFILÁXIA ANAFILÁXIA RESPUESTA AL ANTÍGENO ADMINISTRADO REACCIONES ANAFILACTOIDES MEDICAMENTOS MANIFESTACIONES CLÍNICAS HIPOTENSIÓN DISNEA PERDIDA DE LA CONCIENCIA COMPLICACIONES SISTÉMICAS DEL ANESTESICO LOCAL SHOCK ANAFILÁCTICO TRATAMIENTO • CLORFENIRAMINA • DEXAMETASONA CLOROTRIMETON DECOBEL COMPLICACIONES SISTÉMICAS DEL ANESTESICO LOCAL CRISIS HIPERTENSIVA AUMENTO DE P.A. DIASTÓLICA MÁS DE 120 mm hg EMERGENCIA Y URGENCIA ORIGINA ANCIEDAD, DOLOR, TENSIÓN PSÍQUICA, OTROS FACTORES • MANIFESTACIONES CLÍNICAS • P.A. MÁS 120 mm Hg • PAC. ANSIOSO, ESTRESADO • SUDORACIÓN, CEFALEA • CONFUSIÓN COMPLICACIONES SISTÉMICAS DEL ANESTESICO LOCAL CRISIS HIPERTENSIVA TRATAMIENTO • INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA (CAPTOPRIL 25 mg) • BLOQUEANTE DE LA ENTRADA DE CALCIO (NIFEDIPINA 10mg) • AGENTE ANTI ADRENÉRGICO (CLONIDINA ENDOVENOSA 2mg/m/min) CONCLUSIONES ANATOMÍA IMPORTANCIA CIENCIA MÉDICA CONOCIMIENTO ANATÓMICO DIAGNÓSTICO COMPLICACIONES ENSEÑANZA-APRENDIZAJE ESTUDIANTES
