Download síndrome de las piernas inquietas definición

SÍNDROME DE LAS
PIERNAS INQUIETAS
DEFINICIÓN:
El SPI es un trastorno sensitivo-motor,
caracterizado por la necesidad imperiosa de
mover los mmii.
Se suele asociar a sensaciones desagradables
Aparece con el reposo(predomina durante la
tarde/noche).
Calma transitoriamente con los movimientos.
CLASIFICACIÓN:
-PRIMARIO O IDIOPÁTICO (70%)
-SECUNDARIO:
-Déficit de Hierro.
-Embarazo.
-Insuf. Renal crónica(Diálisis 50%).
-Fármacos (X ej. Antidepresivos).
-Otras: AR, Fibromialgia,…
Prevalencia
5-10%.
Mujer/hombre
2:1
Edad media de inicio de los síntomas: 27
años
Insomnio
AFECTACION
CALIDAD DE VIDA
Hipersomnia diurna
Ansiedad, depresión
DIAGNÓSTICO:
CRITERIOS ESENCIALES:
1.
2.
3.
4.
Necesidad urgente de mover las piernas + sensación
desagradable.
Empeora con el reposo o la inactividad.
Desaparecen total o parcialmente con la actividad(caminar,
estirarse,…)
El cuadro empeora o aparece exclusivamente a última hora del
día y por la noche.
CRITERIOS DE APOYO:
-Respuesta favorable al tratamiento.
-Historia familiar de la enfermedad.
-Examen neurológico normal.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Enfermedad
Similitud
Diferencias
NEUROPATÍA
PERIFÉRICA
Molestias en extremidades
inferiores.
Sin inquietud. No mejora
con el movimiento, sin
ritmo circadiano, sin
trastorno del sueño.
Exploración neurológica
anormal.
CALAMBRES
NOCTURNOS
Comienza con el reposo,
mejora con movimientos.
Patrón circadiano.
Inicio brusco. Sin inquietud.
Unilateral y focal. Se percibe
contractura.
PARESTESIAS
POSICIONALES
Parestesias. Mejora con los
cambios de posición.
Sin patrón circadiano.
Unilateral. Se provoca por
mantenimiento prolongado
de una postura.
INSUFICIENCIA
VENOSA
Molestias en extremidades
inferiores.
Varices, dermatitis, edema.
Alivio con piernas elevadas.
MANEJO DIAGNÓSTICO:
TRATAMIENTO:
MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS
• Investigar causas subyacentes y tratarlas
• Eliminar factores precipitantes
— Fármacos: antidepresivos, bloqueadores dopaminérgicos, etc.
— Cafeína, alcohol y nicotina
• Practicar una higiene adecuada del sueño
• Realizar alguna actividad relajante
— Breve paseo antes de acostarse
— Baños calientes o duchas de agua fría
— Masaje de las piernas
• Realizar ejercicio moderado.
Ni la inactividad ni el ejercicio excesivo son recomendables
• Ejercicios de elongación de los músculos de ambos miembros
inferiores antes de acostarse
MEDIDAS FARMACOLÓGICAS
SPI INTERMITENTE:
-Levodopa(asociada a Carbidopa): tableta 100/25mg.
-Opiáceos de baja potencia.
-Benzodiazepinas.
SPI DIARIO
-Agonistas dopaminérgicos no ergóticos: Ropirinol(0,125mg) y
Pramipexol(0,5mg).Debe tomarse 2 horas antes de acostarse.
-Agonistas dopaminérgicos ergóticos:Pergolida(uso restringido)
-Gabapentina si sensación dolorosa(200-300mg).
-Opiaceos de baja potencia.
-Benzodiazepinas:Clonazepam(0,5-1mg)
Ningún fármaco es seguro durante el embarazo.
Muy pocos niños requieren tratamiento farmacológico
MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS
FENÓMENO DE AUGMENTACION: mayor intensidad y menor alivio de los
síntomas, en relación con el aumento de la dosis, y que mejora al bajarlos.
Es la principal complicación.
FENÓMENO DE REBOTE: los síntomas aparecen por la mañana. Tiene que
ver con la vida media del fármaco.
GRACIAS