Download AUTONOMIA Y OBLIGACIÓN DE ASISTENCIA. Dra. Mónica Vargas

Presenta: Dra. Mónica Vargas Salinas RMI
Revisó: Dra. Micaela Martínez Balbuena RMI
Profesor Titular: Dr. Enrique Díaz Greene
Profesor Adjunto: Dr. Federico Rodríguez Weber
AUTONOMIA
 Deriva del griego
 Autos: “propio”
 Nomos: “regla”, “autoridad” o “ley”
 “Capacidad que tiene una persona para
determinar el curso de su propia existencia”
 Regulación personal de uno mismo, libre, sin
interferencias externas que pretendan controlar, y sin
limitaciones personales
Beauchamp. Principios de ética Biomédica. El respeto a la autonomía. México 2002, 1a edit.113-172.
AUTONOMIA
 1789 Declaración de Derechos del Hombre: libertad para
realizar cualquier conducta que no perjudique a terceros
 Kant: característica fundamental que definía los actos
morales
 1978 Reporte de Belmont: “respeto a las personas”
 “seres autónomos”
 “objeto de protección” a personas no competentes
Dietrich, E. Bioética y Humanidad médica. Alcance del principio de autonomía en medicina. Edit Biblos. Buenos aires
2004. 1a ed. 167-172
 Una persona autónoma actúa
libremente de acuerdo con un
plan elegido
 En un nivel mínimo implica
autocontrol, autogobierno,
autosuficiencia
Cataldi M. Manual de ética médica.Deontología
médica. Edit Universidad. 2003. 37-39
 En un nivel máximo incluye una relación
directa entre autonomía y racionalidad,
incorporando la noción de competencia
crítica, reflexión y atención a los resultados
que correspondan
Beauchamp. Principios de ética Biomédica. El respeto a la autonomía. México 2002, 1a edit.113-172.
 Colisiona con el “paternalismo” y los afectados son
tratados como seres heterónomos
Cataldi M. Manual de ética médica.Deontología médica. Edit Universidad. 2003. 37-39
 El respeto por la autonomía se ha
transformado en una obligación
profesional y un derecho inherente al
paciente
 Reconocimiento explicito de la igual
dignidad de las personas, acentúa el
respeto a la voluntad del paciente frente
a la del médico
Beauchamp. Principios de ética Biomédica. El respeto a la autonomía. México 2002, 1a edit.113-172.
 La autonomía para el paciente implica que sus valores,
deseos y sus preferencias sean determinantes en la
decisión que el médico deber tomar
Beauchamp. Principios de ética Biomédica. El respeto a la autonomía. México 2002, 1a edit.113-172.
 El médico debe hallar el equilibrio justo entre
la autonomía que ejerce el paciente y los demás
principios de la bioética
Beauchamp. Principios de ética Biomédica. El respeto a la autonomía. México 2002, 1a edit.113-172.
AUTONOMIA
 No aceptar presiones externas en la toma de decisiones
médicas, especialmente cuando no proporcionará
beneficio para el paciente
 El paciente debe conocer su enfermedad y conversar
con el médico sobre su tratamiento y probable
evolución
Beauchamp. Principios de ética Biomédica. El respeto a la autonomía. México 2002, 1a edit.113-172.
 Con base en el consentimiento ampliamente
informado, el paciente determinará su
proceder
 Jamás inducir al paciente a actuar en forma
que él considere anormal, respecto a sus
convicciones, deseos y creencias,
cualesquiera que estas sean
Beauchamp. Principios de ética Biomédica. El respeto a la autonomía. México 2002, 1a edit.113-172.
 En las teorías de la autonomía existen 2 condiciones:
 Libertad
 Ser agente (tener la capacidad de actuar
intencionadamente)
Beauchamp. Principios de ética Biomédica. El respeto a la autonomía. México 2002, 1a edit.113-172.
 Características de una persona autónoma:
 comprensión, razonamiento, reflexión y la elección
independiente
 Teoría ética actual: Capacidad de controlar los deseos
y preferencias básicas, distinguiéndolos de aquellos de
un nivel superior
Beauchamp. Principios de ética Biomédica. El respeto a la autonomía. México 2002, 1a edit.113-172.
 Respeto a la autonomía del paciente:
 Medicina centrada en el paciente
 Dar toda la información relevante, con
lenguaje comprensible , saber escuchar
durante la entrevista, adoptar una actitud
empática
 Proporcionar información veraz y ajustada
a las demandas de información del propio
paciente
 Respetar la confidencialidad de la
información proporcionada
Alcaraz. Principios de Bioética. 2005. 1-3
 Cuando entran en conflicto la
autonomía del paciente con la
obligación de no dañar del
profesional y con la necesidad de
gestionar recursos limitados,
resulta útil la deliberación,
teniendo como referencias los
principios de bioética
NO
MALEFICENCIA
BENEFICENCIA
JUSTICIA
OBLIGACION DE ASISTENCIA
Ley Federal de Salud vigente en México
 ARTÍCULO 51. Los usuarios tendrán derecho a obtener
prestaciones de salud oportunas y de calidad idónea y a recibir
atención profesional y éticamente responsable, así como trato
respetuoso y digno de los profesionales
 ARTÍCULO 55. Personas o instituciones públicas o privadas que
tengan conocimiento de accidentes o que alguna persona requiera de la
prestación urgente de servicios de salud, cuidarán, por los medios a su
alcance, que los mismos sean trasladados a los establecimientos de
salud más cercanos, en los que puedan recibir atención inmediata, sin
perjuicio de su posterior remisión a otras instituciones
 ARTÍCULO 60. Se concede acción popular para denunciar ante
las autoridades sanitarias todo hecho, acto u omisión que represente un
riesgo o provoque un daño a la salud de la población.
 ARTÍCULO 468. Al profesional de la salud, que sin causa legítima
se rehusé a desempeñar las funciones o servicios que solicite la
autoridad sanitaria en ejercicio de la acción extraordinaria en materia
de salubridad general, se le aplicaran sanciones
 ARTÍCULO 469. Al profesional que sin causa justificada se
niegue a prestar asistencia a una persona, en caso de notoria urgencia,
poniendo en peligro su vida, se le castigará.
OBLIGACIONES DEL MEDICO
 Siguiendo los lineamientos de un contrato de prestación de servicios
profesionales, son obligaciones del médico:
 Prestar el servicio de atención medica de manera cuidadosa, poniendo el
profesionista todo conocimiento científico y técnico, al servicio del paciente,
durante el desempeño del diagnóstico y tratamiento indicado.
 El servicio debe ser prestado en cualquier hora y en el sitio que sean
requerido
 casos urgentes, el médico deberá trasladar al paciente a otro lugar, que cumpla
con medidas de seguridad e higiene
 Informar al paciente sobre el diagnóstico y
tratamiento de la enfermedad.
 El paciente puede renunciar a ese derecho
 Médico debe informarle a familiares, tutores o
representantes legales del paciente
 Guardar secreto sobre los asuntos que sus pacientes
le confían, así como de toda aquella información
médica que se encuentren en el expediente clínico,
salvo que alguna autoridad judicial requieran de
dicha información.
 Agotar los gastos necesarios para el diagnóstico y tratamiento
indicado, sin perjuicio de que le sean reembolsadas dichas cantidades
por el paciente o que se pacte lo contrario, conforme a la ética del
médico, pues no puede condicionarse en casos urgentes, la prestación
del servicio médico, al pago de una retribución.