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CANCER GÁSTRICO
Medicina Interna I-Gastroenterología
Dr. Rómulo Calvo
Noviembre 2011
CANCER GÁSTRICO
DEFINICIÓN
Se denomina cáncer gástrico a toda neoformación maligna que nace del
epitelio de la mucosa gástrica. No incluyen los linfomas ni lo tumores
submucosos malignos.
CANCER GÁSTRICO
FRECUENCIA
Japón es el país donde se observa el mayor índice de frecuencia del
cáncer gástrico seguidos de Chile Costa Rica
Hungría y otros países Sud y Centro americanos, Europeos y con menor
frecuencia en USA. Sin embargo inversamente con el cáncer colónico,
considerando a causa del cambio alimenticio occidentalizado en los
últimos tiempos. Es más frecuente en adultos (más de 50 años) y en
varones.
CLASIFICACIÓN
1.- Por su estadío
A) Cáncer temprano
La sociedad de Endoscopia gastroenterología japonesa
propone como defunción de cáncer temprano gástrico a
todo cáncer limitado a la mucosa y la submucosa sin tomar
en cuenta las metástasis ganglionares.
CLASIFICACIÓN
1.- Por su estadío
B) Cáncer avanzado
Se define como todo cáncer que invade más allá de
la submucosa, muscular, subserosa o serosa con o
sin metáfasis ganglionar.
CLASIFICACIÓN
2.- Por su macroscopía
A)
Cáncer temprano
Usualmente están asociados con los tipos lla, llc y lll o llc+lll
según su predominancia de la lesión.
B) Cáncer avanzado
Se aplica la clasificación de Borrmann
CLASIFICACIÓN
3.- Por su histología
A) Tipo Común
1.- Adenocarcinoma tubular
 Bien diferenciado
 Moderadamente diferenciado
 Pobremente diferenciado
2.-Adenocarcinoma papilar
3.-Adenocarcinoma mucinoso
4.- Carcinoma en células en sello
B) Tipo especial
 Carcinoma adenoescmoso
 Carcinoma de células escamosas
 Tumor carcinoide
 Carcinoma indiferenciado
 Miscelaneos
SINTOMATOLOGÍA
En el estadio temprano tiene poca sintomatología
 Dispepsia
 Epigastralgia
 Anorexia

Hemorragia (melena o hematemesis)
En el estadio avanzado producen
 Pérdida de peso
 Dispepsia
 Epigastralgia
 Hemorragia u obstrucción
 Adinamia, masa palpable
DIAGNÓSTICO
•Radiológico:
Con el método del uso del doble contraste (mucosografia), es posible
detectar el tumor hasta de 5mm. De tamaño, su estadío y su característica macroscópica. Este
método se utiliza en Japón no solo para los pacientes si no también en forma de rastreo y se
realizan anualmente alrededor de 5.000.000 de personas adultas de más de 40 años y se detectan
cánceres en número de 3.000 casos que son asintomáticos.
•Endoscopía:
Es el método más efectivo para su diagnostico y actualmente con la
introducción de la endoscopia electrónica, más los métodos especiales de tinción, se pueden
detectar cánceres de hasta 3mm.
Ante cualquier sospecha de cáncer es necesario realizar la biopsia dirigida.
DIAGNÓSTICO
•Biopsia endoscópica:
Es definitivo su diagnostico en su histopatología y en su
clasificación histológica del cáncer.
•La endocopía ultrasónica
que puede observar la invasividad del tumor, la tomografía
axial computarizada, la ecografía y la angiografía abdominal son métodos útiles para determinar la
invasión del tumor y las metástasis, para su enfoque terapéutico.
TRATAMIENTO
El tratamiento como regla es el quirurquico.
La gastrectomía total,
subtotal o parcial se realiza según su
localización del tumor, estadío y la edad del paciente, con la resección
de los ganglios según su localización del cáncer establecido por Reglas
Generales del Cáncer Gástrico.
Quimioterapia:
En los pacientes inoperables por su estadio avanzado del cáncer por la
edad de los mismos o en malas condiciones generales, se utiliza la
quimioterapia como: Cisplatina, Mitomicina C, Tegafur, y 5 – Fluoro
Uracilo.
TRATAMIENTO
Inmunoterapia:
También se utilizan estos medicamentes en los pacientes con similares
condiciones anteriores. El más usado es el Ok- 432 con buenos
resultados.
Rayos Laser, Termoterapia:
Se utilizan estos métodos en pacientes con similares condiciones
anteriores o en aquellos que rechazan la cirugía aún en etapa
temprana del cáncer. Este método se aplica a través de la endoscopia
con resultados bastante buenos.
Radioterapia:
No es efectiva en muchos casos.
PRONÓSTICO
 En cáncer temprano con la resección
curativa la sobredosis a 5 años plazo es de
94%.
 En
el cáncer avanzado, con la resección más
quimioterapia o inmunoterapia la sobrevida a
5 años es de 45%.
CANCER GÁSTRICO
CANCER GÁSTRICO
Cáncer Gástrico se observa un tumor en
forma de dona ulcerada que ha obstruido el
antro
CANCER GÁSTRICO
Tomografía axial de paciente con adenocarcinoma gástrico avanzado,
se observa ascitis y metástasis hepáticas., lo que significa que dicho
cáncer ya esta diseminado, encontrándose en fase muy avanzada.
CANCER GÁSTRICO
Este diagrama muestra las diferentes formas del carcinoma
gástrico temprano el cual es solo limitado a mucosa o sub
mucosa.
CANCER GÁSTRICO
Ya extraídos
 GRACIAS
POR SU ATENCIÓN!!!!