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El desarrollo de los “Servicios Farmacéuticos basados en
Atención Primaria en Salud”
Un documento de posición y guía
Background
La iniciativa sobre Servicios Farmacéuticos basados en APS comenzó a finales de
2008. A pesar de todos los esfuerzos y los recursos que se invierten, el acceso y uso
racional de medicamentos siguen siendo un gran desafío en la mayoría de los países de
la región. Los desafíos incluyen, además, la segmentación y fragmentación de los
sistemas de suministro de medicamentos en la entrega de servicios de salud, fallas en
la gestión de los insumos y el consumo inadecuado de los medicamentos por
prescritotes y pacientes.
La estrategia de fortalecimiento de los servicios farmacéuticos basados en atención
primaria es parte del marco de cooperación técnica en la región de las Américas,
centrada en el paciente y menos en el medicamento. En este abordaje, se consideran
los medicamentos un insumo terapéutico importante (pero no el único). Este concepto
se basa en el desarrollo de los servicios farmacéuticos, distinto del foco actual en los
productos y su consumo.
Etapas de este proceso hasta el presente:
Hasta el presente, las siguientes actividades han sido realizadas para el desarrollo y la
implementación de la Estrategia:
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Elaboración de los Términos de Referencia para el desarrollo de la iniciativa
Creación de un Grupo de Trabajo Regional Servicios Farmacéuticos basados en
Atención Primaria en Salud (GT-SF/APS), interdisciplinario con especialistas de
varios países del gobierno, las universidades, las ONG y la OPS/OMS.
Reunión del GT en República Dominicana del 31 de marzo al 2 de abril de 2009,
donde se elaboró una hoja de ruta para la producción de un documento guía de
servicios farmacéuticos basados en APS. Se ha desarrollado en abordaje interprogramático con la participación del Área de Tecnología, Servicios de Salud e
Investigación y el Área de Sistemas y Servicios de Salud. Este workshop ha sido
realizado con el apoyo del proyecto UE/OMS Asociación en Políticas Farmacéuticas.
“Servicios Farmacéuticos basados en Atención Primaria en Salud”
Santo Domingo, 31 de Marzo a 2 de Abril, 2009.
Resumen Ejecutivo
El presente informe describe el producto del taller sobre “Servicios farmacéuticos
basados en Atención Primaria en Salud”, realizado en Santo Domingo República
Dominicana del 31 de marzo al 2 de abril de 2009.
El taller tuvo como objetivo definir los lineamientos para la elaboración de directrices
regionales para el desarrollo de servicios farmacéuticos como parte integral de los
servicios de salud basados en Atención Primaria en Salud. Participaron 19
profesionales de diferentes países entre médicos, farmacéuticos y enfermeras,
pertenecientes a los Ministerios de Salud, Seguridad Social, la Academia, ONG y la
OPS. Los participantes fueron seleccionados por su experiencia en APS o en los
diferentes campos del área farmacéutica.
A partir de las referencias teóricas sobre Atención Primaria en Salud (APS) y Servicios
Farmacéuticos y teniendo en cuenta las experiencias de países presentadas en el taller,
se realizó un diagnóstico estratégico y se elaboraron la misión, la visión, la definición y
los roles y funciones de los servicios farmacéuticos. De la misma manera se definió el
contenido del documento de directrices, se elaboró una ruta crítica para la elaboración
de las mismas y se definieron estrategias para la difusión e implantación del nuevo
modelo de servicios farmacéuticos que se propone desarrollar.
A continuación, se enuncian las definiciones más importantes aprobadas:
Valores
Basados en los principios de la APS renovada el GT llegó a un consenso sobre
los siguientes principios: a) Derecho al disfrute del más alto nivel posible de
salud, b) Equidad, c) Solidaridad, d) Humanización, e) Excelencia, f)
Transparencia, g) Ética, h) Respeto.
Misión
Promover con el equipo de salud y la participación comunitaria el mayor nivel de
salud posible de la población, a través de servicios farmacéuticos integrales y de
excelencia, articulados con el sistema de salud basado en APS, procurando el
acceso con calidad y el uso racional de medicamentos y otros insumos
sanitarios esenciales, incluyendo las terapias alternativas y complementarias.
Visión
Servicios farmacéuticos, con relevancia social, integrados al Sistema de Salud
basados en APS, que respondan a las necesidades del individuo, familia y
comunidad, con roles y funciones bien definidos que promuevan estilos de vida
saludables, el acceso y el uso racional de medicamentos, contribuyendo al
derecho al disfrute del más alto nivel posible de salud
Servicios Farmacéuticos
Conjunto de acciones que buscan garantizar la integralidad del cuidado de salud
individual y colectiva, dirigidas a la promoción y protección de la salud, a la
prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad, teniendo
el medicamento como insumo principal y procurando su acceso y uso racional,.
Estas acciones, desarrolladas en conjunto con el equipo de salud y con la
participación comunitaria, tienen como objetivo la obtención de resultados
concretos en salud con vista a la mejoría de la calidad de vida de la población.
Un llamado para la acción
Hubo consenso entre los participantes sobre la necesidad de cambiar el foco de la
atención de las políticas farmacéuticas y del quehacer del profesional farmacéutico que
actualmente están centrados en el medicamento, para priorizar al paciente y sus
necesidades, adquiriendo así un mayor compromiso con los resultados de salud. Los
postulados de la Atención Primaria en Salud brindan una base muy importante para este
cambio de paradigma.
Una ruta crítica fue definida para el desarrollo de un documento guía sobre Servicios
Farmacéuticos en Sistemas de Salud basados en Atención Primaria en Salud (se
espera que el borrador este listo en Noviembre 2009). Se va a preparar una guía con
objetivos claros, valores y principios basados en APS para el desarrollo y fortalecimiento
de los servicios farmacéuticos en la Región.
 El GT se ha reunido mensualmente vía elluminate desde Marzo de 2009;
 Se ha creado una Comunidad de Práctica con la participación de los miembros
del GT;
 Se ha realizado un curso piloto sobre gestión de medicamentos en el contexto
de la APS, en Costa Rica del 3-7 de agosto, dirigido a farmacéuticos de los
diferentes niveles de atención de la Caja Costarricense de Seguridad Social
(CCSS). A partir de este piloto, se va a desarrollar un curso a distancia.
 La guía sobre Servicios Farmacéuticos basados en APS está en desarrollo. Se
espera tener la primera versión para discusión en noviembre 2009 y la versión
final en Abril, 2010.
 Se incluyo el desarrollo de los farmacéuticos basados en APS en el Plan de
Trabajo Bianual (PTB) 2010-2011 como parte de del desarrollo de las políticas
farmacéuticas, para mejorar el acceso y uso de medicamentos.
 Realización de la segunda reunión presencial del GT para discutir la guía y
planificar las actividades de difusión (del 18 al 20 de noviembre, 2009 en San
José de Costa Rica).
 Se han planificado reuniones nacionales/subregionales de difusión de la guía (a
partir del segundo trimestre de 2010).