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Módulo 1
Los Determinantes
Sociales
Nombre del Modulo
de la Salud y la APS
IV Curso virtual sobre
Servicios Farmacéuticos
basados en la APS para
gestores
Contenido

Características del módulo

Conceptos a desarrollar

Detalle del desarrollo del módulo
.
CARACTERÍSTICAS DEL
MÓDULO
Objetivo general
Comprender el papel de los Servicios
Farmacéuticos en el fortalecimiento de los
sistemas y servicios de salud basados en
APS, así como la influencia de los
determinantes sociales de la salud, y
movilizar estos conceptos para analizar la
situación de los SF en cada país.
Objetivos Específicos
 Reconocer la complejidad del proceso salud-enfermedad y de los
determinantes sociales de la salud en la producción social de
ésta;
 Analizar la equidad en los resultados de salud desde el enfoque
de los determinantes sociales de la salud;
 Identificar los elementos estructurales de la renovación de la APS
en el marco de la Salud Pública;
 Reflexionar sobre la organización de los Servicios Farmacéuticos
a la luz de la renovación de la Atención Primaria de Salud;
 Realizar análisis de la situación de los servicios farmacéuticos
bajo el marco de la APS en el contexto de cada uno de los países;
Competencias
 Conocer el proceso de salud y enfermedad, los
determinantes sociales en salud y la propuesta
de la APS renovada y articular estos
conocimientos con la propuesta de servicios
farmacéuticos;
 Ser capaz de movilizar los elementos
fundamentales de los DSS y la APS en la
construcción de los servicios farmacéuticos;
Desarrollo de contenidos
El módulo está estructurado en 3 unidades
temáticas:



Los determinantes sociales de la salud, sistemas
de salud, APS y aspectos relacionados;
Los servicios farmacéuticos en la APS renovada
y temas relacionados y;
Elaboración del trabajo final de integración - TFI
(proyecto) (1ra parte).
Duración: 23 de octubre – 19 de noviembre de 2014
Estrategia docente
 Proyección de video;
 Revisión de lecturas obligatorias y
complementarias;
 Discusiones en grupo.
Páginas lecturas Obligatorias







M1O1: completo
M1O2: Porque renovar la Atención Primaria de Salud? 1-11.
M1O3: Capítulo II. Las Redes Integradas de Servicios de Salud y
Capítulo III. Los atributos esenciales de las RISS. 29-54.
M1O4: completo
M1O5: Definición de competencias para los equipos de APS. 1831.
M1O6: Capítulo II. El cambio en los SF. 25-34.
M1O7: Introducción 11-13, Capítulos IV: Problema y V: Objetivos
16-45.
PRINCIPALES CONCEPTOS
Determinantes Sociales de la
Salud
Importante fijar el concepto
Los determinantes estructurales y las condiciones de vida en su
conjunto constituyen los determinantes sociales de la salud y
son la causa de la mayor parte de las desigualdades sanitarias
entre los países y dentro de cada país. Se estudian para
combatir la inequidad.
Recomendaciones:



:
Mejorar las condiciones de vida
Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los
recursos
Medir la magnitud del problema, analizarlo y evaluar el efecto
de las intervenciones.
Atención Primaria de la Salud
“…..la asistencia sanitaria esencial basada en métodos
y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y
socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad mediante su
plena participación y a un coste que la comunidad y el
país puedan soportar, en todas y cada etapa de su
desarrollo con un espíritu de autoresponsabilidad y
autodeterminación….”
Declaración de Alma Ata
(Art. VI)
Elementos conceptuales APS
Contribución de Alma-Ata:
• Conceptual: Atención Primaria definida como estrategia y
como nivel de atención
• Política:
– APS como función central y núcleo principal de los
sistemas de salud y el desarrollo social
– APS como estrategia para integrar diversos niveles y
aspectos de los sistemas de salud (también interpela a
países industrializados)
Aspectos a Considerar:
•
•
•
•
El proceso de desarrollo de la APS en la Región
es muy heterogéneo,
La respuesta al mandato de Alma-Ata tuvo
ritmos e intensidad diversa en los países de la
región
Diferencias marcadas en la interpretación y
operacionalización de los conceptos.
El tema de APS está muy ligado al de exclusión
social en salud
La renovación de la APS
La revisión de las experiencias de las ultimas tres
décadas muestra que la APS ha sido interpretada e
implementada de varias maneras en el mundo, se
han ido incorporando diferentes puntos de vista, que
han sido operacionalizados de diversas formas.
Ahora, la APS es considerada una prioridad regional y
mundial y es ampliamente reconocida como la
piedra angular de las estrategias nacionales y
regionales para alcanzar la equidad en salud y el
desarrollo humano.
Valores, principios y elementos esenciales
en un sistema de salud basado en APS
Redes Integradas de Servicios de
Salud (RISS)
“Una red de organizaciones que presta, o hace
los arreglos para prestar, servicios de salud
equitativos e integrales a una población definida,
y que está dispuesta a rendir cuentas por sus
resultados clínicos y económicos y por el estado
de salud de la población a la que sirve” .
(Modificado de Shortell, SM; Anderson DA; Gillies, RR; Mitchell JB;
Morgan KL. Building integrated systems: the holographic organization.
Healthcare Forum Journal 1993;36(2):20-6).
Promoción y prevención





Diferentes concepciones y enfoque con mayor o menor amplitud: ideología
de salud pública, estrategia de intervención, movimiento salubrista
mundial, propuesta alternativa para asegurar el abordaje de la salud desde
la óptica de los determinantes sociales
Importante 5 estrategias carta de Otawa (1986): políticas públicas
favorables a la salud; acción comunitaria y participación social; creación de
ambientes favorables a la salud; desarrollo de aptitudes o habilidades
personales para tomar decisiones saludables; reorientación de los
servicios de salud.
El concepto de prevención con tres dimensiones: prevención primaria,
prevención secundaria y prevención terciaria.
Comparación entre promoción y prevención
Se establece la relación complementaria entre la Promoción de la Salud, la
Educación en Salud y la Prevención.
Representación de un Sistema de Salud
basado en la APS
Otros
sectores para
el desarrollo
Sistema de salud basado en la APS
Estrategias de Desarrollo
(Desarrollo Humano
Sostenible)
Sistema de Salud
-Desarrollo económico y alivio de la
pobreza
-Educación y desarrollo social
-Desarrollo político y derechos
humanos
-Salud y calidad de vida
-Medio ambiente y protección de
recursos
-Salud Pública
-Sistema Hospitalario
-Cuidado ambulatorio
-Promoción y
prevención orientada a
la población
-Investigación y
desarrollo
Servicios de Salud
-Servicios Hospitalarios
-Servicios Ambulatorios
-Atención en salud a la
familia y la comunidad
Persona, familia y comunidad
Servicios farmacéuticos – cambio
de paradigma
Del producto
A las PFC
Servicios Farmacéuticos basados en la APS
Derecho al
mayor nivel de
salud posible
Respeto
Visión
Equidad
Servicios farmacéuticos, con relevancia social,
integrados al Sistema de Salud basados en APS, que
respondan a las necesidades del individuo, familia y
comunidad, con roles y funciones bien definidos que
promuevan estilos de vida saludables, el acceso y el
uso racional de medicamentos, contribuyendo al
derecho al disfrute del más alto nivel posible de salud.
Ética social
Solidaridad
Misión
Transparencia
Promover con el equipo de salud y la participación
comunitaria el mayor nivel de salud posible de la
población, a través de servicios farmacéuticos
integrales y de excelencia, articulados con el
sistema de salud basado en APS, procurando el
acceso con calidad y el uso racional de
medicamentos y otros insumos sanitarios
esenciales, incluyendo las terapias alternativas y
complementarias
Humanismo
Excelencia
GT SF-APS, 2009
Funciones SF/APS
Participación en la
formulación, implementación
y evaluación de políticas
Prevención/
promoción
Atención
farmacéutica
Dispensación
Farmacovigilancia
Individuo, familia y
comunidad intra y
extramuros
Seguridad del
paciente y del
ambiente
SF en
situaciones de
desastres
Legislación
CFT
Políticas públicas
organización y
gestión
Defensa para el
acceso y URM
Gerencia del
suministro
Formulaciones
magistrales
Garantía de la
calidad
medicamentos
Funciones
vinculadas a
Medicamento
Fraccionamiento/
Acondicionamiento
Disposición
de residuos
Educación
permanente de RH
Diseño/ monitoreo y
evaluación de
investigaciones
Investigación,
información,
educación e interrelación con otros
actores
Pruebas clínicas
Información sobre
medicamentos
DETALLE DEL DESARROLLO
DEL MÓDULO
Semanas 1 y 2
Contenidos
Los determinantes
sociales de la salud.
Valores, principios y
elementos
sustantivos de la
APS.
Redes integradas de
los sistemas y
servicios de salud.
Prevención de las
enfermedades y
promoción de la
salud.
Sistemas de Salud
basados en la
Atención Primaria
de Salud:
Estrategias para el
desarrollo de los
equipos de APS
Estrategia de
aprendizaje
Actividades
Productos esperados
Semana 1:
Lectura de textos
obligatorios M101,
M102 y M103.
Proyección del Video
M1V1.
Guardia de tutor M1
Actividad # 1. Sesión de
Participación en el
Foro.
Apertura del Módulo 1,
interacción sincrónica
Actividad # 2. Discusión
en grupo (Inicio del Foro interacción asincrónica)
(ver preguntas).
Semana 2:
Lectura de textos
obligatorios M104 y
M105.
Continuación de la
Actividad # 2. Foro
asincrónico (ver
preguntas para esta
semana).
Actividad # 3. Ejercicio
individual.
Sesión de tutoría (TFI)
(Sesión sincrónica
definición Grupo y
tema)
Participación en el
Foro.
Inicio documento de
reflexión sobre DSS,
sistemas de salud y
servicios
farmacéuticos.
Semana 3.
Objetivo específico: Reflexionar sobre la organización
de los SF a la luz de la renovación de la APS.
Contenidos
Estrategias de
aprendizaje
Los servicios
Lectura del texto
farmacéuticos en la obligatorio M106
APS renovada APS: El cambio en Guardia de tutor M1
los servicios
farmacéuticos
Los servicios
farmacéuticos en la
APS: Definición,
Misión, Visión,
Valores, Principios,
Funciones,
Factores Críticos
de Éxito.
Actividades
Continuación de la
Actividad # 2.
Finalización del Foro de
discusión grupal (ver
preguntas para esta
semana).
Finalización de la
actividad # 3
Productos
esperados
Participación en el
Foro.
Documento final de
reflexión sobre DSS,
sistemas de salud y
servicios
farmacéuticos.
Semana 4. Trabajo Final de Integración (TFI) (1ra parte)
Objetivo específico. Identificar: Organización, problema a
intervenir, objetivos
Contenidos
Características
de la
Organización
Definición del
problema y los
objetivos
Estrategias de
aprendizaje
Actividades
Lectura obligatoria Actividad #4
M1O7.
Definición Grupo,
Organización,
problema y objetivos.
Guardia de tutor
M1
Análisis de
involucrados (uso
herramienta M1A4)
Productos
esperados
Documento con
descripción de la
Organización,
justificación
problema y
objetivos, análisis
de involucrados
A destacar




Módulo con amplio contenido de conceptos: DDS,
APS, Sistemas de Salud, Promoción y Prevención,
SF
Importante conseguir que los participantes integren
todos estos conceptos y comprendan su importancia
para el nuevo enfoque de SF
Como tutores estimular esta integración
En el foro promover la reflexión inicial y luego
promover la integración del ejercicio individual en la
discusión
Gracias