Download ¿cómo evolucionó y es hoy el “hospital” tras los cambios en salud

ADMINISTRACIÒN EN SALUD
¿CÓMO EVOLUCIONÓ Y ES HOY EL
“HOSPITAL” TRAS LOS CAMBIOS
EN SALUD OCURRIDOS EN LOS
ULTIMOS AÑOS?
¿CÓMO EVOLUCIONÓ Y ES HOY EL “HOSPITAL” TRAS LOS CAMBIOS EN SALUD OCURRIDOS EN LOS ULTIMOS AÑOS?
DEFINICION DE HOSPITAL (OMS)
“Parte integrante de una organización médica y
social cuya misión consiste en proporcionar a la
población una asistencia medico-sanitaria
completa, tanto curativa como preventiva, y
cuyos servicios llegan hasta el ámbito familiar. El
hospital es también un centro de formación de
personal sanitario y de investigación”.
¿CÓMO EVOLUCIONÓ Y ES HOY EL “HOSPITAL” TRAS LOS CAMBIOS EN SALUD OCURRIDOS EN LOS ULTIMOS AÑOS?
EVOLUCION HISTORICA DE LOS
HOSPITALES
“La sociedad, en todos los tiempos y
latitudes, acaba por crear aquellas
instituciones que le resultan necesarias
para su funcionamiento”
B. Malinoswki
¿CÓMO EVOLUCIONÓ Y ES HOY EL “HOSPITAL” TRAS LOS CAMBIOS EN SALUD OCURRIDOS EN LOS ULTIMOS AÑOS?
EVOLUCION HISTORICA DE LOS HOSPITALES
• Grecia: 3000 años A.C.
Xenodoquium (Xeno=extranjero)
Atención de enfermos y heridos extranjeros porque los demás eran
atendidos en sus propios domicilios
• Roma: se creo el Valetudinarium; atendía esclavos, gladiadores y
soldados enfermos o heridos
• El autentico despegue se da en la era cristiana. Comenzó a usarse
la denominación hospes=huésped de donde proviene la palabra
hospital. El primero de ellos fue el de San Basilio en el año 370
• En la edad media aparecieron los hospitales religiosos por la
influencia de las epidemias y la rutas de perenigración
Algunas órdenes religiosas se organizaron en pabellones dando los
primeros para organizacionales por sexo y patologías
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EVOLUCION HISTORICA DE LOS HOSPITALES
• Renacimiento hubo paralización en la evolución
• A finales del S. XVIIIy comienzos del XIX continua el proceso gracias a los
aportes de la revolución francesa: Fisiología (C. Bernard), Bacteriología (L.
Pasteur) y Antisepsia (Lister)
Incorporación de la enferma como profesional formada constituyendo los
primeros equipos sanitarios profesionales.
• Aparición de los hospitales públicos a mediados del S. XX cuando empieza a
generalizarse la dependencia del estado
• Hospital Moderno incorpora la capacidad de compaginar tres funciones:
Asistencia, Docencia e Investigación.
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ETAPAS SEGÚN EL DESARROLLO ORGANIZATIVO
I.
HOSPITAL – CARIDAD:
Personal Voluntario
“Por el enfermo a Dios”
Generosidad de las donaciones recibidas
II. HOSPITAL – BENEFICIENCIA: Carácter humanitario
Atención responsabilidad de las
parroquias
III. HOSPITAL – ASISTENCIAL: Estado responsable de la atención
sanitaria
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ETAPAS SEGÚN EL DESARROLLO ORGANIZATIVO
IV. HOSPITAL – EMPRESA: Aparece por el aumento de los costos
Diversificación profesional
Gradación de los cuidados (UCI)
V. HOSPITAL – INTEGRAL: Organización jerarquizada
Asistencia desde tres niveles: Preventivo
Curativo
Rehabilitador
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ANTECEDENTES Y LEGISLACION
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Las décadas de los 60’s y 70’s, estuvieron
caracterizados por un propósito internacional
común: ofrecer la cobertura universal de los
servicios de salud.
Este propósito es acogido por Colombia
mediante el modelo primario de atención en
salud.
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ANTECEDENTES Y LEGISLACION
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El Ministerio de la salud estableció como
prioridad fundamental, ampliar la cobertura de
los servicios de salud básicos, a todos los
Colombianos, para lo cual crea en 1975 el
sistema nacional de la salud.
Consecuentemente el esquema de servicios de
los hospitales fue dividido en tres niveles, en
una escala progresiva de complejidad hacia lo
mas alto: primario/local, secundario/regional y
terciario/universitario.
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ANTECEDENTES Y LEGISLACION
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En 1990 fue aprobada la ley 10. Esta ley indicó
que los servicios de salud, en todos los niveles,
deben garantizar, servicios básicos a libre
disposición, a todos lo habitantes del territorio
Colombiano.
Esta ley también estableció que la salud es un
servicio publico, que podía ser ofrecido por
individuos públicos o privados, pero que el
gobierno conservaba el derecho de intervenir y
de regular.
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ANTECEDENTES Y LEGISLACION
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En 1993 con la ley 100 se creó el SGSSS, y
determinó que la función de las instituciones
proveedoras de servicios de salud era
proporcionar los servicios en condiciones de
calidad y eficacia.
indica que estas instituciones debían poseer
autonomía administrativa, técnica financiera y
esforzarse por ofrecer la información oportuna,
suficiente y veraz a los usuarios.
¿CÓMO EVOLUCIONÓ Y ES HOY EL “HOSPITAL” TRAS LOS CAMBIOS EN SALUD OCURRIDOS EN LOS ULTIMOS AÑOS?
ANTECEDENTES Y LEGISLACION
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Hoy, los hospitales públicos y privados, son
responsables por la prestación de los servicios
de salud a los afiliados a las EPS, y por su parte
los hospitales públicos se hacen responsables de
la atención a la población pobre no afiliada.
Esta ley resalta la importancia de transformar
hospitales públicos en instituciones autónomas,
para que mejoren sus decisiones con respecto a
su planeación y gerencia, esto con el fin de que
estén mejor preparadas para competir con las
instituciones privadas.
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ANTECEDENTES Y LEGISLACION
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El modelo colombiano fue diseñado por niveles
de complejidad. Atendiendo según el nivel:
Nivel I debían proporcionar el 80%
Un 15% de los casos atendidos nivel II
Nivel III 5%
(actualmente persisten estos %)
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HERRAMIENTAS DIRECTIVAS
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Hasta la reforma, los hospitales públicos eran
totalmente dependientes de las secretarias y del
ministerio de salud para la toma decisiones
directivas
El SGSSS establece que las IPS y los
administradores del aseguramiento (EPS y ARS)
deben competir entre sí por los pacientes y
afiliados, se introdujeron los mecanismos para
lograr que los hospitales lleguen a ser
autónomos en sus decisiones.
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GARANTIA DE LA CALIDAD
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Antes de la reforma proceso de
licenciamiento. Cumplimiento de ciertas
condiciones de infraestructura
En respuesta la ley 100. Sistema de Garantía
de calidad en el que estuvieran incluidos
todos los proveedores y mencionó la
acreditación de hospitales.
El principio de calidad como componente
fundamental de la reforma
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Requisitos esenciales para las instituciones
proveedoras de servicios de salud
Acreditación de hospitales
Auditoria de servicios médicos
Sistema de información al consumidor
Programa de incentivos
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CARACTERISTICAS ESPECIFICAS DEL HOSPITAL
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Eficacia
Calidad
Equidad
Eficiencia
Necesidad
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CARACTERISTICAS DEL HOSPITAL
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Su principal recurso es el personal
Está muy regulado legalmente.
El hospital es lugar de máxima interacción
humana con fines asistenciales, , una
escuela, un centro de investigación y un
hotel.
Aparece la gestión hospitalaria como eje
fundamental de las actividades hospitalarias.
La financiación depende del tipo de pago de
los servicios prestados.
¿CÓMO EVOLUCIONÓ Y ES HOY EL “HOSPITAL” TRAS LOS CAMBIOS EN SALUD OCURRIDOS EN LOS ULTIMOS AÑOS?
DIRECCION HOSPITALARIA
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Su función primordial es la de aunar los recursos humanos y
materiales para la consecución de determinados objetivos.

Le corresponde promover, asumir, liderar los cambios que se
efectúen de acuerdo con las metas institucionales.

Técnicas de dirección:
 Gestión del tiempo directivo
 Gestión de recursos materiales
 Stocks
 Legislación
 Informática
 Comunicaciones
 Marketing
 Facturación
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HOSTELERIA HOSPITALARIA
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Paquete de servicios que ofrece el
sistema de seguridad.
La competencia se centra en las
especificaciones del paquete.
Alimentación, alojamiento, telefonía.
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CAMBIANDO LAS INSTITUCIONES DE SALUD.
La gran cantidad de avances y cambios en el
sector salud, exigen a la organización una
capacidad de ajuste e innovación
permanentes.
Los retos de la gerencia en salud son muy
diversos, tanto externos en el orden
económico, político y social, como internos
o propios de las instituciones:
¿CÓMO EVOLUCIONÓ Y ES HOY EL “HOSPITAL” TRAS LOS CAMBIOS EN SALUD OCURRIDOS EN LOS ULTIMOS AÑOS?
FACTORES EXTERNOS
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Características epidemiológicas. Transición.
Legislación en salud que ha aumentado la
cobertura de la población sujeto de los
servicios.
Mayor información del usuario y su mayor
critica rente al servicio.
La complejidad creciente del hospital actual,
con la adquisición de mayor tecnología y
nuevos especialistas en salud.
La financiación de los servicios de salud por
parte de nuevos entes, creando un
intermediario entre el paciente y la institución
de salud.
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FACTORES EXTERNOS
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(CONTINUACION)
Mayor desarrollo administrativo, brindando apoyo
asistencial, respondiendo a las demandas de los
pacientes.
El subsidio a la demanda y no a la oferta, obliga a las
instituciones a ser mas eficientes, reduciendo costos,
sin detrimento de la calidad.

Mayor control por parte de las entidades contratantes
de servicios a través de las auditorias clínicas.

Búsqueda permanente por parte del usuario de
garantías de calidad en el servicio.
¿CÓMO EVOLUCIONÓ Y ES HOY EL “HOSPITAL” TRAS LOS CAMBIOS EN SALUD OCURRIDOS EN LOS ULTIMOS AÑOS?
FACTORES INTERNOS
Entre las características internas que debe tener
una institución de salud de hoy, tenemos:
 El hospital debe tener claramente definidas la
misión, los valores, los objetivos y
estrategias.
 La alta dirección debe considerar que lo mas
importante para la institución es el cliente,
dando pruebas de esto.
 Permeabilidad al cambio.
 Organización en pro de la atención y el
servicio.
CÓMO EVOLUCIONÓ Y ES HOY EL “HOSPITAL” TRAS LOS CAMBIOS EN SALUD OCURRIDOS EN LOS ULTIMOS AÑOS?
FACTORES INTERNOS
(CONTINUACION)

Desarrollo continuo de procesos de modernización,
mejoramiento de la calidad y atención al cliente.

Conoce sus debilidades y tiene respuestas para
superarlas.

Utiliza indicadores de gestión para medir la calidad.


Equilibrio entre situación financiera y la prestación de
los servicios, la renovación, la tecnología y los
recursos humanos.
Estimulo del sentido de pertenencia.
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Cuadro comparativo, contrastes hospital de hoy
vs. Hospital de antes.
Hospital de ayer
Hospital de hoy
El empleado es el problema
El proceso es el problema
Empleado
Persona
Hacer mi trabajo
Ayudar a que se hagan las cosas
Se evalúa al individuo
Se evalúa el proceso
Controlar los empleados
Desarrollo de las personas
Gerentes
Lideres
Orientación a las tareas
Orientación al cliente y a los procesos
Desempeño individual
Desempeño grupal
Crear enfermedades
Crear estilos de vida saludables
CÓMO EVOLUCIONÓ Y ES HOY EL “HOSPITAL” TRAS LOS CAMBIOS EN SALUD OCURRIDOS EN LOS ULTIMOS AÑOS?
CONCLUSIONES
1. El hospital de hoy es un lugar de máxima
interacción humana con fines asistenciales,
que se financia por presupuesto, lo que
significa previsión y una planificación
rigurosa.
2. Es muy regulado legalmente tanto en
derechos como en obligaciones con los
usuarios.
CÓMO EVOLUCIONÓ Y ES HOY EL “HOSPITAL” TRAS LOS CAMBIOS EN SALUD OCURRIDOS EN LOS ULTIMOS AÑOS?
CONCLUSIONES
3. El hospital debe captar, interpretar y
estructurarse desde las necesidades de salud y
bienestar de las personas.
4. Su principal recurso es el personal, en su
mayoría profesional, lo que implica que la
dirección ha de lograrse con persuasión,
razonamiento y justificación de decisiones.
CÓMO EVOLUCIONÓ Y ES HOY EL “HOSPITAL” TRAS LOS CAMBIOS EN SALUD OCURRIDOS EN LOS ULTIMOS AÑOS?
CONCLUSIONES
5. La calidad asistencial hospitalaria se ha
definido como la satisfacción de las
necesidades y aspiraciones de los pacientes.
6. La gestión hospitalaria no puede entenderse
sin la capacidad de cuestionarse, de identificar
y corregir errores y la capacidad de autocorregirse permanentemente.
CÓMO EVOLUCIONÓ Y ES HOY EL “HOSPITAL” TRAS LOS CAMBIOS EN SALUD OCURRIDOS EN LOS ULTIMOS AÑOS?
CONCLUSIONES
7. La adecuada gestión clínica requiere la
protocolización de actividades y procesos
clínicos sobre la base de conocimientos
científicos.
8. Los médicos y enfermeras son los auténticos
gestores de los servicios prestados por el
hospital, por lo tanto las necesidades de
insumos se definen de manera concertada.
¿CÓMO EVOLUCIONÓ Y ES HOY EL “HOSPITAL” TRAS LOS CAMBIOS EN SALUD OCURRIDOS EN LOS ULTIMOS AÑOS?
BIBLIOGRAFIA
• Teresa M. Tono, Hospitales en Colombia. En los Hospitales Colombianos
en el contexto de Latinoamérica y el caribe, Fundación Ford, 2002, Pag.
25-33
• M.A. Asenjo, Gestión Diaria del Hospital, 2 Edición, 2001, Ed. Masson
• TEMES J.L., Gestión hospitalaria, Cap. 1, 3 Ed.,2002, Mc. Graw Hill
• TEMES J.L., Hosteleria Hospitalaria en Manual de Gestión Hospitalaria, Ed. Mc
Graw Hill, 2 Ed, 1997, pag. 437-447
• TEMES J.L., Hosteleria Hospitalaria en Manual de Gestión Hospitalaria, Ed. Mc
Graw Hill, 2 Ed, 1997, pag. 29-45
• Miguel Angel Asenjo, Planificación y Gestión Hospitalaria en Las claves de la
gestión hospitalaria, 2000, pag. 23-39
• Braulio Mejía, Empresa de salud de hoy, en Gerencia de procesos para la
organización y control interno de empresas de salud, 2003, pag. 8 -11

Autores:

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
Fernando Casadiego
Alejandro Durango
Norman Arenas
Alexander Blandón
Estudiantes X semestre de Medicina,
Universidad de Antioquia, Enero/07