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ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS
“ un asunto de cuidado”
Yolanda Restrepo Suarez
Enfermera, Especialista en farmacodependencia, Candidata a Magíster en Bioética.
Doris González Ramírez
Enfermera, Clínica Universitaria Bolivariana
Facultad de Enfermería
Universidad de Antioquia
OBJETIVOS
•
Comprender la importancia de una adecuada administración
de medicamentos a mujeres embarazadas y/o lactantes.
•
Conocer los grupos de medicamentos que se utilizan en el
área.
•
Aprender el uso adecuado de estos
presentación-acción y reacciones adversas.
•
Comprender la responsabilidad del profesional de enfermería
en la administración de medicamentos específicos del área.
medicamentos:
¿QUÉ HACER ANTES DE FORMULAR
UN MEDICAMENTO?
• Definir el RIESGO FRENTE AL BENEFICIO.
• EXISTE UNA ENFERMEDAD QUE PONE EN PELIGRO.
• LA VIDA DE LA MADRE Y POSIBLEMENTE LA DEL FETO?
• Si la respuesta es AFIRMATIVA = aplicar tratamiento.
• Utilizar entonces el medicamento que menos daño produzca.
• La patología supera el RIESGO a la madre y al feto de no ser
tratada.
FARMACOCINÉTICA
ABSORCIÓN
ESTRÓGENOS
Y PROGESTERONA
NÁUSEAS Y
VOMITO
ABSORCION IM
EN EL 3
TRIMESTRE
LA MOTILIDA
GÁSTRICA Y EL
VACIADO LENTO
FLUJO
SANGUINEO
Gasto Cardíaco
DISTRIBUCION
Flujo sanguíneo
Agua Total
Albuminas
Volumen de Distribución
Volemia
Proteínas del Plasma
Aumenta el gasto cardiaco
METABOLISMO
Aumenta la perfusión
Los médicamente llegan más rápido
al Hígado y a otros órganos
EXCRECIÓN
Flujo Sanguíneo Renal
Filtración glomerular
Se aumenta la sustancia
en forma libre
EFECTOS DEL MEDICAMENTO
EN EL FETO
EFECTOS TERATÓGENOS
La OMS
“Efectos adversos morfológicos, bioquímicos o de
conducta causados en la vida fetal detectados en el
parto o mas tardíamente”
Malformación congénita
Defectos observables:
Focomelias
agenesias
MECANISMOS DE ACCIÓN DE
LOS TERATOGENOS
CELULAS
GERMINALES
CELULAS
SOMATICAS
CARCINOGENESIS
MUTACIONES
MALFORMACIONES
NO EN LA
DESCENDENCIA
PASA A LA
DESCENDENCIA
SE OCULTA SI
MUERE EL
EMBRION
INFERTILIDAD
PASA
INADVERTIDAD
ALTERACIONES
DEL
DESARROLLO
MORFOLOGICAS
BIOQUIMICAS
CONDUCTA
Embriopatías
( Anticoagulantes)
Cretinismo
Síndrome Fetal
Alcohólico
EFECTOS TERATOGENOS
Metrotexate: inhibe síntesis del ácido fólico
MUERTE
Factor materno: tabaco
Anticoagulantes: hemorragias
ALTERACIÓN
DEL
CRECIMIENTO
EFECTOS
DIFERIDOS
Marihuana, Tabaco y alcohol
Alteraciones genéticas
Carcinogenesis en hijas
Efectos sobre
conducta
Esterilidad: dietil etil bestrol
Infecciones
Rubeola- toxoplasmosis
encefalitis- citomegalovirus
Agentes
teratógenos
Radiación
Sustancias quimicas
Otros
Enfermedades metabólicas de la madre
Alcoholismo
Bocio
Diabetes
Drogas
Talidomida
EFECTOS TERAPÉUTICOS
•
Maduración pulmonar: Betametasona
•
Polihidramnios: indometacina
•
Trombocitopenia: corticosteroides
•
Hipospadia congénita: dexametazona
•
Hemorragias: konakion
•
Defectos del tubo neural: ácido fólico
CRITERIOS DE USOS DE
LOS MEDICAMENTOS
EDAD
GESTACIONAL
Etapa
Preembrionaria
Etapa
Embrionaria
Etapa Fetal
Etapa perinatal
Diferenciación
Diferenciación
de órganos:
Afecta huesos,
corazón SNC
ojos y oídos
Pocos efectos,
Algunos
funcionales
Reacción tóxica
cromosómica:
aborto o no
RIESGO - BENEFICIO
Diagnostico, necesidad y beneficio del tratamiento.
Riesgo de teratogenidad.
Reacciones adversas.
Otras opciones de fármacos.
Embarazada conozca el medicamento no interrumpa
tratamiento.
El medico ordene solo lo necesario y en dosis suficientes.
PAUTAS PARA EL USO DE MEDICAMENTOS EN LA
EMBARAZADA
•
Considerar embarazada a toda mujer en edad fértil
•
Prescribir solo lo necesario
•
No auto-medicarse
•
Evitar hábitos tóxicos
•
No considerar inocuo ningún medicamento
•
Valorar siempre riesgo beneficio
•
Elegir medicamentos conocidos y seguros
•
Evitar medicamentos nuevos en el mercado
•
Usar menores dosis eficaces
•
Recordar los cambios fisiológicos del embarazo
•
El feto es diferente a la madre farmacologicamente
PROBLEMAS DE SALUD MAS FRECUENTES
EN LAS GESTANTES
DIABETES
HIPERTENSION
INFECCIONES
ALTERACIONES
DE LA
TIROIDES
PROBLEMAS DE
COAGULACION
Hipoglicemiantes
(Insulina) Baja Dosis
Alfametildopa –labetalol-Nifedipina
ANTIBIOTICOS
Ampicilina - lincomisinas
Penicilinas - Antisépticos
urinarios
Cefalosporinas- cefradina
Inhiben síntesis de la Tiroxina
Hipotiroidismo – Bocio Congénito
Heparinas de bajo peso
molecular
MEDICAMENTOS EN LA LACTANCIA
GENERALIDADES
• Si el medicamento esta en sangre pasa a la leche.
• Con el calostro pasa mas fácil recién nacido.
• Capacidad destoxificadora del hígado del Recién Nacido.
• Apetencia del medicamento por las proteínas:
kernicterus.
• Bebe pequeño menos destoxifica.
• Mas grande come mas.
CRITERIOS
• No tome medicamentos si está lactando.
• Si la medicación es necesaria no lacte
• Evaluar riesgo beneficio
• No automedicarse.
No aplicar sustancias tópicas en los senos:
tabaco, café, alcohol.
RECOMENDACIONES
• Solo usar en tratamientos sintomáticos.
• Retrasar terapias electivas.
• Preferir vías tópicas o inhaladoras.
• No amamantar en alta concentración (una a tres horas).
• Tomarlos antes del sueño mas largo (dosis única).
• Tomarlos después del amamantar.
• Tomar solo los de acción corta.
RELAJANTES
UTERINOS
AGONISTAS
BETA
ADRENERGICOS
Terbutalina
Orciprenalina
Ritodrina
INHIBIDORES
DE LOS
CANALES
DE CALCIO
Sulfato de Magnesio
Nifedipino
TOCOLITICO
ANTAGONISTA DE
LA OXITOCINA
Tractocile
Atosiban
ACCIÓN
Inhiben la actividad uterina cuando esta es excesiva o se
producen fuera del tiempo de trabajo de parto.
INDICACIONES
Signos de parto pretermino
EG: mayor de 20 semana y menor de 36 semana
Peso fetal: 500 gr y menor de 3.600 gr
No contraindicación de continuidad del embarazo
CONTRAINDICACIONES
• Embarazo menor de 20
semanas.
• RPMO con signos de infección.
• Hemorragias uterina activa
• Diabetes y preeclampsia
• Parto avanzado: dilatación
más de 3 centímetros.
• Sufrimiento fetal agudo
• Anomalías fetales mayores
• Muerte fetal intrauterina
• Trastorno materno que
contraindique la continuidad
del embarazo
TERBUTALINA O BRYCANIL
ACCIÓN
Disminuye
intensidad
y
Frecuencia de
las
Contracciones.
Aumenta la FC y
PA
diastólica
REACCIONES
ADVERSAS
DOSIS
IV: 5 amp en
500 cc SS
Ampolla0.5 mg
Sostenimiento
VO: 2,5 mrgs a
5.0 mgr c/6h
Taquicardia
Arritmias
Isquemia
parestesias
Hipocalemia
Palpitaciones
Temblor
taquipnea
CONTRAINDICACIONES
Preeclapsia
Obito fetal
corioamnionitis
HTA
DM
Asma
Enfermedades
cardiacas
maternas
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
• Valorar PA y pulso, evitar taquicardias mayores de 120 latidos por minuto.
• Valorar actividad uterina, si las contracciones no disminuyen en 4h,
tratamiento fallido.
• Valorar FCF, puede producir taquicardia fetal.
• Reposo absoluto en cama.
• Madre en decúbito lateral izquierdo
• Valorar goteo.
SULFATO
DE MAGNESIO
ACCIÓN
DOSIS
Sedante a nivel SNC
Produce relajación
Impregnación: 4 gr
que
se pasan de 15-30 m
Diurético suave
Mal hipotensor
Luego de 1-2 gr x hr
Siempre por
Bomba de infusión
EFECTOS
ADVERSOS
Calor y Rubor
Mareo y nauseas
Boca seca
nistagmus
Hiporeflexia
Cefalea
Palpitaciones
sudoración
CONTRAINDICACIONES
Insuficiencia renal
Bloqueo A-V
No aplicar con
Opiodes,
anestésicos
barbitúricos
- Somnolencia
- Modorra
SIGNOS
DE INTOXICACIÓN
- Sonrojo
- Hiporreflexia
- Colapso respiratorio
- Disminución en las contracciones
- Alteración del sensorio
TRATAMIENTO
Gluconato de calcio al 10% IV. Se administra 1gr IV en 3 minutos
EFECTOS
FETALES
NEONATALES
EFECTOS
SECUNDARIOS
MATERNOS
Depresión respiratoria
raquitismo neonatal y alteraciones en la
variabilidad de la frecuencia cardiaca
Edema pulmonar,depesion respiratoria
Falla cardiaca, parálisis muscular
Hipotensión e hipocalcemia
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
• Control de la PA cada 10min,suspender la administración
si la PA diastólica disminuye en 20%.
• Verificar el reflejo rotuliano cada 15 min y suspender si
hay hiporreflexia.
• Control de la eliminación urinaria (30ml) Por hora o de
120 ml en 4horas, suspender.
• Control de FR, no debe estar por debajo de 15
Respiraciones por minuto.
NIFEDIPINO
ACCIÓN
DOSIS
EFECTOS
ADVERSOS
Bloquea los canales
De Ca
Dosis inicial 20mg
Seguida de 10mg
Cada30 minutos
Sin pasar de 40
Hipotensión
Rubefacción
cefalea
Relaja miometro
Disminuye la fuerza
De la contracción.
Continuar terapia con
30 mgr c/12 hr
Nauseas y mareo
Palpitaciones
No efectos fetales
TRACTOCILE
• Primer tocolítico útero específico creado para el tratamiento TPP.
• El tractocile (atosiban) se une selectivamente a los receptores de
la oxitocina y disminuye la frecuencia de las contracciones y el
tono de la musculatura uterina.
TRACTOCILE
• Indicado para retrasar el parto prematuro inminente.
• Contracciones uterinas regulares de al menos 30 segundos de
duración y con una frecuencia > 4 contracciones cada 30
minutos.
• Dilatación del cuello uterino de 1 a 3 cm (0 a 3 para las
nulíparas) y borrado en > 50%.
• Edad gestacional de 24 a 33 semanas.
• Frecuencia cardíaca fetal en rangos normales.
TRACTOCILE
ADMINISTRACIÓN Y DOSIFICACIÓN
• Dosis inicial 1 etapa: Ampolla de 0.9ml que contiene 6,75mg de atosiban
y pasarla en bolo IV. directo lento durante un minuto.
• Segunda etapa: Infusión de carga: Tomar dos ampollas de 5ml(10ml),
que contienen 37,5mg de atosiban cada una + 90ml de solución salina:
100ml. Pasar a 24ml/hora por tres horas. (Se pasan 72ml). Al término de
las tres horas, quedan 28ml, de la mezcla y se baja la infusión a
8ml/hora. Esta etapa tomara 6.5 horas en total.
• Tercera etapa: Infusión de mantenimiento, tomar dos ampollas de
5ml(10ml) mas 90ml de SSN igual 100ml. Pasar a 8ml por hora. Este
procedimiento se repite dos veces mas, hasta 48 horas.
TRACTOCILE
• No utilizar: Edad gestacional menor de 24 o
mayor de 33.
• RPMO de después de las 30 semanas de
gestación.
• SFA- Eclampsia y preeclampsia grave.
• Muerte intrauterina.
• Sospecha de infección intrauterina.
• Placenta previa - Abruptio placenta.
EFECTOS ADVERSO
• Cefalea.
• Mareos.
• Rubor.
• Taquicardia
• Hipotensión
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
• Valorar PA y pulso, evitar taquicardias mayores
de 120 latidos por minuto.
• Valorar actividad uterina, si las contracciones
no disminuyen en 4h, tratamiento fallido.
• Valorar FCF, puede producir taquicardia fetal.
• Reposo absoluto en cama.
• Madre en decúbito lateral izquierdo
• Valorar infusión.
ACELERACIÓN DE LA MADUREZ
PULMONAR
• Indicado: en las gestaciones: entre las 26 y 34 semanas
• Medicamento: BETAMETASONA 12MG (ampolla
4mg/ml.)
• Dosis: Cada 24 horas por dos dosis.
• Vía: Intramuscular.
• Precauciones: no realizar maduración crónica.
de
• Induce o descompensación de la diabetes mellitus,
hipertensión arterial, RPMO, RCIU, mayor riesgo de
infección.
UTEROESTIMULANTES
OXITOCINAS
Pitocin
(Sintocinon)
Duratocin (Carbetocina)
PROSTANGLANDINAS
Misoprostol
Dinoprostona
ALCALOIDES
ERGOTICOS
Metil ergobasina
Metergina
INDUCTOR DEL TRABAJO DE PARTO
• Embarazo prolongado
• Incompatibilidad sanguínea
• SHAE
• RPMO
• Polihidramnios
• Óbito fetal
• Embarazo molar
• Trabajo de parto prolongado
• Atonía uterina
• Hemorragia post parto
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
• Desproporción cefalo-pelvica
• Presentaciones anormales
• Placenta previa total
• Sufrimiento fetal
• Precesariada
• Prematurez
OXITOCINA
SINTOCINON
Amp 5-10 unid por 1 ml
ACCIÓN
DOSIS
Solo IV
REACCIONES
ADVERSAS
PRECAUCIONES
Estimula la fuerza
Y frecuencia de la
A.U
Preparto
1-20 miliunid/min
Hasta 3 contracciones/min
Hipertonía uterina
Sufrimiento fetal
taquicardia
Suspender por
Polisistolia
Por sufrimiento
fetal
Mayor actividad en
Embarazo a termino
favorece la salida
De leche.
Cuello maduro: 4 mu/min
Cuello inmaduro
Aborto:10 unid en 500cc
hipo.-hiper tensión
Retención de líquidos
METILERGOBASINA
PRESENTACIÓN
Estimula los receptores alfa en el músculo liso.
Es mas efectiva al final de la gestación.
Contrae el útero durante el puerperio.
Produce hemostasia en la inserción placentaria.
DOSIS
amp 0.2 mgrs por 1ml-grageas de 0.125 mgr.
Derivado del cornozuelo de centeno
ACCIÓN
1 amp IM luego del parto
se puede repetir 2-4 hr A/N si no hay HTA
VO no de rutina: 1.2 grageas c/8hr por 3-4 días
PRODUCE AUMENTO DE LA PRESIÓN ARTERIAL CUANDO SE APLICA IV CON RIESGO
DE ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR
PROSTANGLANDINAS
MISOPROSTOL- CITOTEC
Tab de 200 mcg
ACCIÓN
Aumenta la intensidad y frecuencia de las contracciones.
EFECTOS EN LA GESTANTE
Aumenta la hemorragia uterina y produce la expulsión incompleta o completa
del contenido uterino.
Usado como abortivo
PRODUCE EFECTOS CONGÉNITOS
Agenesia
Sindactilia
Hidrocefalia
DINOPROSTONA-PROSTINE
Tab 0.5 mgr y Supositorios 3 mgr
Alternativo de la OXITOCINA
En la inducción del parto
Y mortinatos.
Para maduración del cuello
En cuellos desfavorables.
No se
Debe usar junto
con OXITOCINA
No usar en cicatrices
del cuello
OCASIONA
Mareos
Cefalea
Broncoespasmo
tos
DURATOCIN
UTEROTONICO-PARENTERAL
Efecto prolongado.
Dosis Única.
Acción inmediata: antes de 2
minutos.
Una ampolla es tan eficaz como 16h.
de infusión continua de oxitocina.
Vida media 42 minutos.
DURATOCIN
DURATOCIN® es un análogo sintético y agonista de la oxitocina de
acción prolongada.
La carbetocina se une selectivamente a receptores de oxitocina en
el músculo liso del útero, estimula las contracciones rítmicas
existentes y el tono de la musculatura.
En el postparto, la carbetocina es capaz de incrementar el índice y
la fuerza de las contracciones uterinas.
ADMINISTRACIÓN Y POSOLOGIA
Una vez finalizado el parto y/o la cesárea, después de la
expulsión de la placenta, se suspende la oxitocina por 10
minutos, se administra una dosis única de 100 mcg (1 ml) de
DURATOCIN® por vía intravenosa diluido en SSN 0.9% hasta
10ml mediante una inyección en bolo, por lo menos durante un
minuto.
Puede administrarse después de la expulsión de la placenta.
INDICACIONES
Está indicado para la
prevención de la
atonía uterina y la
hemorragia posparto
en caso de cesárea
electiva con anestesia
epidural o raquídea.
CONTRAINDICACIONES
• Pacientes con enfermedades cardiovasculares según
criterio médico.
• Paciente con enfermedad renal, hepática o endocrina.
• Paciente en trabajo de parto.
• Hipersensibilidad a la oxitocina o carbetocina.
• Antes del nacimiento del bebe.
• En cesárea urgente.
• En pacientes con anestesia diferente a la epidural o
raquídea.
DURATOCIN
No aplicar:
• Antes del nacimiento del bebe
• En cesárea urgente
• En pacientes con anestesia diferente a la
epidural o raquídea.
• Pacientes
con
enfermedades
cardiovasculares.
EVENTOS ADVERSOS
Los más frecuentes son: temblor severo,
aumento de la temperatura corporal, náuseas,
vómito y efectos cardiovasculares.
MEDICAMENTOS
ANTIHIPERTENSIVOS
HIDRALAZINA
Grageas 25 mgr
Amp 20 mgr por 1 ml
DOSIS
ACCIÓN
Vasodilatador arterial
Selectivo, no causa
Estasis venoso
1 amp en 19 cc de ss
Primero 10 cc lentos
Aumenta FC y el GC
Aumenta el flujo
Coronario, renal
Cerebral, esplénico
Y útero
EFECTOS
ADVERSOS
EFECTOS
FETALES
Taquicardia
Cefalea
vomito
Hipoxia por
hipotensión
Infusión continua
Por bomba. Sostén
25-50 mr VO c/6 hr
Sudoración
Anorexia
METILDOPA
Tab de 250 mgr
Y de 500 mgrs
ACCIÓN
DOSIS
EFECTOS
ADVERSOS
Anti-HTA de acción
Central.
Inicia 250 mgr c/12h
No exceder de 3gr
por día
Retiene Na produce
Edema
Congestión nasal
Disminuye el
GC, FC
Y RVP
Galactorrea
Coombs +
hepatitis
Adecuado en
Lactancia.
No tiene efectos
En el feto
MEDICAMENTO
ACCION
DOSIS
Labetalol
Bloqueador alfa y
beta. Disminuye
la PA, sin afectar
el GC.
Bolos IV: de 2040,80 mg.cada 20
minutos.
Dosis
máx. 300 mg día.
Dosis oral de 100400mg
Hidralazina
(apresoline)
Hipotensor
Vasodilatador
Disminuye
la
RVP
Mejora el flujo
sanguíneo renal
cerebral
y
uteroplacentario.
5-10 miligramos IV
cada 20 minutos.
Dosis máxima 30
miligramos.
EFECTOS
ADVERSOS
Hipotensión
Mareo
Nauseas
Bradicardia
Falla cardaica
Taquicardia
Hipotensión
Cefalea
Retención de sodio
Dosis oral de 10mg
cada 6hr.
CUIDADOS
Valorar PA cada 5 min,
durante el paso del bolo y
luego cada hora.
Valorar PA cada 5 min,
durante el paso del bolo.
Sistólica- entre 140-150mmhg
Conservar PAD entre 90 y
100mmHg.
Control de I-E
Valorar FCF.
Nifedipino
( adalat)
Calcioantagonista
Vasodilatador
Disminuye
RVP
10- mg. Oral por Hipotensión cefalea
cada
Mareo
30mintos.sepuede
la llegar hasta 50mg.
No
usar
sublingual
Valorar
presión
arterial,
síntomas neurológicos.
MEDICAMENTO
ACCION
DOSIS
Sulfato de
magnesio
Disminuye la acetilcolina,
por
ende
evita
las
descargas nerviosas que
llevan a convulsiones.
Vasodilatador leve.
Contraindicado: bloqueo
A-V, falla renal
Nitroprusiato
de Vasodilatador
sodio
venoso
(se usa cuando la
terapia con alguno
de los anteriores
fracasa)
Alfametildopa
( aldomet)
Usa en maternas
hipertensas crónicas
de base
EFECTOS
ADVERSOS
Presentación: 2gr en Diaforesis,
letargo,
10cc.
nauseas, hipocalcemia,
Preparación:
hiporreflexia ansiedad,
5 ampollas en 450 cc calor,
oliguria,
de SS.
depresión
Dosis carga: 4 gr en cardiopulmonar,
20 minutos.
cefalea.
Dosis de sostén:
1 a 2 gr por hora, a 55 RN:
bradicardia,
cc/hr, máximo 110cc/hr. hipotonía, apnea, poca
Antídoto
succión.
Gluconato de calcio
1gr en 100cc SS.
Interacción:
barbitúricos,
anestésicos
arterio- 0.05mg/kg/minuto
a10mg/kg/minuto.
Agonista alfa, hipotensor 250mg
leve
CUIDADOS
Infusión por bomba.
Control de I-E
Valorar SV cada 5 min
durante el bolo y cada
4 horas durante el
goteo de sostén.
Valorar reflejos.
Suspender si: diuresis
< 30ml/hr, FR > 12,
somnolencia,
hiporreflexia,
disminución
de
20mmHg PAD.
Hipotensión
Administrar en UCI
No exceder las 24 hr Monitoreo invasivo
por
riesgo
de Control estricto de SV
intoxicación fetal por la y FCF
degradación
de Reacción adversa
cianuro.
Nauseas-vomito.
Diaforesis
taquicardaia
Hipotensión
Acompañar a la pte
Postural
durante los cambios
Somnolencia
posturales.
Retención de líquidos
Valorar FCF
ÁCIDO TRANEXAMICO
El ácido tranexámico es un inhibidor de la
fibrinólisis que se utiliza para controlar la
hemostasia cuando la fibrinólisis contribuye al
sangrado.
Lo que en definitiva inhibe la disolución de los
coágulos (fibrinólisis).
ADMINISTRACIÓN Y POSOLOGÍA
• SSN 0.9% 100cc + dos ampollas de acido
tranexàmico de 500mg (1 gramo).
• Vía de administración intravenosa.
GLUCONATO DE CALCIO
• La contractilidad uterina y
cardiaca depende del calcio.
• Está indicado en el tratamiento de
la hipocalcemia en situaciones
que requieren un incremento
rápido de la concentración del ion
calcio en suero.
ADMINISTRACIÓN Y POSOLOGÍA
• SSN 0.9% 100cc + Gluconato de calcio 10% (10ml). Vía
de administración intravenosa lento.
EVENTOS ADVERSOS
• Los efectos secundarios de la administración de
gluconato de calcio incluyen náuseas, estreñimiento
y malestar estomacal. La extravasación de gluconato
de calcio puede conllevar a celulitis.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
• Seguimiento posparto: sensorio, perfusión,
frecuencia cardiaca, Presión arterial y tono
uterino.
• Valorar resultados de laboratorio: Hb y hto,
gases arteriales, ionograma, pruebas de
coagulación (fribrinògeno mayor de 200mg/dL),
entre ellos
• Lactato plasmático (acido láctico): Indica
acidosis metabólica y se correlaciona con el
riesgo de muerte. La producción excesiva de
hidrogeniones hace que se consuma el
bicarbonato, produciendo un déficit de bases
(existe una alta correlación entre el déficit de
bases mayor – 4mmol/L y lactacto mayor 3
mmol/L).
• En la paciente obstetrica un lactato superior a 2
mmol/L habla de una inadecuada reanimación y
de hipoperfusión tisular.
MEDICAMENTOS ASUNTO DE
CUIDADO
FARMACOCINETICA
ABSORCION
DISTRIBUCION
EXCRECION
METABOLISMO
VÍAS DE
ADMINISTRACIÓN
DE LOS
MEDICAMENTOS
ENTERAL
PARENTERAL
OTRAS
VÍAS
VÍA ORAL
VÍA SUBLINGUAL
VÍA RECTAL
VÍA SUBCUTANEA
VÍA INTRAMUSCULAR
VÍA INTRADERMICA
VÍA INTRAVENOSA
INHALACION
INTRANASAL
INTRATECAL
TOPICA
VAGINAL
CON RESPECTO A LA PRESENTACIÓN.
Con respecto a la presentación los medicamentos se clasifican en soluciones,
emulsiones, polvos, ungüentos, geles, implantes, óvulos, pastas, tabletas,
capsulas, parches, gotas, supositorios, píldoras, grageas,
gránulos, colirios, lociones, inyecciones, enemas, aerosoles,
nebulizadores, inhaladores, comprimidos.
¿QUE SIGNIFICA LA LÍNEA VERDE QUE APARECE EN LA PRESENTACIÓN
DE LOS MEDICAMENTOS?
La franja verde horizontal identifica los medicamentos del POS,
entre la franja se debe incluir la leyenda “MEDICAMENTO ESENCIAL”
¿QUE SIGNIFICA LA LÍNEA VIOLETA QUE APARECE EN LA PRESENTACIÓN
DE LOS MEDICAMENTOS?
Los medicamentos clasificados por el Ministerio de Salud como de CONTROL Especial,
llevan en sus etiquetas y empaques Una banda vertical, de color violeta
el cual debe contener la siguiente leyenda: MEDICAMENTO DE CONTROL ESPECIAL
USESE BAJO ESTTRICTA VIGILANCIA MEDICA Y, si fuere el
caso, medicamento SUSCEPTIBLE DE CAUSAR DEPENDENCIA”
¿QUÉ SON LEYENDAS OBLIGATORIAS EN LA
PRESENTACIÓN DE UN MEDICAMENTO?
La información detallada del medicamento como:
Su nombre genérico, químico, lugar de fabricación,
código establecido por el INVIMA y el Ministerio de
Salud y Protección Social, la fecha de vencimiento,
contraindicaciones entre otros; que garantiza la
aprobación y el uso del medicamento por parte de las
diferentes entidades nacionales, además clasifica los
medicamentos pertenecientes al POS, no POS y de
control especial.
QUE IMPLICACIONES TIENE PARA EL PROFESIONAL
DE ENFERMERÍA
LAS DISPOSICIONES DEL DECRETO 2200
Según el decreto 2200 del 28 de junio de 2005, las funciones que
debe cumplir el equipo de un servicio farmacéutico como la
dispensación,
gestión,
la
respuesta
farmacéutica
de
un
medicamento entre otros frente a un paciente, están siendo
desempeñadas por el profesional de enfermería, pues es quien
educa en la administración correcta en dosis y vía exacta y en el
momento oportuno.
¿CUÁL ES LA RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL
DE ENFERMERÍA FRENTE A LA FARMACOLOGÍA?
Para el personal relacionado con las ciencias de la salud, la farmacología constituye
una de las ciencias más importantes.
Esto resulta especialmente cierto para el personal de enfermería, el cual, pese a no
estar directamente involucrado con la indicación de los fármacos, si lo está con la
administración directa de los mismos, teniendo una responsabilidad legal, pero sobre todo
ética, en el conocimiento de las acciones, efectos tóxicos,
indicaciones
y
contraindicaciones de estas sustancias.
El abordaje del estudio racional de los medicamentos para enfermería, pasa por le
conocimiento de su origen (o motivo por el que se introdujo cada uno en la terapéutica),
estructura química y mecanismo de acción.
CUALES SON LAS FUNCIONES DEL PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA
Las funciones del profesional de enfermería
son:
Tener conocimientos adecuados y los
principios básicos de farmacología; para la
administración
correcta
de
los
medicamentos dosis correcta, hora correcta,
por la vía de administración correcta, y al
paciente correcto. Tener en cuenta la fecha
de vencimiento de medicamento.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
DEFINICIÓN:
Es el procedimiento por medio del cual se introduce al
organismo
por
diferentes
vías,
sustancias
medicamentosas.
OBJETIVOS:
Prevenir, diagnosticar y tratar las enfermedades.
CONCEPTOS GENERALES
Dosis: Es la cantidad de medicamento que se administra,
capaz de producir un efecto terapéutico. La dosis la
determina el medico de acuerdo con la edad, sexo, peso,
estado del paciente.
Es responsabilidad del personal
administrar la dosis exacta.
de
enfermería
• Dosis de mantenimiento: Es la cantidad de medicamento
que se da con frecuencia determinada, para mantener en el
paciente niveles adecuados de la medicación.
• Dosis tóxica: Es la cantidad de medicamento capaz de
producir efectos nocivos en el organismo.
• Dosis letal: Cantidad de medicamento capaz de producir la
muerte del individuo.
• Sobredosis: Cantidad mayor de un medicamento que
puede producir efectos tóxicos y/o letales.
ACCIONES DE LOS MEDICAMENTOS
Es la reacción o efecto que producen los medicamentos en el
organismo.
• SELECTIVA: Los medicamentos actúan sobre un tejido órgano
específico.
• LOCAL: Son medicamentos de uso externo que actúan solo sobre una
zona donde se aplican.
• GENERALIZADA: Actúan sobre todo o casi todo el organismo.
• COMPETITIVA: Es el mecanismo por el cual se ejerce una competencia
por los medicamentos a nivel del receptor.
FACTORES QUE MODIFICAN LOS
EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS
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Errores en la administración de la dosis.
Incumplimiento del horario.
La edad.
El peso y el grado de deshidratación.
La vía de administración.
Algunas enfermedades.
La tolerancia.
La asociación de los medicamentos.
Trastornos del equilibrio ácido-base.
REGLAS GENERALES QUE RIGEN LA
ADMINISTRACIÓN SE MEDICAMENTOS
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El medicamento correcto
La dosis correcta.
La vía correcta.
La hora correcta.
El paciente correcto.
La orden medica correcta
La historia correcta.
DILUCIÓN
DILUCIÓN:
Es la adición de una determinada cantidad de líquido a un
medicamento, ya sea líquido o liofilizado.
•
Diluir es disminuir o cambiar concentración.
•
La cantidad de solución agregada no modifica la concentración
del medicamento.
•
La dilución se realiza con solución salina.
•
La dilución de un medicamento antibiótico debe ser mayor que
para los demás medicamentos.
•
Para aplicar los medicamentos es necesario o administrarlos se
debe llevar equipo completo.
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES
• 1 gramo es igual a 1000 miligramos.
• 1 miligramo es igual 1000 microgramos
• 1una unidad es igual a 1000 miliunidades
• Una cucharada sopera es igual a 10cc.
• Una cucharadita dulcera es igual a 7.5cc.
• Una cucharadita cafetera es igual a 5cc.
• Una onza fluida corresponde a 30cc.
BIBLIOGRAFÍA
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Comisión de Farmacia del Hospital de Barcelona). Recuperado de
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Ludmir, J., Bolati, H., Valencia, C. Carbetocina en la prevención de hemorragia
posparto. Flasog. Recuperado de:
http://www.fasgo.org.ar/images/Carbetocina_en_la_prevencion_de_hemo
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