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Definición, tipos y recomendaciones
Roberto Sánchez Cabrero
Doctor en psicología Clínica y de la Salud
Cruz Roja Zamora
1
Definición
2
Tipos
3
Recomendaciones

Demencia: (del latín de-"alejado" + mens (genitive
mentis)-"mente") Es la pérdida progresiva de las funciones
mentales, debido a daños o desórdenes cerebrales más
allá de los atribuibles al envejecimiento normal.

Características:
1.
Se trata de un síndrome que provoca una progresiva incapacidad
para la realización de las actividades de la vida diaria.
2.
Los déficits cognitivos pueden afectar a cualquiera de las funciones
cerebrales, particularmente a las áreas de la memoria, lenguaje
(afasia), atención, habilidades visuoconstructivas, praxias y
funciones ejecutivas como resolución de problemas o inhibición de
respuestas.
3.
Durante la evolución de la enfermedad se puede observar pérdida
de orientación tanto espacio-temporal como de identidad
4.
La demencia puede ser reversible o irreversible según el origen
etiológico del desorden.

Características:
5.
Pueden mostrar también rasgos psicóticos, depresivos y delirios.
Los primeros síntomas conductuales consisten en cambios de
personalidad o de conducta leves, que posteriormente se hacen
más evidentes con delirios o alucinaciones.
6.
Puede afectar también a las habilidades motoras, memoria de
corto plazo, la capacidad de identificar elementos de uso
cotidiano o el tiempo de reacción.
7.
Aunque la alteración de la memoria no sea un síntoma
inicialmente dominante, es la alteración típica en las demencias,
y su presencia es condición esencial para su diagnóstico.


Corticales
1.
Demencia Alzheimer
2.
Demencia vascular o multinfarto.
3.
Demencia de Cuerpos de Lewy
4.
Demencia tipo Pick
Subcorticales
1.
Demencia de Parkinson
2.
Corea de Huntington

Demencia Alzheimer:
1.
2.
3.
4.
5.
Se trata de un deterioro anormal difuso de la corteza cerebral (las
neuronas mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian)
El deterioro se da progresivamente y en un periodo de 10 a 15
años provoca la muerte.
A cada persona le afecta de forma distinta en las funciones
superiores: memoria, lenguaje, emociones, etc. Se tienen
enfermos, no enfermedades.
Durante el deterioro se dan chispazos de lucidez en el enfermo
que confunden a su familia con su estado real
En las fases finales se llega a un estado vegetativo

Demencia Alzheimer:
Se trata de un deterioro anormal difuso de la corteza cerebral (las
neuronas mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian)
7. A día de hoy existen muchas dudas sobre las causas que lo
originan.
8. La hipótesis genética sólo explica una parte de los casos.
9. No existe un test pre mortem para diagnosticar concluyentemente
el alzhéimer.
10. Los fármacos han mejorado el comportamiento del enfermo en
cuanto a la apatía, la iniciativa y la capacidad funcional y las
alucinaciones, mejorando su calidad de vida. Sin embargo, es
preciso remarcar que en la actualidad (2009) la mejoría obtenida
con dichos fármacos es discreta, es decir, no se ha conseguido
alterar el curso de la demencia subyacente.
6.

Demencia Alzheimer:
11. Existen ciertas evidencias de que la estimulación de las
capacidades cognitivas ayuda a ralentizar la pérdida de estas
funciones y habilidades. Esta estimulación consiste en trabajar
aquellas áreas que aún conserva el paciente, de forma que el
entrenamiento permita compensar las pérdidas que el paciente
está sufriendo con la enfermedad.

Fases de la Demencia Alzheimer:




Fase 1: pequeños fallos de memoria, desorientación temporal y
espacial, cambios bruscos de humor, conciencia intacta lo que
conlleva un gran sufrimiento
Fase 2: el deterioro se hace importante y la persona comienza a
necesitar ayuda para algunas cosas, la memoria falla
estrepitosamente
Fase 3: perdida de conciencia total, deterioro severo en la mayor
parte de las funciones superiores, la persona es totalmente
dependiente
Fase 4: deterioro total de las AVBD, sólo funciones vitales, rigidez
del cuerpo

Prevalencia de la Demencia Alzheimer:
Tasas de incidencia después de los 65 años de edad
Edad
% de casos
65–69
70–74
75–79
80–84
85–89
90–
 3
 6
 9
23
40
69

Demencia Vascular o Multinfarto:
1.
2.
3.
4.
Se produce por pequeños infartos cerebrales en algunas zonas de
la corteza cerebral o el endurecimiento de los vasos sanguíneos del
cerebro.
Esta demencia supone el 10-15% de los casos.
El cambio de la persona es escalonado (no como en el Alzheimer) y
cada periodo es estable durante largo tiempo (de 6 meses a varios
años).
La diferencia con el Alzheimer sólo es biológica ya que los síntomas
pueden ser los mismos.

Demencia de Cuerpos de Lewy:
1.
Se trata de la segunda causa de demencia detrás del Alzheimer.
Supone un 10-20% de los casos totales de demencia.
2.
No se conocen sus causas con claridad.
3.
Su diagnóstico de certeza sólo puede hacerse post mórtem, con la
demostración de la presencia en la corteza frontal, parietal y
temporal, y en la sustancia negra de los cuerpos de Lewy, que
designan a unas estructuras incluidas en las neuronas y que
corresponden a degeneración de su citoplasma formadas por el
acumulo anormal de proteínas, fundamentalmente de alfasinucleina, la cual se identifica con certeza mediante técnicas
inmuno-histo-químicas.

Demencia de Cuerpos de Lewy:
4.
Se trata de la segunda causa de demencia detrás del Alzheimer.
Supone un 10-20% de los casos totales de demencia.
5.
Sus principales características clínicas son el deterioro mental
similar al Alzheimer), parkinsonismo de intensidad variable, rasgos
psicóticos como las alucinaciones visuales (AV), y fluctuaciones del
estado cognitivo que afectan especialmente a la atención y
concentración.

Demencia tipo Pick:
1.
2.
3.
4.
5.
Afecta al lóbulo frontal y a los temporales de forma simétrica.
Es similar a Alzheimer en los síntomas y en su evolución
(progresiva), se diferencia en que el Alzheimer afecta
principalmente a la memoria en fases iniciales y Pick a la
personalidad.
Se comportan de manera inapropiada en diversos escenarios
sociales o tienden a la inhibición social.
La enfermedad crea cuerpos de pick dentro de las neuronas.
En fases avanzadas la persona pierde en habla y el lenguaje
principalmente.

Demencia tipo Pick:
1.
2.
3.
Afecta al lóbulo frontal y a los temporales de forma simétrica.
En referencia a los cambios de personalidad los que se producen
en el lóbulo frontal pueden originar una pseudopsicopatía y una
pseudodepresión que lleva al enfermo a la pérdida del apetito, a
una profunda tristeza y un llanto prolongado. En el espacio sexual
ocurre lo mismo, igual que puede existir una desinhibición y
aumento del apetito, se da el caso contrario, un desinterés total.
Es posible que al avanzar la enfermedad aparezcan reflejos
primitivos como el cabeceo, el agarramiento o el chupeteo.

Demencia de Parkinson:
1.
2.
3.
4.
5.
Es una demencia de inicio subcortical (sustancia blanca).
Se desconoce la causa de dicha enfermedad. Han surgido múltiples
hipótesis patogénicas. Entre las mejor fundamentadas se
encuentran las que implican un factor tóxico, hasta ahora
desconocido, y factores genéticos.
La causa es el déficit del neurotransmisor dopamina en el cerebro.
Afecta principalmente al Sistema Nervioso Autónomo y sobre todo
al Sistema Motor causando temblores, pérdida de equilibrio y
rigidez.
En fases finales provoca deterioro del Sistema Nervioso Central y
los síntomas son como el Alzheimer.

Corea de Huntington:
1.
La enfermedad de Huntington es el resultado de una degeneración
genéticamente programada de las células del cerebro, llamadas
neuronas, en unas áreas concretas del cerebro.
2.
Esta degeneración provoca movimientos incontrolados, pérdida de las
facultades intelectuales, y problemas emocionales.
3.
Específicamente las células afectadas son las del ganglio basal, una
estructura profunda del cerebro que tiene importantes funciones,
incluyendo la coordinación de los movimientos. En el ganglio basal, la
Enfermedad de Huntington ataca específicamente a las neuronas del
striato especialmente a las núcleo caudado y pallido. También está
afectada otra parte del cerebro que es el cortex, que controla el
pensamiento, la percepción y la memoria.

Corea de Huntington:
4.
La enfermedad de Huntington es el resultado de una degeneración
genéticamente programada de las células del cerebro, llamadas
neuronas, en unas áreas concretas del cerebro.
5.
Se transmite de padres a hijos a través de una mutación o error en
el gen normal (50%).
6.
Tiene una prevalencia de 1 de cada 10.000 personas.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Procura no enfrentarte a ellos porque entonces razonarán todavía
peor y te llevarán la contraria por sistema
Lleva con ellos un ritmo más pausado de lo habitual y no les exijas
mucho, sé paciente.
Mantén siempre una sonrisa y habla con voz calmada.
Ten en cuenta sus deficiencias y aspectos inalterados para tratar
con ellos.
No te dejes engañar por las pequeñas chispas de lucidez ya que
pronto volverá la oscuridad.
Utiliza sus deficiencias en tu favor para calmarlos y manejarlos (p.
Ej. Lagunas en sus memorias).
Si eres cuidador principal te conviene participar en grupos de
apoyo ;)
Debes saber todo lo referido a su enfermedad, te ayudará a tratar
con él.
9. Es muy importante estimularles cognitivamente para frenar el
avance de la enfermedad.
10. Adapta su hogar a sus deficiencias.
11. Ayúdale con pequeños trucos que solventen sus deficiencias (p. Ej.
Nombres en las puertas de las habitaciones).
8.