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Valoración electromiográfica
del músculo masetero en
pacientes con
hemimaxilectomia portadores
de obturador transicional
Dra. Marisela Olvera García
Hospital General de México
[email protected]
Introducción
Las causas de mortalidad en el mundo varían de acuerdo
con las diferentes circunstancias de cada comunidad.
Actualmente la Organización Mundial de la Salud la
(OMS), estima que el cáncer produce anualmente 6
millones de muertes en el mundo.
La
Organización
Panamericana de Salud
(OPS),
indica
que
el
Características epidemiológicas
consumo de alcohol y
tabaco se asocia con más
Incidencia
> En hombres
del 70 % de las lesiones
Proporción
3 Hombre por 1 Mujer
cancerosas, en suma las
características individuales
Factores de
Alcohol Tabaco
(cuadro1).
riesgo
En México el Registro
Riesgo
80% hombres
estimado
61% mujeres
Histopatológico
de
Neoplasias estima que el
cáncer de cabeza y cuello
comprende 5.2% de todos
Introducción
Las
alternativas
de
tratamiento del cáncer de
cabeza y cuello son la
cirugía,
radioterapia
y
quimioterapia; la selección
del tratamiento depende de
la localización y extensión
del tumor.
El protesista maxilofacial,
tiene un papel activo en la
rehabilitación
de
estos
pacientes tanto por sus
conocimientos en anatomía,
fisiología y patología, como
por
su
habilidad
y
experiencia en el uso de
materiales compatibles con
los tejidos remanentes del
La evaluación de las
rehabilitaciones realizadas,
debe de ser constante,
para
identificar
las
deficiencias
en
los
procedimiento
y/o
materiales empleados.
El objetivo del trabajo es
valorar
la
actividad
eléctrica
del
músculo
masetero
(MM)
en
pacientes
con
hemimaxilectomia
portadores de obturador
transicional.
Materiales y métodos
Muestra
El tamaño de muestra
fue
por
conveniencia
cinco
pacientes
del
servicio
de
prótesis
Maxilofacial del Hospital
General de México.
Tipo de estudio
Longitudinal, descriptivo
y comparativo. Se realizó
estudio electromiográfico
del músculo masetero a
cinco pacientes en el
laboratorio de Fisiología
de la División de Estudios
de
Postgrado
de
la
Universidad
Nacional
Autónoma de México.
Planteamiento del problema
De que
manera la
resección quirúrgica del
maxilar actúa sobre la
actividad electromiográfica
del sistema masticatorio,
específicamente
del
músculo masetero. Siendo
los pacientes portadores
de obturador transicional.
Todos
los
pacientes
cumplieron
con
los
criterios
de
inclusión.
(cuadro2)
Criterios de inclusión
Criterios de exclusión
Pacientes del sexo masculino y Pacientes menores de edad
femenino con edad mayor a 18
años
Deberá presentar maxilectomía Pacientes desdentados totales
parcial
Deberán
portar
transicional
obturador Pacientes
que
no
acepten
participar en el estudio
Deberán
ser
parcial
o Pacientes
que
no
totalmente dentados del lado no obturador transicional
afectado
porten
Pacientes del Hospital General Pacientes
que
por
sus
de México
condiciones de salud no se les
pueda realizar el examen EMG
Pacientes que acepten participar
el estudio
Pacientes con bordes y lecho
libre de la enfermedad
Materiales y métodos
Variable dependiente
Respuesta muscular del
músculo masetero la cual
se
obtendrá
de
la
valoración
electromiográfica
y
la
amplitud del potencial de
registro. Con análisis de
Patrón de interferencia y
Registro Integrado de la
electromiografía. Con un
sistema EMGGRASS 7P 3B7DAG-7B
de
cuatro
canales
(GRASS
Instrument Co. USA)
Variable independiente
Pacientes portadores de
prótesis
transicionales;
cuyas
lesiones
correspondientes
a
la
clasificación de Aramany:
Clase I, Clase II y/o Clase
IV. Los diseños de los
obturadores pueden ser, de
tipo
lineal,
tripodal,
cuadrilátero, o mixto.
Resultados
Los valores y análisis obtenidos en el estudio
electromiográfico dependen de las características
clínicas del paciente. (Cuadro 3)
Paciente
Lado del
defecto
quirúrgico
Cosificación
de Aramany
Tratamiento
coadyuvante
Estado bucal y
articular del
paciente
P1
Bilateral
IV
Tx Radioterapia
Dolor articular,
limitación a la
apertura
P2
Izquierdo
II
Tx Radioterapia
Limitación a la
apertura, dolor
P3
Izquierdo
I
Tx Radioterapia
Dolor apertura,
crepitación al
cierre
P4
Izquierdo
II
Ninguno
No reporto
ninguna
alteración
P5
Derecho
II
Ninguno
No reporto ningún
signo de
alteración
Resultados
Patrón de interferencia. Es el registro en oclusión
máxima en un periodo determinado de tiempo,
gráficamente indica la amplitud de onda de cada
contracción y relajación durante dicho periodo.
Patrón de interferencia
150
130
110
90
109.09
105.8
94.73
83.33
77.77
70
54.54
50
36.36
30
P1
P2
Lado Derecho
58.82
45.45
52.17
P3
P4
Lado Izquierdo
P5
Resultados
Registro Integrado. la cual es la sumatoria del patrón
de interferencia en un solo lado de la gráfica, es decir
se polariza los ejes al lado negativo.
Registro Integrado
500
383.33
400
360
300
200
100
150
120
0
P1
78.94
72.72
P2
Lado Derecho
60
P3
117.64
105.88
P4
Lado Izquierdo
54.54
P5
Conclusiones
Grafica 1 Patrón de interferencia. Se observa que en
todos loa casos la actividad eléctrica de mayor
potencial se ubica en el lado que no se encuentra el
defecto quirúrgico.
Grafica 2 Registro Integrado. El resultado que se obtuvo
es la elevada actividad eléctrica en el lado donde no se
encuentra el defecto quirúrgico, porque la actividad
masticatoria es más frecuente.
En relación con las diferencias observadas este los
valores del patrón de interferencias se puede concluir
que cada uno de los casos se debe valorar de forma
individual ya que los factores bucales y articulares
influyen en el proceso de máxima intercuspidación y se
ve reflejado en la electromiografía.
Cabe mencionar que los aquellos paciente que no
recibieron tratamientos coadyuvantes tuvieron un
mejor pronostico de rehabilitación protésica.