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Sindromes Alternos
del Tallo.
Dr. Gilberto González Aquino RMI
Dr. Eric de la Cruz, Neurólogo.
Sindromes Alternos
Combinación de hemiplejía con
lesiones de uno o varios nervios
craneales del lado opuesto
Sindromes Alternos
• Síndromes
Mesencefalicos.
• Síndromes Pontinos.
• Síndromes bulbares.
Mesencéfalo
Puente
Bulbo
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
XI
XII
Sindromes Mesencefalicos.
Síndrome de Weber:
Afecta la via piramidal y
III nervio craneal,
dando lugar a
hemiparesia
contralateral y paresia
del III NC del lado de la
lesión con pupila
dilatada arreactiva.
Síndrome de Claude:
La lesión se sitúa
posterior a nivel del
núcleo rojo (atravesado
por el III NC). Consiste
en paresia del
III NC del lado lesional
y ataxia contralateral..
Síndrome de Benedikt:
Cursa con III NC
ipsilateral asociado
a movimientos
anormales (corea,
temblor y balismo) de los
miembros
contralaterales a la
lesión.
Síndrome de Parinaud:
El dato más
característico es una
parálisis de la mirada
conjugada hacia arriba,
con pupilas generalmente
dilatadas y acomodación
conservada.
Síndrome de Foville superior:
Sx piramidal + III NC
ipsilateral + parálisis de
la mirada hacia el lado
opuesto de la lesión
(afección FLM)
Sindromes Pontinos.
Síndrome de Millard Gubler:
Se caracteriza por
hemiplejía contralateral
que respeta la cara y
paresia de VI y VII
pares craneales
ipsilaterales.
Síndrome de Foville inferior:
VII ipsilateral periférico
+ parálisis de la mirada
lateral hacia el mismo
lado de la lesión
(afección FLM) + sx
piramidal
Síndrome de Brissaud-Siccard:
Hemiespasmos faciales
asociado a Sx
piramidal contralateral.
Sindromes Bulbares.
Síndrome de Avellis:
Afección del X NC
ipsilateral (afección del
núcleo ambiguo) + sx
piramidal contralateral.
..Hemiplejía que respeta
la cara, parálisis de
cuerda vocal y
hemivelopalatina
Síndrome de Schmidt:
Afección del XI NC
ipsilateral + Sx piramidal.
.. Hemiplejía que respeta
la cara, parálisis de
cuerda vocal y
hemivelopalatina +
parálisis del trapecio y
esternocleidomastoideo.
Síndrome de Jackson:
afección XII ipsilateral +
síndrome piramidal.
.. Hemiplejía que respeta
la cara, parálisis de cuerda
vocal y hemivelopalatina +
parálisis del trapecio y
esternocleidomastoideo +
hemiparálisis y hemiatrofia
lingual
Síndrome de Babinski-Nageotte:
Sx cerebeloso ipsilateral
+ alteraciones simpáticas
ipsilaterales +
hemianestesia
contralateral + sx
piramidal.
Síndrome de Wallenberg:
afección ipsilateral V,
IX, X, XI + Sx Horner +
Sx cerebeloso +
afección sensitiva
propioceptiva;
contralateral afección
sensitiva exteroceptiva