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Enfermedades Digestivas.
INTRODUCCIÓN
Entendemos como enfermedades digestivas a
las enfermedades que se desarrollan en el
tracto digestivo, abarcando desde la boca al
ano.
Existen muchos tipos de trastornos digestivos.
Los
síntomas
varían
ampliamente
dependiendo de la fisiopatología y del
problema causal.
Nos vamos a centrar en diarreas,
estreñimiento,
enfermedad
inflamatoria
intestinal y en gastritis.
DIARREA
Se define como la presencia de más de 250 ml de agua
en las heces al día. Puede ir asociada a un aumento de
la frecuencia de las deposiciones, urgencia e
incontinencia. Hay varios tipos:
-Osmótica: hay una sustancia que atrae agua al interior
por diferencias de presión osmótica. Suele ser derivada
de la mala absorción de azúcares y de algunos
aminoácidos.
-Secretora: las células atraen líquido hacia la luz del tubo
digestivo y este no puede ser absorbido.
-Motora: aumento de la motilidad del tracto, lo que hace
que haya más rapidez del transito, no se absorbe bien.
-Exudativa: hay productos como pus mocos o sangre por
una lesión del tubo digestivo.
ALIMENTOS RECOMENDADOS
En la diarrea aguda, se recomienda dieta
absoluta en las primeras 24-42 horas en la
que solo se ingerirán líquidos.
Durante este periodo se rehidratara vía oral
con suero, formula de rehidratación oral:
•Agua, 1 litro
•Glucosa 20 gramos
•Cloruro sódico, 3,5 gramos
•Cloruro potásico, 1,5 gramos
•Bicarbonato sódico, 2,5 gramos
Iniciar la ingesta al segundo o tercer día con agua de arroz
o con agua de arroz y zanahoria, sémola o sopas finas de
cereales refinados. Se recomienda, para evitar el reflejo
gastrocólico que estimularía la defecación, comer poca
cantidad y frecuentemente.
Luego se irá añadiendo, con mucha prudencia, arroz, pollo
o pescado hervidos, pan blando tostado y jamón york.
Antes de pasar a la alimentación normal se deben
introducir el yogur, la carne o el pescado a la plancha,
pequeñas cantidades de zanahoria o verduras hervidas y
galletas tipo "María".
ALIMENTOS PROHIBIDOS
La fibra vegetal ya que aumenta el volumen intestinal
y estimula el peristaltismo, es decir, la motilidad
intestinal.
La leche, por su contenido en
lactosa y por ser de digestión
prolongada.
Los guisos, fritos, embutidos y salados porque irritan
la mucosa digestiva.
Las grasas por ser de digestión prolongada.
Se evitarán los estimulantes del reflejo gastrocólico y
del peristaltismo: café, zumos de naranja azucarados.
Dieta astringente
Muy rigurosa: Después de al menos 6 horas de ayuno total (no
haber ingerido absolutamente nada): agua de arroz, agua, té flojo
(sin o con muy poco azúcar). Alrededor de 125 cc (poco más de
medio vaso de agua) cada 2-4 horas.
Rigurosa: Arroz hervido o harina de arroz (empezar con 3-4
cucharadas). Al cabo de 3-4 horas si se tolera bien, repetir
añadiendo pollo o pescado hervido en poca cantidad.
Moderada: añadir yogur, pan blanco tostado, patata hervida,
pasta de sopa, jamón york, manzana o pera hervidas, membrillo y
zanahoria hervida. Cuando se tolere bien, añadir
progresivamente: bistec de ternera, pollo, pescado blanco a la
plancha; plátano y peras de agua. Más adelante puré de verduras.
 Y finalmente dieta normal.
ESTREÑIMIENTO
Se trata de un cuadro caracterizado por
una reducción en el número y cantidad
normal de las deposiciones y con
frecuencia
se
asocia
a
un
endurecimiento de la textura de las
heces.
Las causas mas comunes son Ingesta insuficiente de
fibra, debilidad de los músculos de la pared abdominal y
del suelo de la pelvis que intervienen en la defecación,
medicamentos como la codeína para catarros,
analgésicos, sedantes, hierro oral y antidepresivos,
entre otros, la predisposición genética, edad y
enfermedades del tubo digestivo como las anorrectales
o la estenosis.
ALIMENTOS ACONSEJADOS
Leche y lácteos: se recomienda consumir
con mayor frecuencia yogures y otros
derivados lácteos poco grasos.
Carnes,
pescado,
huevos
y
derivados: Todos, con la frecuencia que
marcan
las
recomendaciones
de
alimentación equilibrada.
Cereales y patatas: Patata (fécula), pastas
alimenticias y preferir cereales integrales
(pan, cereales y galletas integrales) a los
refinados y limitar el arroz (astringente) o
combinarlo con legumbres y verduras.
ALIMENTOS ACONSEJADOS
Legumbres: Lentejas, garbanzos, alubias, habas, guisantes... Se
recomienda combinar solo con patata o arroz y verduras.
Verduras y hortalizas: Todas salvo las flatulentas, preferiblemente
una ración diaria en crudo (ensalada).
Frutas: frescas, secas y cocidas, con piel y bien lavadas, salvo las
indicadas en "alimentos limitados".
Bebidas: Agua, caldos, infusiones y zumos
naturales normales o integrales.
Grasas Aceite de oliva y semillas (girasol,
maíz, soja), mantequilla, margarinas vegetales,
mejor en crudo y frutos secos.
ALIMENTOS LIMITADOS
Leche y lácteos: Leche condensada, crema de chocolate, lácteos
con nata.
Carnes: grasas, productos de charcutería y vísceras, pescados en
conserva, salazón o ahumados.
Cereales: Pan fresco recién horneado
tipo baguette y pasta poco cocida
(fermentan en el estómago y crean
molestias), galletas rellenas o bañadas
con soluciones azucaradas o chocolate,
etc.
Verduras: alcachofas, col, coliflor,
brócoli, coles de Bruselas, pimiento,
pepino, rábanos y rabanetas, cebolla,
puerros…
ALIMENTOS LIMITADOS
Frutas: frutas astringentes como
membrillo, pomelo, plátano, manzana
rallada, limón.
Bebidas: Té, zumo de limón, de pomelo,
de manzana y bebidas alcohólicas.
Grasas: Nata, manteca, tocino y sebos.
Otros: pastelería y repostería rellenas, con chocolate o
bañadas en soluciones azucaradas, golosinas y dulces.
Edulcorantes: sorbitol, sacarina, ciclamato, aspartame.
ENFERMEDAD DEL CROHN
La Enfermedad de Crohn es una enfermedad autoinmune,
inflamatoria y crónica, que puede afectar a cualquier parte del
tubo digestivo, desde la boca al ano cuyo origen es desconocido
pero se cree que se trata de alteraciones de un gen del cromosoma
16.
Evoluciona en brotes (fase activa) de intensidad y duración muy
variable, alternando con remisiones (fase inactiva) de duración
también variable.
Frecuentemente la parte afectada es el íleon o tramo final del
intestino delgado, aunque la enfermedad puede aparecer en
cualquier lugar del tracto digestivo.
Síntomas: movimientos intestinales frecuentes, causando diarrea,
espasmos abdominales, fiebre y algunas veces sangrado rectal.
Pérdida de apetito y pérdida de peso también pueden ocurrir.
La alimentación ha de ser sana y bien balanceada. Es importante
que se obtengan suficientes calorías, proteínas y nutrientes
esenciales de una variedad de grupos de alimentos.
Ciertos tipos de alimentos pueden empeorar la diarrea y síntomas
de gases. Los posibles cambios que se pueden hacer en la dieta:
Beber mucha agua y comer cantidades pequeñas de
alimento a lo largo del día.
Evitar los alimentos ricos en fibra como nueces,
semillas y palomitas de maíz, grasos, fritos y las
salsas (mantequilla, margarina y crema espesa).
Si no se digieren bien los productos lácteos han
de eliminarse de la dieta y sustituirse por
productos como leche de soja.
Evitar alimentos que causan gases, como legumbres, alimentos
picantes, repollo, brócoli, coliflor, frutas y jugos de frutas crudas
(sobre todo cítricos).
ALIMENTOS TOLERADOS Y NO
TOLERADOS
Frutas y verduras: estos alimentos son recomendados ya que
suplen las necesidades de minerales y vitaminas como C, K y
muchas del complejo B.
-Frutas: manzanas, peras, plátanos se toleran
bien al contrario que el melón, las cerezas y los
albaricoques entre otros. El consumo de
frutas ha de ser muy moderado, ya que una
ingesta rica en fructosa puede empeorar la
enfermedad.
-Verduras: espárragos, boniatos son bien
tolerados. Ensaladas, zanahoria, ajo, alcachofa,
champiñones, judías y espinacas deben
comprobar su tolerancia. Cebolla, coles, coliflor,
pimientos, puerros, rábanos son mal tolerados.
ALIMENTOS TOLERADOS Y NO
TOLERADOS
Leche y sus derivados: la leche es una buena fuente de calcio,
pero por lo general algunos pacientes no suelen tolerarla bien, ni
sus derivados como el queso y los yogures, por lo que se
recomienda tomar leche de soja.
Legumbres: las patatas cocidas se toleran muy
bien, al contrario que Guisantes, lentejas,
habas, garbanzos, habichuelas y judías.
Frutos secos: se recomiendan ya que aportan
una gran cantidad de calcio, mineral que los
enfermos de Crohn absorben muy mal.
Carnes rojas: la carne de vaca y ternera se tolera bien. Hay que
comprobar tolerancia con el jamón cocido o serrano. Se tolera mal
las carnes grasas ( cerdo, cordero… ), el embutido y las carnes
fritas.
ALIMENTOS TOLERADOS Y NO
TOLERADOS
Pescado azul: rico en omega-3, desempeña un papel
antiinflamatorio que ayuda al tratamiento de esta enfermedad. Se
recomienda ingerir el pescado a la plancha, ya que frito no se
tolera bien. Atún, caballa o sardina son los mejor tolerados. El
bacalao y el marisco no.
Huevos: se recomiendan por su cantidad en vitamina D. Debe
evitarse tomarlos fritos o duros, siendo mejor en tortillas o
pasados por agua.
Cereales: proporcionan gran cantidad de
acido fólico. El arroz blanco y las pastas
realizadas con trigo no integral son muy
bien toleradas.
GASTRITIS
La gastritis es una inflamación del revestimiento interno o
mucosa del estómago. La mucosa gástrica se encuentra
enrojecida y puede llegar a conducir al sangrado por daño
en esta mucosa.
Puede ser aguda (hay un exceso de ácidos gástricos) o
crónica (hay falta de jugos gástricos o hipoclorhidria por el
agotamiento de las glándulas secretoras).
Puede estar causada por una infección bacteriana (como
el Helicobacter pylori) o viral, por enfermedades autoinmunes
como la anemia perniciosa, una forma de anemia que ocurre
cuando el estómago carece de una sustancia que es necesaria
para la absorción y digestión de vitamina B12, por el reflujo de
bilis hacia el estómago, exceso de alcohol, utilización de
medicamentos como la aspirina y otros antiinflamatorios,
vómitos crónicos, exceso secreción de ácido gástrico, como el
provocado por el estrés o por ingestión de sustancias corrosivas
o caústicas.
ALIMENTOS ACONSEJADOS
Cocciones sencillas: plancha, grill, horno, hervidos.
Pasta, arroz, patata, pan blanco.
Verduras cocidas y sin piel.
Frutas cocidas, en compota
y en conserva.
Carnes magras, pescados, clara de huevo.
Quesos y lácteos desnatados.
Agua y bebidas sin cafeína.
ALIMENTOS LIMITADOS
Verduras crudas y flatulentas, ajo, cebolla, tomate, pepino,
pimiento y productos integrales o muy ricos en fibra.
Frutas con piel, verdes o poco maduras.
Leche entera, nata y mantequilla.
Embutidos.
Quesos fermentados y muy curados.
Chocolate, bollería.
Zumos de uva y cítricos y bebidas carbonatadas.
ALIMENTOS NO ACONSEJADOS
Alimentos y bebidas muy calientes.
Pimienta, pimiento molido, mostaza, vinagre.
Alcohol.
Café y té.
BIBLIOGRAFÍA
Apuntes Médico Quirurgica II. Jose Ignacio Vazquez
Rodríguez.
http://www.alimentacionsana.com.ar/informaciones/novedades/estrenimiento.htm
http://www.botanical-online.com/medicinalsdigestiu1.ht
http://www.medycom.com/tusalud/alim-diarrea.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/articl
e/000249.htm
http://www.accumalaga.es/Enfermedad-de-Crohn.htm
http://www.fisterra.com/salud/2dietas/gastritis.asp
http://www.tuotromedico.com/temas/gastritis.htm
http://www.botanicalonline.com/medicinalsdietaenfermedaddecrohn.htm