Download Consecuencias de la Fatiga sobre la seguridad del paciente y del

Presentación Instituto Europeo
V Congreso de Pacientes
Trabajo personal a través de un estudio observacional de cohorte prospectivo y
abierto basado en Fuentes 1rias y 2rias(motores de búsq.: medl.- emb.)
La Medicina moderna se basa en el arte de una ciencia de equipo a través
de una cultura de médicos Diligentes (cuidadosos-activos y rápidos) pero
a menudo Fatigados, frente a pacientes más complejos , muchas veces
pluri-patológicos, siendo la mayoría crónicos(aún en niños) con numerosos
actos de asistencia.
Para realizar esta Comunicación busqué información en: entre otras: (MBE,
MetAnal, RS del Cochrane)y en el Med Star Health-(1940 )Centro único de investigación científica que aplica métodos de seguridad en la
Ciencia de la Salud.
El Med- Star Health: (1940).Centro Nacional de Ingeniería de Factores Humanos en
Salud, está en Washington /Distrito Columbia : DC, y abarca a los 54 estados más
sus Condados, con sus respectivos Hospitales(Polivalentes Pediátricos y Generales
con unidades pediátricas y neonatales o perinatológicas).
Su misión en seguridad del paciente es:
a-protección de daños frente al error
b-optimización de la eficiencia
c-maximización de la seguridad
Actuaría como lente evaluadora en :inversiones médicas educativas y de investigación y
en la poli- evaluación de la interfaz :Hombre /Tecnología en salud sobre :
En 1er lugar están Los pacientes
1-.Tasas de error
2-Condición clínica
3-Procesos de trabajo
4-Tecnología de la Información
5-Simulación y entrenamiento –pre-proceso de actuación
6-Comunicación Eficaz entre los proveedores (agentes de la salud) y con el paciente-familia.






Med-Star Health Research Institute. Washington,DC./ :Es el
Centro Nacional de Ingeniería de Factores Humanos en Salud se
halla dentro del Sistema de Salud en EEUU y Países participantes,
de colaboración voluntaria, como Canadá y Australia (entre otros)
y reúne:
Investigadores de Servicios de Salud
Médicos para llevar a cabo las Ciencias básicas de Seguridad e
investigación aplicada para mejorar la Calidad asistencial, la
eficiencia, eficacia , efectividad , fiabilidad y seguridad.
El IM2 para desarrollo de la innovación
Laboratorio de Investigación en Salud dividido por regiones en
EEUU y en países colaboradores ,para información al CDC.OPS.OMS
Es académico , sin fines de lucro y se halla afiliado a diferentes
Universidades para mejorar no sólo los resultados en el
paciente, sino la eficiencia del Sistema Socio-sanitario, en todos
sus aspectos ,desde dispositivos e instrumentos médicos hasta
los sistemas y procesos de atención , el medio ambiente y el
entorno de trabajo general.
Cuyos estudios prospectivos señalaron a la fecha( 5 puntos):
A: que durante la guardia , los médicos recorrieron una media de 6,3 km y
presentaron cetonuria, el 21 % de implicados, tras las mismas.
B: que algunos médicos presentaron síntomas : musculares, gastro intestinales,
anomalías electrocardiográficas y anomalía neurofisiológica persistente el día
posterior a la guardia.
C: Somnolencia excesiva por( fatiga) resultante de la Vigilia forzosa con mayor
riesgo a accidentes de tráfico.
D: En evaluación de rendimiento con simuladores y en otras pruebas: se vio
afectado el rendimiento de manera que a las 18 hrs. de vigilia ,el mismo está
alterado hasta un punto equivalente a un valor de alcoholemia de 0,10
%.mínimo:0.5% -0,3%espirado, en sangre: 0,35-0,15%.
E: El rendimiento fue menor también en cirujanos con simulador en laparoscopia,
en la interpretación de ECG e intubación de muñecos en urgencias.
La concentración, destreza y memoria no se alteraron tras una guardia.
Definición
Orígenes-razones
Efectos
Definición:
(según Rohmert):es un estado característico
de:
1. : sensación de cansancio,
2. :combinado con una reducción o
variación no deseada en el rendimiento
de la actividad,
3. : es de aparición, no deseable y manejo
complejo ,
4. : sin haberse ,aún, establecido una
solución ideal.
 Razones
de Fatiga
 Privación aguda y Falta acumulativa de
sueño
 Fatiga Física asociada a la carga de
trabajo
 Alteración del ritmo circadiano "reloj
biológico" interno que nos dicta cuándo despertar y
cuándo dormir “ciclo de sueño-vigilia”
 Aspectos
de su vida personal
Las definiciones formales de la misma son amplias e
incluyen–Resúmen :
Aspectos Físicos
 Aspectos Emocionales
Intelectuales , así como también, la somnolencia de
arrastre
Los mismos ”efectos” son variables y consisten en:
1-Disminución del rendimiento
Papel
2-Torpeza
de la
Fatiga
3-Alteración del humor
4-Errores:evitables-interceptados y abortados con
eventual daño al paciente
EXISTE MEJOR RENDIMIENTO EN MÉDICOS
CON MAYOR PRIVACIÓN DE SUEÑO, EN
LA MAYORÍA DE LAS HABILIDADES
MOTORAS FINAS, Y CON DESEMPEÑOS
ÓPTIMOS EN LOS MÁS ENTRENADOS.

Ej. mayor rapidez en la
cateterización de arterias
umbilical, subclavia o,
realización de una Punción
lumbar por efecto de la
automatización
COMO TAMBIÉN SE EVIDENCIARON, DATOS
GENÉTICOS Y DE COMPORTAMIENTO

que indican mayor
resistencia o tolerancia a la
privación de sueño y su
relación con el
comportamiento.
Otros temas por desarrollar e investigar y que continúan en curso son:
1-Toma de decisiones y aprendizaje : en los MIR
2-Seguridad y Bienestar de los profesionales sanitarios
3-Efecto de la fatiga sobre la seguridad del paciente y su
rendimiento Clínico
•Tiempos de guardia cortos: mejor juicio clínico inicial pero mala transferencia
•Tiempos de guardia prolongados: mejor conocimiento y asistencia del paciente
Bolsa de trabajo
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y neonatal propias de la especialidad. Incluye realización de guardias de pediatría. Contrato
eventual renovable.
Fecha de envío: 10 de Abril de 2011
• Enviar CV a: …[email protected].
El camino a seguir frente a la fatiga profesional sanitaria y la
creciente presión , es múltiple y a la fecha, ninguna intervención
ha demostrado mejorar la seguridad total del paciente.
 Las
evaluaciones
pueden adoptar la
forma de proyectos
de
demostración
con
simuladores
con pantallas de
ordenador,
muñecos, etc.

O estudios más formales de
investigación con Auditorías
Internas de HCL., entendiendo
ésta, como la Filosofía de análisis
profesional en el proceso
asistencial, desde un trabajo de
equipo con diferentes manejos,
para diferenciarlo de su mayor
enemigo:”La tradición” a través
de Bundles o paquetes de
medidas de prevención ,pero
siempre debemos tener el checklist a mano.
Gracias por la atención prestada.
[email protected]
CONCLUSION
Si ser médico es entregar la vida a la misión elegida (vocación de
servicio).
Si ser médico es no cansarse nunca de estudiar y tener todos los días la
humildad de aprender la nueva lección de cada día.(Sentido de
autocrítica)
Si ser medico
es hacer de la ambición nobleza; del interés,
generosidad y del tiempo destiempo.
 Si ser medico es amor infinito a nuestros semejantes.
es la divina ilusión de que el dolor,
sea goce; la enfermedad, salud; y la muerte, vida.
Entonces ,ser médico
Dr. Don Gregorio Marañón
¡gracias!
Gracias por la atención prestada.
[email protected]
Error es en el diseño de la foto anterior:
En la 1era: jamás se pesa un bebe con: ropa , pañal y zapatillitas o
zapatitos porque éste, no será su peso real.
En la 2da , todo niño o persona que ingresa a un Resonador debe
hacerlo, sin aritos,collar, cinturón con metal..
¡gracias!