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TRASTORNO PARANOIDE DE
LA PERSONALIDAD
BLANCA DEL AMO HERRERO
MAR GUTIERREZ ESTRUCH
ALEJANDRA BARRIUSO IZQUIERDO
CARACTERISTICAS CLINICAS
SEGÚN CABALLO:

ASPECTOS CONDUCTUALES:

Hipervigilantes
Movimientos rápidos ante cualquier señal de
inseguridad
Provocadores y corrosivos con los demás
Habla basada en falsas premisas
Apariencia fría y controladora
Aislados y distantes
Comprobación continua de lealtad y fidelidad




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
CARACTERISTICAS CLINICAS

ASPECTOS COGNITIVOS:

Reacios a hacer confidencias y a depender de
los demás
Ideas persistentes de autorrefencia
Se sienten perseguidos
Están en continua alerta
Escépticos, suspicaces ,cínicos y desconfiados
con los demás
Perciben el mundo como hostil

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
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
CARACTERISTICAS CLINICAS

ASPECTOS COGNITIVOS:

Temen ser utilizados
Sensibles a las críticas
Evitan sentirse culpables
Preocupados por el poder y el liderazgo
Se sienten importantes y orgullosos de su
independencia

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
CARACTERISTICAS CLINICAS

ASPECTOS EMOCIONALES:

Gran ansiedad
Tensos de forma continua
Fríos, poco emotivos e insensibles al sufrimiento
ajeno
Iracundos y celosos
Irritables
Sin sentido del humor
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
CARACTERISTICAS CLINICAS

POSIBLES ASPECTOS FISIOLÓGICOS:


Problemas neuromusculares
Problemas del aparato digestivo
Complicaciones por otros accidentes

POSIBLE IMPACTO SOBRE EL ENTORNO:

Problemas laborales
Problemas con las relaciones íntimas
Pocos amigos y personas de confianza
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
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
(DSM-IV-TR)
A . DESCONFIANZA Y SUSPICACIA:
1.- Sospecha sin base suficiente de que los demás
se van a aprovechar de ellos, les van a hacer
daño, les van a engañar.
2.- Preocupación por dudas no justificadas acerca
de la lealtad y fidelidad de los amigos o socios.
3.- Reticencia a confiar a los demás.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
(DSM-IV-TR)
A . DESCONFIANZA Y SUSPICACIA:
4.- En observaciones y en hechos inocentes
vislumbra significados ocultos.
5.- Rencoroso, no olvida los insultos injurias o
desprecios.
6.- Percibe ataques a su persona o a su
reputación que no son aparentes.
7.- Sospecha repetida e injustificadamente de que
su pareja le es infiel.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
(DSM-IV-TR)
B. Estas características no aparecen sólo en el
transcurso de una esquizofrenia, un trastorno en
el estado de ánimo con síntomas psicóticos u
otro trastorno psicótico y no son debidos a
enfermedad médica.
EPIDEMIOLOGIA Y CURSO

DATOS ACTUALES DE PREVALENCIA:

0.5 al 2.5 % en la población general
10-30% en pacientes psiquiátricos internos
2-10% en pacientes psiquiátricos ambulatorios
Más frecuencia en hombres que en mujeres
Tener en cuenta el contexto y cultura




EPIDEMIOLOGIA Y CURSO

DATOS ACTUALES DE PREVALENCIA:

Puede aparecer en la infancia y adolescencia
Síntomas a tener en cuenta:
• Posible aislamiento
• Ansiedad social
• Hipersensibilidad
• Bajo rendimiento escolar
Precaución en el diagnóstico precoz


DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y
COMORBILIDAD

Diagnostico diferencial entre TPP y trastornos
del eje 1

Diagnóstico diferencial entre TPP y otros
trastornos de personalidad:
TPP- Trastorno esquizotípico.
TPP- Trastorno evitativo.
TPP- Trastorno antisocial.
TPP- Trastorno narcisista.




DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y
COMORBILIDAD

Comorbilidad con otros trastornos de la
personalidad:

Trastorno esquizotípico
Trastorno esquizoide
Trastorno narcisista
Trastorno límite
Trastorno de evitación
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


ETIOLOGIA

Poca información

Turkat (1985): cinco etapas a la hora de explicar el
desarrollo:
1.- Padres que se centran en enseñar al niño que no debe
cometer errores, y de la importancia de no ser igual que los
demás.
2.- Consecuencias en el niño.
3.- Alteración en la socialización en la etapa adolescente.
4.- Búsqueda de explicaciones racionales para disminuir la
ansiedad.
5.- Malintrepretación de las intenciones de los demás.
EVALUACION
¿Cómo se puede evaluar a este tipo de pacientes?



Entrevista.
Creación de un vínculo adecuado.
Instrumentos estandarizados:
• MCMI-III. Davis y Millon.
• Escala Paranoia (Pa) MMPI.
• Escala paranoia (Paranoia Sale),
Fenigstein,Ganable.
TRATAMIENTO
Problemas de relaciones con los demás
 Problemas:

 Expresión emocional e interpersonal
 Desconfianza y preocupación
 Barrera de sospechas
 Preguntas: críticas o ataques
 Poca responsabilidad
 Hábitos y actitudes arraigadas
 Mejorías pequeñas

Alianza terapéutica: casi imposible
TRATAMIENTO






Objetivos a conseguir:
Aprender a bajar la guardia
Dejar de estar a la defensiva
Conseguir una buena relación terapéutica
Empezar con estrategias conductuales
Aumentar la autoeficacia, control de la
ansiedad y mejora de habilidades
interpersonales
TRATAMIENTO

1)
2)
Según Turkat (1990): dos procedimientos
de intervención:
Reducción de sensibilidad ante las críticas
de los demás.
Entrenamiento en habilidades sociales: 4
áreas:




Atención social
Intervención
Procesamiento de la información +
cognitiva
Emisión de las Ras
Retroalimentación
TRATAMIENTO
 Pasos
lentos y progresivos
 Confianza » Quitar defensas
 Expresión de sentimientos
 Control de la explosividad y/o agresividad
 Reconocimiento de ambientes irritantes a
través de AF
 Tratar el acoso o abuso parental (recuerdo
de situaciones pasadas)
TRATAMIENTO
 Estilo
cognitivo suspicaz: pensamiento
dicotómico y sobregeneralización
 Revisar experiencias pasadas
 Mejorar relaciones interpersonales: beneficios
 Grupos: contraindicado
 Trat. Farmacológico: no suele ser útil
 Conclusión: muchos problemas, pocos llegan
voluntariamente