Download rabia - Colegio de Médicos Veterinarios de la Provincia de Santa Fe

El control de la Rabia
como desafío en
Salud Pública
Enrique Trabattoni
Médico Veterinario
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Agosto 2014
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¿Cuándo “hacemos”
SALUD PÚBLICA?
“La medicina, si no es ejercida con
un estricto sentido social, no
merece ser ejercida; ojo, no digo
no debe, no puede, sólo no merece
ser ejercida.”
René Favaloro (1923-2000)
¿QUÉ ES LA RABIA?
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DE SANT A
¿Qué es la RABIA?
Enfermedad infecciosa, vírica,
que afecta a animales de sangre caliente,
se transmite por saliva a través de mordeduras,
de incubación variable y evolución fija,
caracterizada por encefalopatía mortal.
Es una ZOONOSIS.
¿QUIÉN LA
PRODUCE?
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DE SANT A
¿Quién la produce?
FAMILIA: Rhabdoviridae
GÉNERO: Lyssavirus
Virus RNA – ENVUELTO – 180 x 70 nm
ANTÍGENO de MEMBRANA (M)
ANTÍGENO NUCLEOCÁPSIDE
ENVOLTURA GLICOLIPÍDICA
(ANTÍGENO G)
¿Quién la produce?
El VIRUS DE LA RABIA:
 es relativamente estable en el ambiente;
 puede permanecer hasta 90 días en
cadáveres;
 es sensible a detergentes, hipoclorito de
sodio, amonios cuaternarios y
desinfectantes ácidos.
¿CUÁLES SON SUS
RESERVORIOS?
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¿Cuáles son sus reservorios?
El virus de la rabia presenta diferentes variantes,
cada una característica de un reservorio principal:
Variante
1
2
3
4
6
Reservorios
Perro - Gato
Murciélago (hematófago)
Murciélago (insectívoro)
¿Cuáles son sus reservorios?
CICLO SILVESTRE
Zorro
Mapache
Chacal
MURCIÉLAGOS
Ciclo DOMÉSTICO
PERRO
GATO
BOVINOS
Equinos
Ovinos
Caprinos
Porcinos
HOMBRE
¿Cuáles son sus reservorios?
Murciélago hematófago: Desmodus rotundus
(Vampiro)
¿Cuáles son sus reservorios?
Murciélago insectívoro: Tadarida brasiliensis
(Meloso común)
Otros:
Lasiurus cinereus
Eptesicus sp.
Myotis spp.
¿CÓMO SE
TRANSMITE?
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¿Cómo se transmite?
¿Cómo se transmite?
Murciélagos - otros
Murciélagos hematófagos
RABIA “SELVÁTICA”
RABIA DESMODINA
PERRO - GATO
BOVINO - Equino - Caprino - Porcino
RABIA URBANA
RABIA PARESIANTE
5%
95%
HOMBRE
¿CÓMO SE
MANIFIESTA
EN LOS ANIMALES?
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En BOVINOS:
Rabia paresiante o paralítica, “mal de las caderas”
INCUBACIÓN: 3 semanas - 5 meses.
EVOLUCIÓN : 5 - 9 días.
MORDEDURAS DE MURCIÉLAGO  incisiones paralelas de 1 cm
(pecho, pliegue babilla, ancas…)
En BOVINOS:
Rabia paresiante o paralítica, “mal de las caderas”
 Los animales se apartan, parecen
tener sueño, depresión…
o
 Manifiestan hiperexcitabilidad
auditiva, hiperestesia cutánea…
En BOVINOS:
Rabia paresiante o paralítica, “mal de las caderas”
…luego:
 Sialorrea profusa, tenesmo urinario, vesical;
 POSTRACIÓN, DECÚBITO ESTERNAL;
 PARESIA DEL TREN POSTERIOR;
 OPISTÓTONOS; PEDALEO;
 MUERTE.
En BOVINOS:
Rabia paresiante o paralítica, “mal de las caderas”
En BOVINOS:
Rabia paresiante o paralítica, “mal de las caderas”
Tener en cuenta los DIFERENCIALES:

BOTULISMO

HIPOCALCEMIA

IBR (NERVIOSO)

VACA LOCA

INTOXICACIÓN POR PLOMO

POLIOENCEFALOMALACIA

LISTERIOSIS
En CANINOS:
 1°  cambio de conducta, dilatación pupilar
 FASE EXCITATIVA:
 Nerviosismo, alejamiento;
 Ataque a objetos y personas;
 Parálisis de musculatura laríngea;
 FASE PARALÍTICA:
 Incoordinación muscular;
 Parálisis y caída de mandíbula;
 Coma;
 MUERTE
En CANINOS:
En CANINOS:
Tener en cuenta los DIFERENCIALES:
 MOQUILLO NERVIOSO
 ECLAMPSIA
 TÉTANOS
 INTOXICACIÓN POR METALDEHÍDOS
 MIOSITIS EOSINOFÍLICA
 PSEUDORRABIA (Enfermedad de Aujeszky)
¿QUÉ
ENCONTRAMOS EN
LA NECROPSIA?
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¿Qué encontramos en la necropsia?:
¡NINGUNA LESIÓN MACROSCÓPICA!
Es una ENFERMEDAD PROFESIONAL.
Ante sospecha de rabia, no debería
realizarse necropsia.
Para remitir muestras:
¡extremar medidas de bioseguridad!
¿LA RABIA ES UN
PROBLEMA EN EL
MUNDO?
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¿La rabia es un problema en el mundo?
¡SÍ!

Por año MUEREN 70.000 PERSONAS;

Asia y África son las regiones más afectadas;

La mayor parte de los casos se produce en
menores de 15 años;

En los países o regiones en que la rabia sigue
siendo un problema, el principal vector es el
PERRO.
¿La rabia es un problema en el mundo?
Presencia / ausencia de rabia (2007)
Rabia ausente
Sólo murciélagos
Rabia presente
Sin datos
¿Y EN ARGENTINA?
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¿Y en Argentina?
Rabia HUMANA
Jujuy,
variante 1
2008
Tucumán,
variante 1
1994
Chaco
Variante 3
1997
Corrientes,
variante 3
2001
Fuente: Bioq. Ma. Lilí Dalla Fontana. Lab. de Zoonosis, Dirección de Bioquímica, Farmacia y Droguería Central
¿Y en Argentina?
Rabia URBANA
Número de casos en caninos 1995 - 2012 (N = 362)
140
Variantes 1 y 2 (caninas)
128
Nº Casos rabia canina
120
100
80
60
45
40
29
15
20
42
20
19
8
2
1
4
10
2
26
6
2
1
19
95
19
96
19
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20
01
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20
04
20
05
20
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20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
0
Fuente: Programa Nacional de Control de Enfermedades Zoonóticas (ProNCEZ), Ministerio de Salud de la Nación
2
¿Y en Argentina?
Rabia URBANA
Período 1960-1970
Período 1971-1987
Jujuy
Formosa
Salta
Luis
Mendoza
Buenos
Aires
Neuquen
Río
Negro
La
Pampa
Neuquen
Buenos
Aires
Salta
Formosa
Tucumán
Chaco
Santiago
Catamarca
Misiones
del
Estero
Corrientes
La
Santa
Rioja
Fe
San
Juan
Córdoba
Entre
Ríos
San
Luis
Mendoza
La
Pampa
Buenos
Aires
Neuquen
Río
Negro
Río
Negro
Chubut
Chubut
Chubut
Santa
Cruz
Santa
Cruz
Tierra del
Fuego
Tucumán
Chaco
Santiago
Catamarca
Misiones
del
Estero
Corrientes
La
Santa
Rioja
Fe
San
Juan
Córdoba
Entre
Ríos
San
Luis
Buenos
Aires
Chubut
Santa
Cruz
Jujuy
Formosa
Mendoza
Mendoza
Neuquen
Río
Negro
Salta
Formosa
Salta
Tucumán
Chaco
Santiago
Catamarca
Misiones
del
Estero
Corrientes
La
Santa
Rioja
Fe
San
Juan
Córdoba
Entre
Ríos
San
Luis
La
Pampa
Período 1998-2006
Jujuy
Jujuy
Tucumán
Chaco
Santiago
Catamarca
Misiones
del
Estero
Corrientes
La
Santa
Rioja
Fe
San
Juan
Córdoba
Entre
Ríos
San
La
Pampa
Período 1988-1997
Tierra del
Fuego
Santa
Cruz
Tierra del
Fuego
Tierra del
Fuego
Áreas libres
Áreas con transmisión de rabia canina
Fuente: Bioq. Ma. Lilí Dalla Fontana. Lab. de Zoonosis, Dirección de Bioquímica, Farmacia y Droguería Central
¿Y en Argentina?
Rabia URBANA
Período 2007-2011
Período 2012-2014
2012: 2 CASOS
Se suman Chaco y
Formosa (Variante 2)
1) Localidad de Mayor Buratovich,
Sur de provincia de Buenos Aires
VARIANTE 4 (murciélagos insectívoros)
2) Provincia de Formosa,
Áreas libres
Áreas con transmisión
de rabia canina
VARIANTE 2
2014: 2 CASOS
Localidad de Salvador Mazza,
provincia de SALTA
VARIANTE 1
(no se registraban casos en el NOA desde el año 2010)
Fuente: Bioq. Ma. Lilí Dalla Fontana. Lab. de Zoonosis, Dirección de Bioquímica, Farmacia y
Droguería Central
¿Y en Argentina?
RABIA PARESIANTE o DESMODINA
¿Y en Argentina?
RABIA PARESIANTE o DESMODINA
2010
Especie
Bovinos
2011
Positivos
Distribución
32
Chaco: 12
Formosa: 12
Stgo. del Estero: 3
Santa Fe: 2
Catamarca: 2
Salta: 1
Especie
Positivos
Distribución
Bovinos
42
Chaco: 20
Formosa: 9
Stgo. del Estero: 12
Corrientes: 1
Equinos
3
Chaco: 3
Equinos
1
Chaco: 1
Caprinos
1
Stgo. del Estero: 1
Murciélagos
4
Santa Fe: 3
Entre Ríos: 1
Murciélagos
4
Santa Fe: 3
Entre Ríos: 1
Fuente: Programa Nacional de Control de Enfermedades Zoonóticas (ProNCEZ), Ministerio de Salud de la Nación
¿Y en Argentina?
RABIA PARESIANTE o DESMODINA
ÚLTIMO BROTE:
AGOSTO 2014, EL SOBERBIO
PROVINCIA DE MISIONES
¿Y en Argentina?
Rabia en murciélagos insectívoros
(1991 - 2010)
Ciudad de Buenos Aires
0
1–9
10 – 19
20 – 29
Más de 30
No envían murciélagos
Fuente: Cisterna D., Boletín AAM, 2008.
¿Y en Argentina?
Rabia en murciélagos insectívoros
(1991 - 2007)
Total Murciélagos
estudiados
Total Positivos
para Rabia
Prevalencia
(%)
Buenos Aires
1139
68
6,0
Santa Fe
948
29
3,1
Ciudad de
Buenos Aires
1448
50
3,5
Otras provincias
320
33
No aplicable
TOTAL
3855
180
No aplicable
Provincia
Fuente: Cisterna, D. Temas de Zoonosis IV, AAZ, 2008
¿Y en Argentina?
Situación epidemiológica
RABIA URBANA
RABIA SILVESTRE
PERROS
ZORROS Y/O PERROS
SALTA y JUJUY (límite con Bolivia)
FORMOSA y CHACO
Variante 1
Variante 2
RABIA SILVESTRE
RABIA SILVESTRE
MURCIÉLAGOS VAMPIROS
Murciélagos insectívoros
SALTA, JUJUY, TUCUMÁN,
SANTIAGO DEL ESTERO,
Norte de SANTA FE,
CHACHO,
CORRIENTES y FORMOSA
Todo el país (baja prevalencia)
Variante 3
Variante 4, 6 y otras
Fuente: Bioq. Ma. Lilí Dalla Fontana. Lab. de Zoonosis,
Dirección de Bioquímica, Farmacia y Droguería Central
¿CUÁL ES LA
SITUACIÓN EN SANTA
FE?
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¿Cuál es la situación en Santa Fe?
ÚLTIMO CASO DE RABIA HUMANA
1981 Villa Gobernador Gálvez
ÚLTIMO CASO DE RABIA URBANA
1986 perro en Granadero Baigorria
RABIA SILVESTRE
En Santa Fe y Entre Ríos existen áreas con
murciélagos insectívoros infectados con virus rábico.
Fuente: Bioq. Ma. Lilí Dalla Fontana. Lab. de Zoonosis, Dirección de Bioquímica, Farmacia y Droguería Central
¿Cuál es la situación en Santa Fe?
Murciélagos
Insectívoros
HUMANO
Murciélagos
Insectívoros
PERRO
PERRO
(Entre Ríos)
Murciélagos
Insectívoros
Murciélagos
Insectívoros
BOVINO
(brote)
Murciélagos
Insectívoros
BOVINO
Fuente: Bioq. Ma. Lilí Dalla Fontana. Lab. de Zoonosis, Dirección de Bioquímica, Farmacia y Droguería Central
¿Cuál es la situación en Santa Fe?
Rabia PARESIANTE:
Últimos casos en Santa Fe
BOVINOS POSITIVOS
Fecha
Variante 3
Desmodus rotundus
Departamentos
Mayo - septiembre
2002
Brote
Vera
17 / 08 / 2010
1
General Obligado
Fuente: Bioq. Ma. Lilí Dalla Fontana. Lab. de Zoonosis, Dirección de Bioquímica, Farmacia y Droguería Central
¿Cuál es la situación en Santa Fe?
Rabia SILVESTRE en Santa Fe y Entre Ríos (1985 - 2003)
Año
Murciélagos positivos
(Variantes 4 y 6)
Localidades / Departamentos
1985
1
Rosario
1986
1
Rosario
1991
1
Wheelwright
1992
1
Rosario
1994
2
Rosario, Santo Tomé
1996
1
La Capital
1997
3
Rosario, La Capital, Paraná
1999
2
Rosario
2000
1
Frontera
2001
3
Rosario
2002
2
Rosario
2003
2
La Capital, Rosario
TOTAL
20 (19 años)
Fuente: Bioq. Ma. Lilí Dalla Fontana. Lab. de Zoonosis, Dirección de Bioquímica, Farmacia y Droguería Central
¿Cuál es la situación en Santa Fe?
Rabia SILVESTRE en Santa Fe y Entre Ríos (2004 - 2014)
Año
Murciélagos positivos
(Variantes 4 y 6)
Localidades / Departamentos
2004
3
Llambi Campbell, Villa Constitución, Rosario
2005
3
Santo Tomé, La Capital (2)
2006
2
La Capital, Santo Tomé
2007
3
La Capital, Rosario, Paraná
2008
9
La Capital (4), Rosario (4), Santo Tomé
2009
7
Rosario (4), La Capital (2), Paraná
2010
4
Rosario (3), Nogoyá
2011
4
Rosario (3), Paraná
2012
5
La Capital (2), Rincón, Rosario, Nogoyá
2013
2
Rosario
2014
1
Rosario
TOTAL
43 (11 años)
63 murciélagos positivos en 30 años
Fuente: Bioq. Ma. Lilí Dalla Fontana. Lab. de Zoonosis, Dirección de Bioquímica, Farmacia y Droguería Central
¿QUÉ HACER EN CASOS
SOSPECHOSOS?
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¿Qué hacer en casos sospechosos?
Problemática del PERRO MORDEDOR
1)
ATENCIÓN DE LA PERSONA MORDIDA

Limpieza de la herida con agua y jabón

Desinfección de la herida (DG 6)

Atención médica  decide acciones a seguir (vacunación
antirrábica, antitetánica, suero, etc.)
2)
DENUNCIA POLICIAL
LOCALIZACIÓN E IDENTIFICACIÓN DEL PERRO
3)
CONTROL VETERINARIO: 10 DÍAS

Certificado de INICIO DE OBSERVACIÓN

Certificado de FINAL DE OBSERVACIÓN

VACUNACIÓN ANTIRRÁBICA Y CERTIFICADO
¿Qué hacer en casos sospechosos?
LA RABIA ES UNA ZOONOSIS OCUPACIONAL
SÍNTOMAS
MUERTE
otras especies
CEREBRO
refrigerado
PERRO “ENTERO”
refrigerado
SÍNTOMAS
MUERTE
10 días
TEST WEBSTER
(10 – 21 días)
INMUNOFLUORESCENCIA
(24hs)
Prueba biológica
(inoculacíón cerebral en ratones)
Identificación
taxonómicamía por
anticuerpos monoclonales
(+)
MUERTE ratones 7 – 10 días
(-)
¿Qué hacer en casos sospechosos?
Remisión de muestras
 Cerebro de animal / Perro “entero”
 Murciélago completo para clasificación taxonómica (Museo Florentino Ameghino)
El cerebro, debe ser extraído por un Médico Veterinario o por personal
debidamente adiestrado y con óptimas condiciones de bioseguridad.
 Si no se remite inmediatamente, conservar en freezer o congelar.
 Las muestras deben remitirse según normas de bioseguridad: triple
envase con etiquetas de riesgo biológico y remitente para avisar en caso de
accidentes (derrame, roturas, etc). Utilizar conservadoras con refrigerantes
para mantener cadena de frío.
REMITIR A: Bioq. María Lilí Dalla Fontana
Laboratorio Central - Zavalla 3360 (Ex Hospital Italiano), CP 3000, Santa Fe.
Tel: (0342) 4577009
e-mail: [email protected]
Fuente: Bioq. Ma. Lilí Dalla Fontana. Lab. de Zoonosis, Dirección de Bioquímica, Farmacia y Droguería Central
¿Qué hacer en casos sospechosos?
Remisión de muestras
Ficha Epidemiológica de Rabia para Laboratorio
Ficha N°
Muestra N°
DATOS DEL ANIMAL
Especie
Edad
Localidad
Departamento
Signos neurológicos
Muerte:
Vacunado SI
SI
Espontánea
Tipo de Accidente: Vigilancia
...../...../.......
NO
Fecha
...../...../.......
Provincia
NO
Sacrificio
Mordedura
Fecha de muerte....../....../........
Contacto
Fecha
Fecha de recepción en el laboratorio ...../...../.......
DATOS DE LA PERSONA EXPUESTA
Nombre y Apellido
Domicilio
Localidad
Provincia
Departamento
C.P.
TEL-FAX:
DATOS DE RESPONSABLE QUE DERIVA LA MUESTRA
Nombre y Apellido
Domicilio
Localidad
Provincia
Departamento
C.P.
TEL-FAX:
Fuente: Bioq. Ma. Lilí Dalla Fontana. Lab. de Zoonosis, Dirección de Bioquímica, Farmacia y Droguería Central
¿SE PUEDE VACUNAR?
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¿Se puede vacunar?
¡SÍ! Y SE DEBE vacunar.


Ley Nacional 22953 (1983)
Ley Provincial 6150 (1963) y Decreto 7831/63:
En caninos y felinos VACUNACIÓN
 ANUAL
 GRATUITA
 OBLIGATORIA
¿Se puede vacunar?
Vacunas disponibles
Fabricante
Tipo
ANIMALES
HUMANOS
Instituto Malbrán
(Buenos Aires)
Instituto Pasteur
(Buenos Aires)
Fuenzalida
Palacios
Producción discontinuada
desde 2012
(por recomendaciones OPS - OMS)
Instituto Biológico
(La Plata)
Laboratorios
privados
Cultivo
celular

Fuenzalida Palacios: virus muerto en cerebro de ratón lactante.
Cultivo celular: virus muerto en línea BHK-21

¿Existen vacunas?
Actualmente el Instituto Malbrán se encuentra desarrollando:
 vacuna recombinante utilizando Pox virus como vector (junto
con Centro de Biotecnología del INTA);
 escalado de la producción de vacunas veterinarias en cultivo
celular (BHK) para el Ministerio de Salud;
 posibilidad de elaboración de suero homólogo (convenio con
Laboratorio de Hemoderivados de Córdoba)
Fuente: Oscar Pérez, Jefe de Servicio Vacuna Antirrábica, INPB ANLIS Malbrán (agosto 2014).
¿Existen vacunas?
Vacunas para ANIMALES aprobadas por SENASA
2013
Laboratorio
GRANDES ANIMALES
1.771.879 dosis
PEQUEÑOS ANIMALES
1.185.542 dosis
BIOGÉNESIS
19,59 %
7,44 %
BOEHRINGER
49,44 %
-
TECNOVAX
30,97 %
-
INTERVET
-
13,14 %
MERIAL
-
33,06 %
ROSENBUSCH
-
42,79 %
RUMINAL
-
3,57 %
Fuente: Cámara Argentina de la Industria de Productos Veterinarios (CAPROVE) y SENASA
¿Existen vacunas?
Vacunas para HUMANOS
Vacuna VERORAB, Laboratorio Sanofi Pasteur (Francia)
Virus inactivado en cultivo celular Vero, dosis 0,5 ml
PREEXPOSICIÓN
Dosis
1°
2°
3°
4°
Día
0
7
28
365
REFUERZO: cada 5 años
NO APLICAR:
 si se sufre fiebre o alguna enfermedad aguda;
 si se es alérgico a polimixina B, estreptomicina y/o neomicina
¿Existen vacunas?
Vacunas para HUMANOS
POSTEXPOSICIÓN
Con VACUNACIÓN COMPLETA en los últimos 5 AÑOS:
Dosis
1°
2°
Día
0
3
Con VACUNACIÓN INCOMPLETA o de más de 5 AÑOS:
Dosis
1°
2°
3°
4°
5°
Día
0
3
7
14
28
Debido a que es una enfermedad de EVOLUCIÓN FATAL,
NO EXISTEN CONTRAINDICACIONES
PARA LA VACUNACIÓN POSTEXPOSICIÓN
¿Existen vacunas?
Vacunas para HUMANOS
En personas mordidas NO VACUNADAS con EXPOSICIÓN
SEVERA, debe considerarse, además de la vacunación, la
necesidad de aplicación de SUERO ANTIRRÁBICO
Inmunoglobulina antirrábica humana Berirab P
Laboratorio CLS Behring (Alemania)
Dosis: 20 UI / kg de peso
+++
PERILESIONAL
Resto
INTRAMUSCULAR
¿QUÉ NOS FALTA POR
HACER EN RABIA?
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¿Qué nos falta por hacer en rabia?
1.
¿DIFUSIÓN?
2.
¿VACUNACIÓN DE MASCOTAS?
3.
¿PROBLEMÁTICA DEL PERRO MORDEDOR?
4.
¿CONTROL MUNICIPAL DE LA POBLACIÓN CANINA Y
FELINA?
5.
¿VACUNACIÓN DE PERSONAS EN RIESGO?
6.
¿VACUNACIÓN DE BOVINOS EXPUESTOS?
7.
¿CONTROL DE MURCIÉLAGOS?
8.
¿REMISIÓN DE MUESTRAS?
¿Qué nos falta por hacer en rabia?
1. DIFUSIÓN
¿Sabemos y enseñamos que es una ZOONOSIS de DENUNCIA
OBLIGATORIA?
 ¿Informamos sobre TENENCIA RESPONSABLE de perros y gatos?
(Programa Nacional de Tenencia Responsable y Sanidad de
Perros y Gatos, Decreto 1088/2011)
¿Educamos sobre la importancia de su VACUNACIÓN Y
DESPARASITACIÓN?
 ¿Comunicamos sobre la obligatoriedad de la VACUNACIÓN
ANTIRRÁBICA?
 ¿Concientizamos a la comunidad sobre la necesidad de control de
las poblaciones caninas y felinas?
¿Qué nos falta por hacer en rabia?
1. DIFUSIÓN
¿Remarcamos la necesidad y obligatoriedad de la denuncia de
perros mordedores?
 ¿Promovemos la vacunación de bovinos de zonas afectadas?
 ¿Concientizamos sobre la importancia de vacunación en
humanos preexposición en situaciones de riesgo (profesionales,
productores, trabajadores rurales, etc.)
 ¿Educamos sobre la urgencia de la asistencia médica inmediata
ante sospecha de transmisión (para diagnóstico y vacunación
postexposición)?
¿Qué nos falta por hacer en rabia?
2. VACUNACIÓN DE MASCOTAS
¡RECORDAR!


Ley Nacional 22953 (1983)
Ley Provincial 6150 (1963) y Decreto 7831/63:
En caninos y felinos VACUNACIÓN
 ANUAL
 GRATUITA
 OBLIGATORIA
¿Qué nos falta por hacer en rabia?
2. VACUNACIÓN DE MASCOTAS
¿Incluimos la vacuna en los calendarios de vacunación?
 ¿Son suficientes las vacunas disponibles?
Existencias de Mascotas
11.000.000 caninos y 4.500.000 felinos
(1)
Vacunas aprobadas 2013
1.185.542 dosis (2)
(1) Fuente: Cámara Argentina de Empresas de Nutrición Animal (CAENA), suplemento iECO, Clarín, 08/06/2014
(2) Fuente: SENASA / CAPROVE
¿Qué nos falta por hacer en rabia?
3. PROBLEMÁTICA DEL PERRO MORDEDOR
¡RECORDAR!
Ley Provincial 6150 (1963) y Decreto 7831/63:
 “Todo habitante de la Provincia de Santa Fe está obligado a
denunciar ante la autoridad policial a cualquier perro que
haya mordido a personas, quedando su dueño obligado a
la entrega inmediata del mismo al Centro Sanitario autorizado
PARA SU DEBIDA OBSERVACIÓN”
 “(…) se fija en DIEZ (10) DÍAS el plazo de observación del
animal mordedor”.
¿Qué nos falta por hacer en rabia?
3. PROBLEMÁTICA DEL PERRO MORDEDOR
 ¿Realizamos la denuncia de perros
mordedores y/o potencialmente transmisores de la
enfermedad?
 ¿Realizamos seguimiento (con certificados de
inicio y final de observación) de animales
mordedores?
¿Qué nos falta por hacer en rabia?
4. CONTROL DE POBLACIONES CANINA Y FELINA
 ¿Se concientiza a los propietarios sobre la importancia de
esterilización de sus mascotas?
¿Se realiza a nivel municipal o comunal campañas de
castraciones masivas?
Decreto Nacional 1088/2011:
Programa Nacional de Tenencia Responsable y Sanidad de
Caninos y Felinos
 “Asimismo, deberá propiciar (…) el control de la población
canina y felina mediante campañas de esterilización organizadas
en forma estratégica, propendiendo a que la esterilización sea
quirúrgica, temprana, masiva, sistemática, de ambos sexos,
extendida en el tiempo, abarcativa y gratuita.”
¿Qué nos falta por hacer en rabia?
5. VACUNACIÓN DE PERSONAS EN RIESGO
 Como profesionales, ¿nos vacunamos en forma
preventiva (preexposición)?
 ¿Se vacunan otras personas con riesgo
ocupacional o en zonas geográficas con alta
circulación viral y con riesgo de exposición?
¿Qué nos falta por hacer en rabia?
6. VACUNACIÓN DE BOVINOS EXPUESTOS
Resolución SAGPyA 25/2005:
“Programa Nacional de Control de la Rabia Paresiante en la
República Argentina”
“La vacunación facultativa o voluntaria es la que en forma
voluntaria efectúan los propietarios del ganado para evitar el
riesgo de ser sorprendidos por la enfermedad. Se realizará
atendiendo los períodos del año más aptos para cada zona y el
productos podrá optar porque sea realizada por el Ente Sanitario o
por el médico veterinario particular de su establecimiento, quien en
esos casos, certificará la vacunación.”
Al decidir, recordar que se trata de una ZOONOSIS mortal
¿Qué nos falta por hacer en rabia?
6. VACUNACIÓN DE BOVINOS EXPUESTOS
¿Estamos vacunando a los bovinos en zonas de riesgo?
 ¿Son suficientes las vacunas disponibles?
Cabezas bovinas expuestas
9.860.000 (1)
Vacunas aprobadas 2013
1.771.879 (2)
(1) Fuente: Estimado de SENASA, 2013.
(2) Fuente: SENASA / CAPROVE
¿Qué nos falta por hacer en rabia?
7. CONTROL DE POBLACIONES DE
MURCIÉLAGOS
¿Se realiza detección de moradas y control
de poblaciones de murciélagos donde
existe circulación de virus rábico?
 ¿Existen programas a nivel local?
¿Qué nos falta por hacer en rabia?
8. REMISIÓN DE MUESTRAS
Se continua remitiendo escasas muestras para diagnóstico y/o vigilancia.
Fuente: Bioq. Ma. Lilí Dalla Fontana. Lab. de Zoonosis, Dirección de Bioquímica, Farmacia y Droguería Central
¿Qué nos falta por hacer en rabia?
8. REMISIÓN DE MUESTRAS
 ¿Remitimos muestras de ANIMALES
SOSPECHOSOS (mordedores, muertos en
observación, con clínica compatible, etc.)?
 ¿Remitimos muestras para vigilancia
(murciélagos, animales muertos en la vía
pública, etc.)?
¿Qué nos falta por hacer en rabia?
REFLEXIÓN FINAL
 Las respuestas que como profesionales podamos dar a
cada uno de estos interrogantes nos orienta hacia lo que aún
nos queda pendiente por hacer en nuestra comunidad.
 Como agentes de la Salud Pública no debemos olvidar que
nuestro aporte en la lucha de la enfermedad es crucial para
responder al desafío de lograr una localidad, una provincia, un
país libres de una zoonosis mortal que hasta el día de hoy sigue
siendo una amenaza.
 Promover la sanidad animal para hacerla extensiva al cuidado
de la salud humana es una responsabilidad profesional y social
que no podemos ni debemos eludir.