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PLAN ESTRATÉGICO DEL
COMPLEJO HOSPITALARIO DE
JAÉN
Jaén 2008
Plan Estratégico del Complejo Hospitalario de Jaén
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Índice
-1-
Índice
Introducción
2.
Misión, visión y valores
3.
Ejes y Líneas Estratégicas
4.
Planes de Acción
5.
Cronograma de Implementación
6.
Evaluación y seguimiento del Plan
Estratégico
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
1.
-2-
Plan Estratégico del Complejo Hospitalario de Jaén
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
1.- Introducción
-3-
1
Introducción
El Complejo Hospitalario Universitario de Jaén es un hospital público
perteneciente a la red sanitaria de titularidad pública del Servicio
Andaluz de Salud (S.A.S.).
El Complejo está integrado desde el año 2002, año en que se produce
la reordenación de los recursos hospitalarios de Jaén, por los cuatro
hospitales públicos de la ciudad:
 Hospital Universitario Médico Quirúrgico.
 Hospital Universitario Neurotraumatológico.
 Hospital Universitario Materno-Infantil.
 Hospital Universitario Doctor Sagaz.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Se prevé que en un futuro cercano, los cuatro centros que integran
actualmente el Complejo Hospitalario se reunifiquen en un mismo
entorno.
Además, recientemente el Complejo Hospitalario de Jaén ha pasado a
formar parte de los Hospitales del grupo I (elevada complejidad) del
SAS.
Dentro de este marco, el Complejo Hospitalario se plantea mediante
este documento su Plan Estratégico con el objetivo fundamental de
favorecer el proceso de cambio y definir su estrategia para los próximos
años.
El actual Plan Estratégico define las expectativas de futuro del Complejo
Hospitalario, es decir hacia donde quiere evolucionar y qué actuaciones
será necesario acometer para conseguirlo. De esta forma, el plan
determina la misión y la visión del Complejo Hospitalario y establece
seis grandes ejes los cuales se desarrollan en líneas estratégicas,
objetivos operativos y actuaciones.
-4-
1
Introducción
Los objetivos específicos del Plan son:
 Alinear las políticas del Complejo Hospitalario con las estrategias
del Servicio Andaluz de Salud.
 Definir las principales líneas de actuación a corto y medio plazo.
 Favorecer la integración de los profesionales y de los diferentes
centros que conforman el Complejo Hospitalario, reforzando el
sentido de pertenencia a la organización.
 Orientar los procesos del Complejo Hospitalario hacia la
satisfacción de las necesidades y expectativas de los ciudadanos.
 Favorecer el trabajo en equipo y la orientación a resultados.
 Adoptar una filosofía de trabajo basada en la mejora continua y la
eficiencia de la organización.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Para la elaboración del plan se ha llevado a cabo una fase previa de
análisis de situación, en la cual se ha tenido en cuenta el entorno en el
que desarrolla la actividad el Complejo Hospitalario y se ha realizado un
diagnóstico interno de la organización.
En la medida de lo posible, se ha pretendido alcanzar la máxima
participación y consenso de los profesionales en el proceso de reflexión
estratégica. Para ello se ha favorecido la participación a través de los
siguientes medios: elaboración de grupos focales para la detección de
puntos críticos y áreas de mejora en el que participaron en torno a 150
personas, realización de talleres estratégicos y puesta en marcha de
una página web con acceso para 200 profesionales con la finalidad de
recabar sus aportaciones sobre el desarrollo estratégico del Complejo
Hospitalario de Jaén.
El presente documento es el resultado de las colaboraciones de los
profesionales, a los que agradecemos su implicación y las aportaciones
realizadas sin las cuales no hubiera sido posible la elaboración de este
plan.
El Plan Estratégico se ha estructurado en cuatro grandes capítulos:
 Misión, visión y valores.
 Ejes y líneas estratégicas.
 Planes de acción.
 Evaluación y Seguimiento del Plan Estratégico.
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Plan Estratégico del Complejo Hospitalario de Jaén
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
2.- Misión, Visión y Valores
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2
Misión, Visión y Valores
La definición de la misión, visión y valores del Complejo Hospitalario de
Jaén es fruto del proceso de reflexión estratégica que han realizado
tanto los profesionales, como el equipo directivo.
La misión constituye la razón de ser del hospital y supone un propósito
duradero que distingue a la organización de otras y le confiere identidad
propia. De esta forma la misión, se ha definido como:
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
El Complejo Hospitalario basa su actuación en dar respuesta a las
necesidades de salud de la población, proporcionar una atención
integral, personalizada y de máxima calidad, apostando por la
innovación tecnológica y la formación continua
La visión describe la imagen de futuro del hospital (la organización a la
que se aspira), identificando las capacidades y las características
básicas que el Complejo Hospitalario debería tener para alcanzarla. La
visión se ha establecido como:
El Complejo Hospitalario pretende ser ágil, accesible, y humano,
donde la asistencia se base en el desarrollo del conocimiento, la
innovación, la motivación y el trabajo en equipo
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2
Misión, Visión y Valores
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Los valores del Complejo Hospitalario, son el conjunto de principios y
criterios de actuación que condicionan los comportamientos y decisiones
del Hospital y constituyen la filosofía de comportamiento de la
organización. En definitiva constituyen la cultura de la organización.
1
Atención centrada en el paciente
El trato personalizado y equitativo, las relaciones estables y
satisfactorias con el paciente son los elementos que definen
nuestra relación con los pacientes.
2
Profesionalidad y trabajo en equipo
La competencia, la sensibilidad, la implicación y el respeto
por el paciente son las señas de identidad de los
profesionales del Complejo Hospitalario de Jaén. Además, el
trabajo en equipo entre los distintos profesionales ayuda a
mejorar los procesos del Hospital ofreciendo un mejor
servicio asistencial a los pacientes.
3
Innovación
Capacidad de incorporar y adaptar la actividad del Complejo
Hospitalario a las nuevas tecnologías, los nuevos
equipamientos y las nuevas prácticas clínicas.
4
Resolución
El Complejo Hospitalario proporciona una respuesta rápida,
ágil, flexible y efectiva a los problemas de los pacientes.
5
Confianza
Garantía de una atención segura y de calidad a todos los
pacientes del Complejo Hospitalario.
6
Compromiso
Desarrollamos nuestra actividad en un entorno respetuoso
con el medio ambiente y comprometido con la salud de la
población.
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Plan Estratégico del Complejo Hospitalario de Jaén
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
3.- Ejes y Líneas Estratégicas
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3
Ejes y Líneas Estratégicas
Los ejes estratégicos constituyen las principales guías de desarrollo del
hospital en los próximos años y están alineados con el posicionamiento
y la visión de futuro del Complejo Hospitalario de Jaén.
De este modo, los ejes estratégicos en función de los cuales se ha
estructurado el Plan Estratégico del Complejo Hospitalario de Jaén son:
1 Hospital orientado al ciudadano
El Complejo Hospitalario de Jaén debe dirigir sus esfuerzos en
perfeccionar el servicio ofrecido a los ciudadanos, no sólo desde
una perspectiva puramente asistencial, sino también contemplando
otros aspectos, como son: la cercanía, la amabilidad de trato, el
acceso y la facilidad de circulación en el interior del Hospital, entre
otros.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Además, es necesario el despliegue de acciones de comunicación
y sensibilización adecuadas destinadas a mejorar el conocimiento
que los usuarios tienen del hospital, así como a fomentar en la
ciudadanía el desarrollo de comportamientos responsables.
2 Calidad y eficiencia de la actividad asistencial
El Complejo Hospitalario de Jaén debe consolidar su posición
dentro del grupo I de Hospitales de elevada complejidad del
Servicio Andaluz de Salud, garantizando a los usuarios la calidad y
cobertura de la cartera de servicios para poder satisfacer
adecuadamente las necesidades de salud y expectativas de la
población.
3 Mejora continua y gestión eficiente
Favorecer el desarrollo en el Hospital de una cultura de mejora
continua basada en la evaluación de resultados encaminada a la
satisfacción del profesional con el trabajo realizado y a la gestión
eficiente de recursos.
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3
Ejes y Líneas Estratégicas
4 Hospital docente
El Complejo Hospitalario de Jaén debe complementar la labor
asistencial que realiza con el impulso y desarrollo del área de
docencia con la finalidad de favorecer la formación de
profesionales en las ciencias de la salud, especialmente en
medicina y enfermería.
5 Hospital generador de conocimiento e innovación
El hospital debe favorecer e impulsar el desarrollo de la
investigación biomédica y la innovación científica para contribuir de
esta forma a mejorar la salud de los pacientes y de la población en
general, así como favorecer la formación y el desarrollo de las
competencias de los profesionales en este ámbito.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
6 Desarrollo profesional
El Hospital velará por el adecuado desarrollo de las personas que
integran la organización, mediante el fomento de sus competencias
profesionales, favoreciendo su reconocimiento y su participación en
la gestión de los recursos.
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3
Ejes y Líneas Estratégicas
Las líneas estratégicas que se han definido para cada eje, y a su vez los
objetivos operativos desarrollados dentro de cada línea son:
1.- Hospital orientado al ciudadano
1.1.- Facilitar y ordenar la accesibilidad de los usuarios al hospital
1.1.1.-Favorecer la circulación de los usuarios en los diferentes centros el
Complejo Hospitalario
1.1.2.-Regular el acceso de los usuarios y familiares a los centros del Complejo
Hospitalario de Jaén
1.2.- Orientar los procesos internos hacia el ciudadano
1.2.1.-Establecer anualmente un plan de mejora de la satisfacción de los
usuarios
1.3.- Mejorar la comunicación y sensibilización con los usuarios
1.3.1.-Consolidar y desarrollar nuevas estrategias de comunicación hacia los
usuarios.
1.3.2.-Promover el desarrollo de conductas responsables entre la población
1.4.- Asegurar la comunicación fluida con Atención Primaria,
sociosanitaria y entre especialidades.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
1.4.1.-Potenciar la colaboración con Atención Primaria y Especializada
2.- Calidad y eficiencia de la actividad asistencial
2.1.- Facilitar la accesibilidad de los usuarios al hospital, así como la
ambulatorización y la alta resolución asistencial.
2.1.1.- Optimizar los tiempos de espera para intervenciones quirúrgicas
garantizando el cumplimiento de los plazos de respuesta legalmente
establecidos.
2.1.2.- Optimizar los tiempos de espera para primeras consultas de asistencia
especializada y procedimientos diagnósticos.
2.1.3.- Potenciar y ampliar la cartera de servicios de Cirugía Mayor Ambulatoria.
2.2.- Optimizar el funcionamiento de los procesos quirúrgicos.
2.2.1.- Optimizar el funcionamiento de la Cirugía Mayor Ambulatoria
2.2.2.- Mejorar el rendimiento de quirófano
2.3.- Optimizar el funcionamiento de otras áreas asistenciales.
2.3.1.- Mejorar la asistencia de las Unidades de Hospitalización
2.3.2.- Mejorar la asistencia de las Áreas de Urgencias.
2.4.- Mejorar la infraestructura y el equipamiento del Complejo
Hospitalario
2.4.1.- Elaborar un plan de actualización de equipamientos y adecuación de
infraestructuras
2.5.- Optimizar la gestión de las Historias Clínicas
2.5.1.- Mejorar el circuito de Historias Clínicas
2.5.2.- Plan de actuación sobre los archivos
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3
Ejes y Líneas Estratégicas
3.- Mejora continua y gestión eficiente
3.1.-Mejorar la gestión de recursos
3.1.1.-Evaluar la capacidad actual y las necesidades futuras
3.1.2.- Promover el uso racional del medicamento
3.2.- Impulsar la calidad y la mejora continua en el Complejo
Hospitalario
3.2.1.-Crear estructuras estables para acometer acciones de mejora
3.3.- Asegurar el equilibrio financiero del Complejo Hospitalario
3.3.1.- Analizar el coste de los recursos necesarios para el funcionamiento del
hospital
3.4.- Reorientar y desarrollar los sistemas de información de manera
que permitan una mejor evaluación de la gestión y la toma de
decisiones
3.4.1.- Redefinir el sistema de información necesario para la gestión en cada
nivel de la organización
4.- Hospital docente
4.1.- Integrar la labor docente y la asistencial
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
4.1.1.- Implantar un sistema de información que recoja y difunda los recursos y
actividades docentes intra y extrahospitalarios
4.2.- Fomentar la participación en labores docentes.
4.2.1.-Reconocer las labores docentes para su incorporación al curriculum vitae
4.3.- Aumentar el atractivo específico de los programas de residencia
del Complejo Hospitalario.
4.3.1.- Mejorar el desarrollo del programa MIR y FIR en el Complejo
Hospitalario
4.4.- Refuerzo de los vínculos con la Universidad.
4.4.1.- Establecer un marco de colaboración estable con la Universidad
5.- Hospital generador de conocimiento e innovación
5.1.- Potenciar una cultura global de investigación en el Complejo
Hospitalario.
5.1.1.- Incentivar a los profesionales a participar en actividades de investigación
5.2.- Desarrollar una Política de Alianzas Científicas.
5.2.1.- Favorecer la creación de estructuras estables de colaboración con otras
entidades
5.2.2.- Favorecer la participación de los investigadores del Complejo
Hospitalario en estructuras de investigación
5.3.- Desarrollar un nuevo modelo organizativo de investigación.
5.3.1.- Elaborar un plan sectorial de investigación del Complejo Hospitalario de
Jaén
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3
Ejes y Líneas Estratégicas
6.- Desarrollo Profesional
6.1.- Favorecer el reconocimiento de los profesionales
6.1.1.- Impulsar el Modelo de Carrera Profesional del Servicio Andaluz de Salud
6.2.- Favorecer las estrategias de comunicación interna en el Complejo
Hospitalario
6.2.1.- Mejorar los sistemas de comunicación interna
6.3.- Favorecer el despliegue de una política de formación continuada
acorde a las necesidades de los profesionales
6.3.1.- Planificación anual de la Formación Continuada
6.4.- Promover políticas que favorezcan la atención e integración de los
profesionales
6.4.1.- Establecer un plan de acogida y seguimiento continuo a los
profesionales
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
6.4.2.- Favorecer la integración y visión de conjunto del Complejo Hospitalario
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Plan Estratégico del Complejo Hospitalario de Jaén
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
4.- Planes de Acción
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4
Planes de Acción
Para cada uno de los planes de acción se han definido los siguientes
contenidos:
 Eje Estratégico: Establece el eje estratégico en el cual se
enmarca el objetivo operativo.
 Línea Estratégica: Hace referencia a la línea estratégica a la
cual pertenece el objetivo operativo.
 Objetivo Operativo: El objetivo operativo planteado para la
consecución de la línea estratégica.
 Definición: Describe en qué consiste el objetivo operativo.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
 Justificación: Se corresponde con la razón que motiva el
desarrollo del objetivo operativo.
 Objetivos: Reflejan lo que se pretende conseguir con el
objetivo operativo.
 Factores Clave de Éxito: Son los aspectos fundamentales
que se deben tener en cuenta para favorecer la implantación
de las medidas planteadas.
 Medidas y Agentes implicados: Relación de medidas y
agentes implicados en el desarrollo de las mismas.
 Responsable: órgano o profesional encargado de velar por el
adecuado desarrollo de los objetivos operativos.
 Cronograma: Calendario previsto para la implantación de las
medidas.
 Indicadores: Sistema de medición para el seguimiento y
control de la consecución del objetivo operativo.
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Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
Línea
Estratégica:
Objetivo
Operativo:
1.- Hospital orientado al ciudadano
1.1.- Facilitar y ordenar la accesibilidad de los
usuarios al hospital
1.1.1.- Favorecer la circulación de los usuarios en los
diferentes centros el Complejo Hospitalario
Definición
Estudiar los circuitos internos en el Complejo Hospitalario para favorecer la circulación
de los usuarios, mejorar la señalización y eliminar aquellos obstáculos que pudieran
entorpecer el desplazamiento de las personas por el Hospital.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Justificación
La necesidad de conseguir un Hospital completamente adaptado, sin barreras
arquitectónicas, de fácil acceso y circulación interna se aprecia en los resultados de las
encuestas de satisfacción del Complejo Hospitalario de Jaén en el año 2006 para los
siguientes indicadores:
% satisfacción en el
Inferior a la media
CHJ
de Andalucía
 Comodidad del edificio en general
63,7% - 72,8%
Sí
 Señalización del hospital
72,9% - 81,3%
Sí
 Orientación en el hospital
72,7% - 81,1%
Sí
Objetivos
 Facilitar el acceso y la circulación interna a los usuarios en el Complejo Hospitalario.
 Garantizar la adecuada señalización de las dependencias del Complejo Hospitalario.
 Conseguir un Hospital completamente adaptado.
Factores Clave de Éxito
 Tener en cuenta la opinión de los usuarios en el diseño de las acciones ( señalización,
circulación,…).
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4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
1.1.1.1. Realizar un diagnóstico de la accesibilidad y las barreras
arquitectónicas existentes, así como del flujo y la
circulación de los usuarios en los diferentes centros del
Complejo.
1.1.1.2. Diseñar un plan de mejora de la circulación que contenga:
 Propuestas de supresión de barreras arquitectónicas.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
 Propuestas de mejora de circulación de los usuarios.
Dirección Gerencia
SAC
Dirección Médica
Dirección Enfermería
Dirección Gerencia
SAC
Dirección Médica
Dirección Enfermería
1.1.1.3. Elaborar un plan de señalización que tenga en cuenta las
personas con necesidades especiales (personas con
déficit sensorial, personas que no sepan leer, etc.) y que
facilite la orientación de los usuarios en el Hospital de una
forma intuitiva y visual.
Dirección Gerencia
SAC
1.1.1.4. Elaborar y difundir entre los usuarios trípticos descriptivos
de las dependencias de cada uno de los centros del
Complejo Hospitalario.
Dirección Gerencia
SAC
Dirección Médica
Dirección Enfermería
Dirección Médica
Dirección Enfermería
Responsable
 Servicio de Atención al Ciudadano
Indicadores
 Número de acciones de mejora implantadas.
 Número de modificaciones realizadas en los circuitos.
 Número de carteles o señales que han sido modificadas o de nueva instalación.
 Resultados de las encuestas de satisfacción.
 Número de trípticos elaborados y difundidos.
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Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
Línea
Estratégica:
Objetivo
Operativo:
1.- Hospital orientado al ciudadano
1.1.- Facilitar y ordenar la accesibilidad de los
usuarios al hospital
1.1.2.- Regular el acceso de los usuarios y familiares a los
centros del Complejo Hospitalario de Jaén
Definición
Diseñar un protocolo para mejorar el acceso de los usuarios y los familiares al
Complejo Hospitalario de Jaén, especialmente a las Unidades de Hospitalización.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Justificación
Actualmente no existe un control sobre el cumplimiento del horario de visitas, ni sobre
el número máximo de personas que pueden visitar a un paciente que se encuentra
hospitalizado. Este hecho genera molestias al resto de pacientes y falta de intimidad en
las exploraciones y comunicaciones médicas con los pacientes ingresados.
Objetivos
 Regular el acceso de usuarios al Complejo Hospitalario.
 Respetar los horarios y el número máximo de personas establecido por paciente
hospitalizado.
Factores Clave de Éxito
 Definición y transmisión adecuada a los usuarios de los mensajes.
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4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
1.1.2.1. Establecer un protocolo de visitas que incluya:
 Horario de visitas a las Unidades de Hospitalización.
 Número máximo de personas por paciente ingresado
que pueden acceder a las plantas de Hospitalización.
 Comportamiento adecuado de las visitas (abandonar
la habitación durante la exploración médica, modular
el tono de voz, no utilizar el aseo de las
habitaciones,…).
Dirección Gerencia
SAC
Dirección Médica
Dirección Enfermería
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Este protocolo deberá figurar en la guía de acogida de los
pacientes hospitalizados y el personal de enfermería
deberá transmitir verbalmente al ingreso de los pacientes
la importancia de su cumplimiento.
1.1.2.2. Restringir el acceso a las Unidades de Hospitalización a
los visitantes de los pacientes ingresados, mediante la
entrega de un número máximo de autorizaciones de
acceso (pases) por paciente y el establecimiento de
medios mecánicos que controlen su acceso.
Dirección Gerencia
SAC
1.1.2.3. Elaborar y difundir trípticos, carteles destinados a los
pacientes y visitantes, con la finalidad de promover un
comportamiento respetuoso dentro del Complejo,
especialmente en las plantas de hospitalización.
Dirección Gerencia
SAC
Dirección Médica
Dirección Enfermería
Dirección Médica
Dirección Enfermería
Responsable
 Servicio de Atención al Ciudadano
Indicadores
 Registro de los accesos de las visitas a las Unidades de Hospitalización.
 Resultados de las encuestas de satisfacción a los usuarios.
 Resultados del análisis de las quejas y reclamaciones de las Unidades de
Hospitalización.
 Número de publicaciones (folletos, carteles, …) difundidos o expuestos en las
Unidades de Hospitalización.
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Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
Línea
Estratégica:
Objetivo
Operativo:
1.- Hospital orientado al ciudadano
1.2.- Orientar los
ciudadano
procesos
internos
hacia
el
1.2.1.- Establecer anualmente un plan de mejora de la
satisfacción de los usuarios
Definición
Elaborar un plan de actuación en función de los resultados obtenidos en:
 las encuestas de satisfacción que realiza el Instituto de Estudios Sociales
Avanzados.
 las encuestas autocumplimentadas al alta hospitalaria que lleva a cabo la Dirección
Regional de Atención Ciudadana (DRAC) del Servicio Andaluz de Salud, con el
objetivo de mejorar aquellos aspectos que hayan sido peor valorados por los
usuarios (especialmente los que no superen el 70% de satisfacción).
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
 el análisis de quejas y reclamaciones del Complejo Hospitalario.
Justificación
El Servicio Andaluz de Salud tiene entre sus principales objetivos la medida de la
satisfacción de los usuarios como base para la elaboración de planes de mejora
concretos que sirvan para mejorar el atención sanitaria, y en consecuencia el grado de
satisfacción de los usuarios. En el año 2008, el SAS mediante la DRAC impulsará el
desarrollo de dos nuevas encuestas autocumplimentadas que analizarán la satisfacción
de los usuarios con los servicios de Hospital de Día Médico (HDM) y Cirugía Mayor
Ambulatoria (CMA).
Objetivos
 Mejorar la atención sanitaria que se ofrece en el Complejo Hospitalario de Jaén.
 Incrementar la satisfacción de los usuarios con los servicios ofrecidos por el Complejo
Hospitalario de Jaén.
 Reducir el número de quejas y reclamaciones de los usuarios.
Factores Clave de Éxito
 Priorizar adecuadamente las acciones de mejora.
 Tener en consideración la opinión de los usuarios en el diseño de las acciones de
mejora.
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4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
1.2.1.1. Constitución de un grupo de mejora de carácter
multidisciplinar integrado por profesionales de los
servicios / unidades, valorándose la posibilidad de incluir
en el grupo a representantes de asociaciones de
pacientes.
Dirección Gerencia
SAC
1.2.1.2. Análisis de los resultados de las encuestas de
satisfacción, así como de las quejas y reclamaciones
presentadas por los usuarios en el Hospital. En función de
las conclusiones obtenidas se establecerán las acciones
de mejora a llevar a cabo.
Dirección Gerencia
SAC
1.2.1.3. Priorizar e implantar las acciones de mejora diseñadas.
Dirección Gerencia
SAC
Dirección Médica
Dirección Enfermería
Dirección Médica
Dirección Enfermería
Dirección Médica
Dirección Enfermería
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Responsable
 Servicio de Atención al Ciudadano
Indicadores
 Número de acciones de mejora planificadas.
 Número de acciones de mejora implantadas.
 Evolución del número de quejas y de reclamaciones.
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Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
Línea
Estratégica:
Objetivo
Operativo:
1.- Hospital orientado al ciudadano
1.3.- Mejorar la comunicación y sensibilización con
los usuarios
1.3.1.- Consolidar y desarrollar nuevas
comunicación hacia los usuarios
estrategias
de
Definición
Utilizar los medios actuales de comunicación, así como definir nuevos canales que
permitan al Complejo Hospitalario mantener a los usuarios constantemente informados
sobre aspectos que resulten de su interés (cartera de servicios, consejos de salud,
etc.).
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Justificación
La actual sociedad de la información exige fórmulas cada vez más dinámicas de
comunicación. En Andalucía, el gobierno Andaluz es uno de los más punteros en el
desarrollo de la Administración Electrónica y en la búsqueda de nuevas vías de
comunicación con los ciudadanos a través de medios electrónicos como Internet. En
este marco contextual es importante que el Complejo Hospitalario de Jaén consolide
sus estrategias de comunicación y potencie otras nuevas, haciendo uso de las
posibilidades que ofrecen las nuevas tecnologías.
Objetivos
 Garantizar que los usuarios conozcan sus derechos y obligaciones.
 Garantizar la accesibilidad de los usuarios a la información relevante del Complejo
Hospitalario.
 Desarrollar nuevos canales de comunicación con los usuarios, entre los que figure la
creación de una página web del Complejo Hospitalario de Jaén.
Factores Clave de Éxito
 Tener en cuenta criterios de usabilidad en el diseño de la página web del Complejo
Hospitalario.
 Ofrecer información en tiempo y mantener la página web en continua actualización.
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4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
1.3.1.1. Elaborar una página Web del Complejo Hospitalario que
contenga información acerca de los diferentes centros que
integran el Complejo, la cartera de servicios que ofrece
cada uno de ellos, así como cualquier otra información
que resulte de interés para el usuario (horarios, realización
de trámites, medios de transporte al Hospital, etc.).
Dirección Gerencia
SAC
1.3.1.2. Editar trípticos que contengan la información relativa al
Complejo, los derechos y obligaciones de los usuarios,
etc. y distribuirlos en los puntos clave del Hospital
(recepción, Puntos de Información del Servicio de
Atención al Ciudadano,..).
Dirección Gerencia
SAC
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
1.3.1.3. Garantizar la difusión de la carta de servicios del SAS
correspondiente a la provincia de Jaén en los diferentes
centros del Complejo Hospitalario.
1.3.1.4. Garantizar la inclusión de los siguientes contenidos en el
Plan de Acogida: Guía de Usuario del Complejo
Hospitalario de Jaén, protocolo para la identificación de
los profesionales, custodia de documentación clínica,
horario de las visitas de familiares, información sobre las
normas del centro y derechos y deberes de los usuarios.
Dirección Médica
Dirección Enfermería
Dirección Médica
Dirección Enfermería
Dirección Gerencia
SAC
Subdirección
Gerencia
SAC
Dirección Médica
Dirección Enfermería
1.3.1.5. Participar en diversos medios de comunicación (prensa,
revistas de salud, radio, televisión) para la difusión de
mensajes a la población.
Dirección Gerencia
SAC
1.3.1.6. Acreditar mediante el Programa de Acreditación de
Páginas Web Sanitarias de la Agencia de Calidad
Sanitaria de Andalucía la página web del Complejo
Hospitalario de Jaén.
Dirección Gerencia
Subdirección de
Calidad
Responsable
 Servicio de Atención al Ciudadano
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Dirección Médica
Dirección Enfermería
SAC
4
Planes de Acción
Indicadores
 Número de visitas a la página web.
 Frecuencia de actualización de contenidos en la página web.
 Número de trípticos distribuidos.
 Número de cartas de servicios del SAS (Jaén) distribuidas.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
 Número de Planes de Acogida distribuidos entre el número total de pacientes
hospitalizados.
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Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
Línea
Estratégica:
Objetivo
Operativo:
1.- Hospital orientado al ciudadano
1.3.- Mejorar la comunicación y sensibilización con
los usuarios
1.3.2.- Promover el desarrollo de conductas responsables
entre la población
Definición
Definir estrategias de sensibilización ciudadana con relación a la utilización adecuada
de los recursos públicos y al desarrollo de comportamientos respetuosos en los centros
del Complejo Hospitalario.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Justificación
Se pretende concienciar a los usuarios sobre la necesidad de desarrollar conductas
socialmente responsables, que redundarán en un ahorro de recursos y en un entorno
más agradable y respetuoso en el Complejo Hospitalario.
Objetivos
 Utilización adecuada y eficiente de los recursos del Complejo Hospitalario, evitando el
despilfarro innecesario de los mismos.
 Conseguir un entorno agradable y respetuoso en el Hospital.
Factores Clave de Éxito
 Definición y transmisión adecuada de los mensajes a los usuarios.
 Colaboración de los profesionales en las campañas de difusión.
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4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
1.3.2.1. Identificar los aspectos sobre los que se desea
concienciar a los usuarios y a la población en general,
como:
 Relacionados con la utilización eficiente de los
recursos públicos: uso racional del medicamento,
utilización debida del transporte sanitario y demás
prestaciones asociadas al alta de los pacientes (sillas
de ruedas, …).
Dirección Gerencia
SAC
Dirección Médica
Dirección Enfermería
 Relacionados con el desarrollo de conductas
respetuosas: abandono de la habitación tras el alta a
la hora indicada, comunicación de la no presentación
a intervenciones quirúrgicas y a citas de consultas,
respeto de los horarios del Hospital,…
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
1.3.2.2. Sensibilizar a los profesionales para que transmitan a los
usuarios en su día a día consejos para adoptar
comportamientos adecuados.
1.3.2.3. Utilizar los medios de comunicación a que hace referencia
el punto 1.3.1.5. para promover el desarrollo de hábitos de
conducta socialmente responsables en la población.
Comisión Asistencial
Dirección Gerencia
SAC
Dirección Médica
Dirección Enfermería
Dirección Gerencia
SAC
Dirección Médica
Dirección Enfermería
Responsable
 Dirección Gerencia.
Indicadores
 Número de acciones de comunicación realizadas.
 Número de mensajes diferentes transmitidos.
 Número de profesionales comprometidos con las actividades de concienciación.
 Número de participaciones en medios de comunicación.
- 27 -
Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
Línea
Estratégica:
Objetivo
Operativo:
1.- Hospital orientado al ciudadano
1.4.- Asegurar la comunicación fluida con Atención
Primaria, sociosanitaria y entre especialidades
1.4.1.- Potenciar la colaboración con Atención Primaria y
Especializada
Definición
Favorecer el desarrollo de un modelo asistencial que contemple la coordinación y la
cooperación entre Atención Primaria y Especializada como elemento clave para
garantizar la continuidad asistencial y obtener mejores resultados en el bienestar del
paciente.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Justificación
La atención sanitaria se ofrece en dos niveles asistenciales interconectados entre sí:
Atención Primaria (como puerta de entrada de los usuarios al sistema) y Atención
Especializada (como apoyo y complemento de la Atención Primaria, siendo necesaria
para todos aquellos procesos cuya complejidad lo requiera). La continuidad de
cuidados entre ambos niveles es un aspecto clave para garantizar la atención óptima
de los pacientes.
Objetivos
 Garantizar la continuidad asistencial a los usuarios del Sistema Andaluz de Salud.
 Obtener sinergias del desarrollo de actuaciones conjuntas entre Atención Primaria y
Especializada.
Factores Clave de Éxito
 Implicación de los profesionales involucrados, tanto de Atención Primaria como
Especializada.
 Disponibilidad del tiempo requerido para llevar a cabo las actuaciones de coordinación.
- 28 -
4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
1.4.1.1. Llevar a cabo la identificación, evaluación y clasificación
de aquellos pacientes pluripatológicos, frágiles y crónicos
que presenten episodios de reagudización con más de
tres ingresos en seis meses consecutivos.
Dirección Enfermería
1.4.1.2. Elaborar un protocolo de actuación o Guía de Actuación
Compartida (GAC) de forma conjunta con el Distrito de
acuerdo a lo estipulado por el SAS para evitar el reingreso
de los pacientes contemplados en el punto anterior.
Dirección Médica
Dirección Enfermería
1.4.1.3. Llevar a cabo sesiones de coordinación entre los
diferentes profesionales de Atención Primaria y
Especializada para la valoración conjunta de aquellos
pacientes que presenten un elevado grado de
complejidad.
Dirección Médica
Dirección Enfermería
1.4.1.4. Realizar conjuntamente con los profesionales de Atención
Primaria un protocolo para el seguimiento de los pacientes
dados de alta en el Complejo Hospitalario, así como para
garantizar la continuidad de los cuidados de Enfermería.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Subdirección Calidad
Dirección Médica
Distrito
Atención Primaria
Dirección Médica
Dirección Enfermería
Atención Primaria
1.4.1.5. Incrementar el número de procesos asistenciales
integrados y asegurar su aplicabilidad, con el objetivo de
garantizar el acceso a pruebas diagnósticas desde
Atención Primaria.
Dirección Médica
Dirección Enfermería
1.4.1.6. Remitir a los Centros de Salud, en el caso de los
pacientes mayores de 65 años, el informe de alta con los
datos de contacto del médico, personal de enfermería y
trabajador social.
Dirección Médica
Dirección Enfermería
1.4.1.7. Incrementar el número de informes de continuidad de
cuidados elaborados por el personal de enfermería a los
pacientes hospitalizados hasta alcanzar al menos, el 80%.
Dirección Enfermería
Responsable
 Dirección Gerencia.
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Atención Primaria
4
Planes de Acción
Indicadores
 Número de Guías de Actuación Compartida elaboradas.
 Número de pacientes pluripatológicos, frágiles identificados de entre el total de
ingresos en el Hospital.
 Número de pacientes valorados de forma conjunta por los profesionales de Atención
Primaria y por los profesionales del Complejo Hospitalario de Jaén.
 Número de protocolos elaborados para el seguimiento de los pacientes dados de alta
en el Complejo Hospitalario y grado de aplicabilidad.
 Número de procesos asistenciales integrados desarrollados.
 Número de pruebas diagnósticas solicitadas desde AP con relación al número de
pruebas diagnósticas incluidas en el Acuerdo de Gestión Hospital – Distrito.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
 Número de derivaciones de pacientes mayores de 65 años con los datos de
identificación de profesionales asociados al centro de salud de referencia.
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Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
2.- Calidad y eficiencia de la actividad asistencial
Línea
Estratégica:
2.1.- Facilitar la accesibilidad de los usuarios al
hospital, así como la ambulatorización y la alta
resolución asistencial
Objetivo
Operativo:
2.1.1.- Optimizar los tiempos de espera para intervenciones
quirúrgicas garantizando el cumplimiento de los
plazos de respuesta legalmente establecidos
Definición
Reducir los tiempos de espera para mejorar la satisfacción de los usuarios, así como
garantizar el cumplimiento de los plazos de respuesta quirúrgica legalmente
establecidos por el Servicio Andaluz de Salud.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Justificación
El Decreto 209/2001, de 18 de septiembre y la Orden de 20 de diciembre de 2006
establecen una garantía en el plazo de respuesta quirúrgica en el Sistema Sanitario
Público de Andalucía de 120 y 180 días para determinados procedimientos. Además, el
Contrato Programa del Hospital establece dentro de sus objetivos que ningún paciente
supere los plazos de espera contemplados en la legislación. En este sentido, el número
de operaciones que el Complejo Hospitalario debía realizar durante el mes de
noviembre del año 2007 para cumplir con los plazos establecidos en la legislación era
de 1.489, lo que representaba el 40,35% del total de pacientes en lista de espera
quirúrgica (3.690).
Objetivos
 Optimizar la gestión del Registro de Demanda Quirúrgica para reducir los tiempos de
espera de los pacientes para las intervenciones quirúrgicas en términos generales.
 Adecuar el funcionamiento del Hospital a las actuales políticas institucionales en
relación a la reducción de listas de espera, garantizando el cumplimiento de los plazos
establecidos legalmente de 120 y 180 días.
 Conseguir una mayor satisfacción de los pacientes con la atención recibida.
Factores Clave de Éxito
 Implicación de los Servicios / Unidades afectados.
- 31 -
4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
2.1.1.1. Elaborar un plan para adecuar la demanda de
operaciones quirúrgicas a la oferta del Complejo
Hospitalario con el objetivo de minimizar la lista de espera
quirúrgica, con especial atención a la oferta de
procedimientos contemplados en el Decreto y la Orden de
garantía de demora.
2.1.1.2. Analizar aquellos procedimientos que presentan
comportamientos anómalos (excesivo número de
indicaciones quirúrgicas,…) y diseñar un plan de acción
que incluya la incorporación de aspectos de mejora
propuestos por las sociedades científicas y el SAS.
Subdirección
Gerencia
Dirección Asistencial
Comisión Quirúrgica
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Comisión Quirúrgica
Responsable
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
 Dirección Gerencia.
Indicadores
 Evolución de la lista de espera para cada uno de los procedimientos quirúrgicos del
Complejo Hospitalario.
 Número de acciones de mejora implementadas.
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Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
2.- Calidad y eficiencia de la actividad asistencial
Línea
Estratégica:
2.1.- Facilitar la accesibilidad de los usuarios al
hospital, así como la ambulatorización y la alta
resolución asistencial
Objetivo
Operativo:
2.1.2.- Optimizar los tiempos de espera para primeras
consultas
de
asistencia
especializada
y
procedimientos diagnósticos
Definición
Reducir los tiempos de espera para mejorar la satisfacción de los usuarios, así como
garantizar el cumplimiento de los plazos de respuesta para primeras consultas de
asistencia especializada y procedimientos diagnósticos legalmente establecidos por el
Servicio Andaluz de Salud.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Justificación
El Decreto 96/2004, de 9 de marzo, establece, para determinados casos, una garantía
en el plazo de respuesta en primeras consultas de asistencia especializada y
procedimientos diagnósticos de 60 días y 30 días respectivamente. Además, el
Contrato Programa del Hospital establece entre sus objetivos que ningún paciente
supere los plazos de espera contemplados en la legislación. A su vez también se
establece que el 10% de las primeras consultas se llevarán a cabo mediante un modelo
de acto único.
Objetivos
 Optimizar la gestión del Registro de Primeras Consultas de Atención Especializada y el
Registro de Procedimientos Diagnósticos, al objeto de reducir los tiempos de espera de
los pacientes en términos generales.
 Adecuar el funcionamiento del Hospital a las actuales políticas institucionales en
relación a la reducción de listas de espera, garantizando el cumplimiento de los plazos
establecidos legalmente de 60 y 30 días.
 Potenciar las consultas de acto único.
 Conseguir una mayor satisfacción de los pacientes con la atención recibida.
Factores Clave de Éxito
 Implicación de los Servicios / Unidades afectados.
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4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
2.1.2.1. Elaborar un plan para adecuar la demanda de consultas
externas y pruebas diagnósticas a la oferta del Complejo
Hospitalario con el objetivo de minimizar la lista de espera,
con especial atención a los tiempos de demora máxima
contemplados en el Decreto de garantía de demora para
CCEE y procedimientos diagnósticos.
2.1.2.2. Llevar a cabo la implantación progresiva del modelo de
acto único/alta resolución garantizando la realización de
todas las consultas y actividades de los diferentes
profesionales en una misma jornada, con una única cita,
hasta posibilitar el diagnóstico y establecimiento de un
plan terapéutico. Al menos el 10% de la actividad de
primeras consultas se llevará a cabo mediante el modelo
de acto único.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
2.1.2.3. Utilizar las nuevas tecnologías para reducir la incidencia
de los pacientes no presentados a CCEE y
procedimientos diagnósticos, para lo cual:
 Elaboración de una base de datos con los teléfonos
móviles de los pacientes.
 Envío de un recordatorio de citación mediante SMS a
los pacientes.
Responsable
 Dirección Gerencia.
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Dirección Gerencia
Dirección Médica
Dirección Enfermería
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Dirección Enfermería
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Dirección Enfermería
4
Planes de Acción
Indicadores
 Evolución de la lista de espera para cada una de las especialidades de CCEE y para
cada uno de los procedimientos diagnósticos del Complejo Hospitalario, teniendo en
cuenta especialmente los que tienen una garantía de demora legalmente establecida:
- Porcentaje de pacientes, por especialidad, con cita para primeras consultas
superior a los 60 días.
- Porcentaje de pacientes, por especialidad, sin cita asignada para primeras
consultas superior a los 30 días.
- Porcentaje de pacientes, por especialidad, con cita asignada para pruebas
diagnósticas superior a 30 días.
- Porcentaje de pacientes, por especialidad, sin cita asignada para pruebas
diagnóstica superior a 10 días.
 Porcentaje de primeras consultas realizadas mediante el modelo de acto único.
 Porcentaje de pacientes cuyo número de teléfono móvil está registrado en la base de
datos del Complejo Hospitalario.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
 Porcentaje de pacientes citados con teléfono móvil a los que se les ha enviado un
recordatorio vía SMS.
- 35 -
Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
2.- Calidad y eficiencia de la actividad asistencial
Línea
Estratégica:
2.1.- Facilitar la accesibilidad de los usuarios al
hospital, así como la ambulatorización y la alta
resolución asistencial
Objetivo
Operativo:
2.1.3.- Potenciar y ampliar la cartera de servicios de Cirugía
Mayor Ambulatoria
Definición
Extender la cartera de servicios de Cirugía Mayor Ambulatoria a todos los
procedimientos de CMA contemplados como tales por el SAS. Asimismo, favorecer el
incremento progresivo del índice de sustitución de los procedimientos de CMA.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Justificación
El SAS contempla un catálogo de procedimientos de CMA que actualmente el
Complejo Hospitalario no está ofreciendo en su totalidad. La ampliación del número de
procedimientos de CMA supondría un ahorro en costes para el Hospital, al no ser
necesario ingresar a los pacientes en las unidades de hospitalización lo que conlleva
una mayor satisfacción para los usuarios.
Objetivos
 Incrementar la satisfacción de los usuarios.
 Disminuir los costes derivados de la Hospitalización.
 Agilizar las listas de espera quirúrgica de cirugía convencional.
 Incrementar para cada procedimiento susceptible de ser realizado por CMA, el número
de operaciones realizadas mediante cirugía sin ingreso (índice de sustitución).
Factores Clave de Éxito
 Implicación y coordinación de los profesionales.
- 36 -
4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
2.1.3.1. Identificar los procedimientos de CMA determinados por el
SAS que no son realizados por el CHJ y llevar a cabo las
acciones necesarias para conseguir su implantación,
acometiendo las reformas estructurales que fueran
necesarias para ello.
2.1.3.2 Diseñar un plan de acción para incrementar el índice de
sustitución de los procedimientos de CMA, que contemple
acciones de coordinación entre los profesionales
(cirujanos, anestesistas, …) y el desarrollo de protocolos
de actuación en base a un mismo criterio.
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Comisión Quirúrgica
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Comisión Quirúrgica
Responsable
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
 Dirección Médica.
Indicadores
 Nuevos procedimientos de CMA incorporados a la cartera de servicios del Complejo
Hospitalario de Jaén.
 Evolución del índice de sustitución de los procedimientos de CMA
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Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
2.- Calidad y eficiencia de la actividad asistencial
Línea
Estratégica:
2.2.- Optimizar el funcionamiento de los procesos
quirúrgicos
Objetivo
Operativo:
2.2.1.- Optimizar el funcionamiento de la Cirugía Mayor
Ambulatoria
Definición
Mejorar el funcionamiento y los circuitos de la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria
para optimizar su rendimiento.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Justificación
La cirugía ambulatoria permite mejorar la eficacia y eficiencia de los hospitales,
manteniendo y mejorando los niveles de satisfacción y seguridad de los pacientes. En
este sentido, es importante potenciar en el Complejo Hospitalario de Jaén el desarrollo
de este tipo de cirugía por las ventajas asociadas a la misma, mejorando en todo lo
posible su funcionamiento.
Objetivos
 Incrementar el número de intervenciones realizadas por Cirugía Mayor Ambulatoria.
 Mejorar la coordinación entre los diferentes estamentos profesionales.
 Optimizar la utilización de los recursos.
 Conseguir un ahorro significativo de costes derivado de una utilización más adecuada
de los recursos.
 Minimizar el número de suspensiones, especialmente por causa médica.
Factores Clave de Éxito
 Implicación de los profesionales.
 Garantizar las estructuras de coordinación.
- 38 -
4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
2.2.1.1. Mejorar los circuitos de anestesia en CMA, mediante:
 Establecer un circuito propio de la CMA para la
realización del estudio preoperatorio y la consulta de
anestesia.
 Designar anestesistas específicos para CMA.
 Consensuar los anestesistas los protocolos apropiados
para los diferentes procedimientos de CMA, indicando
las pruebas complementarias necesarias para cada uno
de ellos.
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Comisión Quirúrgica
2.2.1.2. Definir y consensuar entre todos los facultativos de cada
especialidad un criterio unificado para la indicación de una
intervención quirúrgica por CMA.
Dirección Gerencia
Dirección Médica
2.2.1.3. Favorecer la creación de consultas específicas de CMA
para las distintas especialidades.
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Comisión Quirúrgica
Comisión Quirúrgica
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
2.2.1.4. Establecer un plan de mejora de la programación
quirúrgica que incluya:
 Un protocolo de funcionamiento para todos los servicios
que realizan intervenciones quirúrgicas de CMA que
establezca la realización de la previsión quirúrgica con
al menos siete días de antelación.
 La designación de un equipo o un organismo único de
coordinación de la programación quirúrgica en CMA.
Responsable
 Dirección Médica.
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Dirección Gerencia
Dirección Médica
Comisión Quirúrgica
4
Planes de Acción
Indicadores
 Número de pacientes de CMA por especialidad que realizan un estudio preoperatorio y
de consulta de anestesia específico para la cirugía sin ingreso.
 Porcentaje de anestesistas asignados de forma permanente a intervenciones de CMA.
 Número de protocolos de anestesia consensuados para procedimientos de CMA.
 Número de procedimientos de CMA para los que el personal facultativo ha
consensuado los criterios para llevarse a cabo por cirugía sin ingreso.
 Número de consultas específicas de CMA.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
 Existencia de un protocolo de programación quirúrgica y grado de cumplimiento.
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Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
2.- Calidad y eficiencia de la actividad asistencial
Línea
Estratégica:
2.2.- Optimizar el funcionamiento de los procesos
quirúrgicos
Objetivo
Operativo:
2.2.2.- Mejorar el rendimiento de quirófano
Definición
Incidir en la mejora del rendimiento de los quirófanos mediante la optimización de los
tiempos, así como definir estrategias para reducir el número de suspensiones que se
generen.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Justificación
El contrato programa del Complejo Hospitalario para el año 2008 establece un índice
de utilización de quirófano* igual o superior al 82% y un porcentaje de intervenciones
suspendidas inferior al 4%. Sin embargo, en el año 2007 el Complejo Hospitalario
presentaba un índice de utilización de quirófanos inferior al establecido en el contrato
programa, del 67,69%. Del mismo modo, el índice de suspensiones en el año 2007 en
el Complejo Hospitalario de Jaén ha sido ligeramente superior al mínimo establecido en
el contrato programa del 4,69%.
Objetivos
 Mejorar los tiempos de utilización de los quirófanos.
 Reducir el número de suspensiones de intervenciones quirúrgicas.
Factores Clave de Éxito
 Implicación de los profesionales del Bloque Quirúrgico.
(*) Se entiende por índice de utilización de quirófano, el porcentaje de horas de
quirófano utilizadas con relación al total de horas de quirófano disponibles.
- 41 -
4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
2.2.2.1. Diseñar, en cirugía convencional, un procedimiento
normalizado que contemple el traslado de pacientes a
quirófano, especialmente al inicio de la jornada quirúrgica,
así como el establecimiento de un horario fijo de jornada
quirúrgica, con una hora de inicio y finalización.
2.2.2.2. Establecer un registro riguroso de tiempos de quirófano y
analizar las desviaciones producidas con relación a lo
programado en los partes de quirófano.
2.2.2.3. Llevar a cabo un estudio de las causas de suspensión, y
elaborar un plan de actuaciones de mejora para reducir la
incidencia de las cancelaciones, especialmente las
derivadas de motivos médicos.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
2.2.2.4. Implicar a los profesionales en las acciones de mejora
para la optimización del rendimiento de quirófanos y
favorecer la coordinación entre los diferentes estamentos
(cirujanos, anestesistas, personal de enfermería,
celadores, personal de limpieza).
2.2.2.5. Asegurar la disponibilidad de personal de limpieza de
quirófanos.
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Comisión Quirúrgica
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Comisión Quirúrgica
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Comisión Quirúrgica
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Dirección Enfermería
Comisión Quirúrgica
Dirección Gerencia
Comisión Quirúrgica
Responsable
 Comisión Quirúrgica.
Indicadores
 Porcentaje de jornadas quirúrgicas que empiezan con retraso.
 Porcentaje de suspensiones diferenciando las causas que las originan.
 Número de acciones de mejora acometidas.
 Número de acciones de coordinación entre profesionales.
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Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
2.- Calidad y eficiencia de la actividad asistencial
Línea
Estratégica:
2.3.- Optimizar el funcionamiento de otras áreas
asistenciales
Objetivo
Operativo:
2.3.1.- Mejorar la asistencia
Hospitalización
de
las
Unidades
de
Definición
Llevar a cabo actuaciones de mejora que repercutan positivamente en el
funcionamiento de las diferentes Unidades de Hospitalización.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Justificación
La mejora de las Unidades de Hospitalización es uno de los elementos clave para
mejorar la asistencia a los pacientes del Complejo Hospitalario. De esta forma, la
adecuación en las estancias, los criterios de derivación, los ingresos y las indicaciones
de procedimientos son, entre otros, elementos esenciales para prestar una atención
sanitaria de calidad.
Objetivos
 Mejorar la organización de la asignación de camas.
 Garantizar la adecuada coordinación entre las Unidades de Hospitalización y los
servicios de apoyo (interconsultas, pruebas diagnósticas, hostelería,…).
 Asegurar la aplicación de los procesos asistenciales integrales.
Factores Clave de Éxito
 Implicación de los profesionales.
 Garantizar las estructuras de coordinación.
- 43 -
4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
2.3.1.1. Mejorar la gestión de camas mediante:
 Creación de una unidad de ectópicos.
Dirección Médica
Dirección Enfermería
 Elaborar un plan de necesidades de camas por
servicios.
Servicio de Atención
al Ciudadano
 Adecuar el número de camas médicas.
 Habilitar zonas de espera para los pacientes que una
vez dados de alta no abandonan el Hospital.
2.3.1.2. Garantizar la realización del pase de visita conjunto entre
el personal médico y el de enfermería en todas las
especialidades.
Dirección Médica
Dirección Enfermería
2.3.1.3. Diseñar un plan de acción para mejorar la coordinación
con:
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
 los diferentes servicios especialmente en lo relativo a:
Dirección Médica
Dirección Enfermería
- La petición de interconsultas desde las unidades de
hospitalización.
Servicios Centrales
Servicios Generales
- La petición de pruebas diagnósticas.
Servicio de
Ambulancias
- La coordinación con los servicios de hostelería
(lavandería y cocina).
 el servicio de ambulancias.
2.3.1.4. Garantizar la aplicación de los procesos asistenciales
integrales que ha desarrollado el Complejo Hospitalario de
Jaén y avanzar en el desarrollo de nuevos procesos.
Dirección Médica
Dirección Enfermería
2.3.1.5. Mejorar las herramientas informáticas de enfermería para
permitir el desarrollo de planes de cuidados.
Dirección Enfermería
Servicio de
Informática
2.3.1.6. Mejorar la adecuación de ingresos y estancias.
Dirección Médica
Dirección Enfermería
2.3.1.7. Establecer guías clínicas para las principales patologías
(GRD más frecuentes en cada Servicio).
Dirección Médica
Dirección Enfermería
2.3.1.8. Reforzar los equipos multidisciplinares de atención
oncológica con la incorporación de un farmacéutico que
permita aumentar la seguridad de los tratamientos y
facilitar el acceso y la información a los pacientes
oncológicos.
Responsable
 Dirección Médica.
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Dirección Médica
Servicio de Farmacia
4
Planes de Acción
Indicadores
 Número de mejora de acciones relativas a la gestión de camas implementadas e
impacto de las mismas.
 Porcentaje de servicios en los que no se realiza el pase de visita conjunto (personal
médico y de enfermería).
 Número de acciones de mejora de coordinación implantadas e impacto de las mismas.
 Número de procesos asistenciales integrales desarrollados por el Hospital y grado de
implantación de dichos procesos.
 Indicadores relativos a la estancia media.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
 Demora media de interconsultas.
- 45 -
Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
2.- Calidad y eficiencia de la actividad asistencial
Línea
Estratégica:
2.3.- Optimizar el funcionamiento de otras áreas
asistenciales
Objetivo
Operativo:
2.3.2.- Mejorar la asistencia de las Áreas de Urgencias
Definición
Mejorar los procesos de atención en las diferentes Áreas de Urgencias del Complejo
Hospitalario.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Justificación
El Servicio Andaluz de Salud a través del Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias
promueve estrategias de mejora del sistema de Urgencias y Emergencias de
Andalucía. Dentro de este marco estratégico, el Complejo Hospitalario de Jaén impulsa
la mejora de las áreas de Urgencias.
Objetivos
 Mejorar los tiempos de respuesta asistencial.
 Mejorar la calidad asistencial de las Áreas de Urgencias.
Factores Clave de Éxito
 Coordinación entre las diferentes Áreas de Urgencias del Complejo Hospitalario de
Jaén.
- 46 -
4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
2.3.2.1. Establecer un procedimiento de triaje en el Hospital
Neurotraumatológico que garantice una primera valoración
del paciente por personal asistencial dentro de los 30
minutos siguientes a su llegada al área de Urgencias.
2.3.2.2. Favorecer la coordinación entre las diferentes áreas de
Urgencias para adoptar estrategias de mejora comunes.
 Avanzar en la protocolización de los procesos de
Urgencias.
2.3.2.3. Analizar los tiempos de respuesta, así como de los
principales indicadores de urgencias para adecuarlos a las
exigencias del Servicio Andaluz de Salud.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
 Adecuar las aplicaciones informáticas para que
permitan realizar un registro de tiempos de atención a
los usuarios (Hora de llegada del paciente a Admisión
de Urgencias, Hora de atención en triaje, Hora de
primera atención facultativa, Hora en la que el paciente
es dado de alta o se firma su ingreso en planta de
Hospitalización, Hora de alta efectiva).
2.3.2.4. Diseñar acciones que favorezcan la adecuación de los
recursos de Urgencias a la demanda asistencial de los
usuarios.
Dirección Médica
Dirección Enfermería
Dirección Médica
Dirección Enfermería
Dirección Médica
Dirección Enfermería
Dirección Médica
Dirección Enfermería
Responsable
 Dirección Médica.
Indicadores
 Porcentaje de pacientes que son clasificados en triaje dentro de los 30 minutos
siguientes a su llegada al Área de Urgencias.
 Número de procesos protocolizados.
 Número de acciones de mejora planificadas y ejecutadas.
- 47 -
Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
2.- Calidad y eficiencia de la actividad asistencial
Línea
Estratégica:
2.4.- Mejorar la infraestructura y el equipamiento del
Complejo Hospitalario
Objetivo
Operativo:
2.4.1.- Elaborar un plan de actualización de equipamientos y
adecuación de infraestructuras
Definición
Planificar de forma ordenada y priorizada las necesidades de renovación de equipos y
adecuación de infraestructura.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Justificación
Es necesario mantener los equipos y las dependencias del Complejo Hospitalario
actualizados con la finalidad de ofrecer la mejor atención posible a los ciudadanos y
con la más avanzada tecnología.
Objetivos
 Actualizar los equipos de carácter sanitario e incorporar nuevos avances tecnológicos.
 Mejorar las infraestructuras del Complejo Hospitalario.
Factores Clave de Éxito
 Detección adecuada de necesidades.
 Priorización de necesidades de equipos a renovar.
 Priorización de necesidades de infraestructuras a mejorar.
- 48 -
4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
2.4.1.1. Analizar el equipamiento inventariado del Complejo
Hospitalario de Jaén.
2.4.1.2. Detectar las necesidades de renovación de los equipos y
mejora de infraestructura.
2.4.1.3. Llevar a cabo una priorización de los equipos a renovar
atendiendo a criterios de importancia, coste, etc. De igual
forma priorizar las mejoras de infraestructura a acometer.
 Llevar a cabo periódicamente una valoración acerca
de la incorporación de nuevas tecnologías en el
Complejo Hospitalario como sistemas de almacenaje
automatizado de medicamentos, entre otros.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
2.4.1.4. Establecer un procedimiento de coordinación entre
servicios/áreas
(Suministros,
Contratación,
Electromedicina) para la adquisición, instalación,
mantenimiento y gestión de equipos.
Dirección Médica
Dirección Enfermería
Servicios Generales
Dirección Médica
Dirección Enfermería
Servicios Generales
Dirección Económica
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Dirección Enfermería
Servicios Generales
Dirección Económica
Dirección Médica
Servicios Generales
Responsable
 Dirección Médica.
Indicadores
 Número de equipos que es necesario actualizar.
 Número de infraestructuras que es necesario mejorar.
 Número de nuevas adquisiciones de equipamientos para renovar / sustituir otro.
 Número de infraestructuras que han sido mejoradas.
- 49 -
Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
Línea
Estratégica:
Objetivo
Operativo:
2.- Calidad y eficiencia de la actividad asistencial
2.5.- Optimizar la gestión de las Historias Clínicas
2.5.1.- Mejorar el circuito de Historias Clínicas
Definición
Implementar acciones destinadas a mejorar los problemas detectados en el circuito de
las Historias Clínicas del Complejo Hospitalario.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Justificación
En la actualidad, el circuito de Historias Clínicas en el Hospital presenta los siguientes
problemas:
 Falta de control sobre las Historias Clínicas prestadas.
 Inexistencia de un registro informático adecuado de movimientos de Historias
Clínicas.
 Dificultades para la localización de las Historias Clínicas.
Objetivos
 Regular el circuito de Historias Clínicas.
 Conocer en todo momento la localización de las Historias Clínicas.
 Registrar adecuadamente los movimientos de Historias Clínicas del archivo.
Factores Clave de Éxito
 Garantizar el cumplimiento de los nuevos protocolos.
- 50 -
4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
2.5.1.1. Elaborar un nuevo protocolo que regule los movimientos
de las Historias Clínicas del Archivo y promueva la
correcta utilización y ordenación de la Historia Clínica,
garantizando su aplicabilidad. El protocolo incluirá entre
otros aspectos los siguientes:
 Formas de solicitud y devolución de Historias Clínicas.
 Comunicación de los movimientos de las Historias
Clínicas en los Servicios / Unidades.
Subdirección
Gerencia
Archivo de HH.CC.
Documentación
Dirección Médica
Dirección Enfermería
 Periodo máximo de préstamo de Historias Clínicas y
solicitudes de prórrogas.
2.5.1.2. Establecer un mecanismo de reclamación de aquellas
Historias que permanezcan en los servicios habiendo
excedido el tiempo máximo de préstamo establecido.
Archivo de HH.CC.
2.5.1.3. Definir un sistema de indicadores que permita controlar el
movimiento de las Historias Clínicas. Se deberán
contemplar al menos los siguientes indicadores:
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
 Número de peticiones.
Archivo de HH.CC.
 Número de préstamos.
 Número de HH.CC. suministradas.
 Número de HH.CC. no localizadas.
2.5.1.4. Registrar informáticamente los movimientos de las
Historias Clínicas. Se deberá tener informatizada la
siguiente información:
 Datos de movimientos de salida de la Historia Clínica
del Archivo: nombre del solicitante, servicio/unidad a la
que pertenece, fecha de solicitud, fecha de préstamo,..
 Datos de movimientos entre servicios/unidades: fecha
del intercambio, datos del nuevo receptor,
servicio/unidad al que pertenece el nuevo receptor, …
La aplicación debe permitir, además, extraer datos
estadísticos correspondientes al sistema de indicadores
definido, así como disponer de un sistema de alertas que
avise de aquellas historias clínicas que permanezcan en
los servicios habiendo expirado el tiempo máximo de
préstamo.
Responsable
 Archivo de HH.CC.
- 51 -
Archivo de HH.CC.
Servicio de
Informática
4
Planes de Acción
Indicadores
 Indicadores contemplados en el sistema de indicadores.
 Número de peticiones de HH.CC. realizadas de acuerdo al nuevo protocolo definido.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
 Número de reclamaciones de HH.CC. realizadas a los servicios por exceder el tiempo
de préstamo.
- 52 -
Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
Línea
Estratégica:
Objetivo
Operativo:
2.- Calidad y eficiencia de la actividad asistencial
2.5.- Optimizar la gestión de las Historias Clínicas
2.5.2.- Plan de actuación sobre los archivos
Definición
Desarrollar las acciones necesarias para implementar la Historia Clínica Digital en el
Complejo Hospitalario de Jaén y optimizar el funcionamiento de los archivos.
Justificación
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
El archivo de historias clínicas es uno de los servicios centrales de apoyo con mayor
impacto en el funcionamiento general del Complejo Hospitalario. Asimismo, la historia
clínica constituye el soporte documental necesario para llevar a cabo las funciones de
asistencia, investigación, docencia, gestión económica, etc.
El archivo de historias clínicas del Complejo Hospitalario de Jaén presenta un gran
número de deficiencias. Entre los principales problemas identificados :
 No existe un archivo unificado de Historias Clínicas.
 Existencia de problemas de espacio en los archivos de Historias Clínicas.
 Existencia, en el caso de algunos pacientes, de más de un número de Historia
Clínica.
 Historias Clínicas fragmentadas o incompletas.
A su vez, se ha detectado la necesidad de desarrollar un sistema de información
integral que contenga en formato digital la información clínica del paciente.
Objetivos
 Obtener un sistema de información clínica integrado.
 Optimizar los espacios del archivo del Complejo Hospitalario.
 Unificar los número de Historia Clínica.
Factores Clave de Éxito
 Establecer claramente los criterios de expurgo y digitalización de las Historias Clínicas
del Complejo.
 Impartir formación adecuada a los profesionales sobre el uso de la nueva estación de
trabajo.
 Ofrecer información a los profesionales sobre el proceso de digitalización.
- 53 -
4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
2.5.2.1. Constituir los archivos de Historias Clínicas (interno y
externo).
Hasta la digitalización del archivo se mantendrá un archivo
interno y otro externo.
Para ello, será preciso:
 Llevar a cabo un análisis de las Historias Clínicas del
Complejo Hospitalario, al objeto de cuantificar los
movimientos de las Historias en los últimos años.
 Determinar el punto de corte en base a los resultados
del estudio anterior para definir las Historias que
permanecerán en el archivo interno del Hospital y las
que serán trasladadas al nuevo archivo (externo).
Subdirección
Gerencia
Archivo de HH.CC.
Documentación
Dirección Médica
 Seleccionar la ubicación física del archivo y el personal
necesario para su gestión.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
 Organizar el traslado de aquellas HHCC que
permanecerán en el Complejo Hospitalario al archivo
interno definido, en aquellos casos que sea necesario.
 Organizar el traslado del resto de Historias Clínicas al
archivo externo.
 Consensuar la estructura de los archivos, si las
Historias Clínicas se mantienen fragmentadas
permaneciendo las imágenes clínicas separadas de la
documentación en papel.
2.5.2.2. Definir el funcionamiento de los archivos de HHCC y del
proceso de digitalización.
Para ello, se llevarán a cabo las siguientes acciones:
 Definir los criterios de expurgo, depuración y
destrucción de Historias Clínicas que se aplicarán en el
archivo externo.
 Definir los criterios de digitalización de Historias
Clínicas (tanto en el archivo interno como externo) y
establecer si una vez digitalizada la Historia Clínica
será conservada por el Complejo Hospitalario.
 Establecer los circuitos de Historias Clínicas en ambos
archivos, así como los criterios de gestión de
solicitudes.
 Definir el tratamiento que se dará a los consentimientos
informados (si además de escanearlos y adjuntarlos a
la HH.CC., se procederá a su archivo físico en papel o
no).
 Definir el circuito de codificación de HH.CC.
- 54 -
Subdirección
Gerencia
Archivo de HH.CC.
Documentación
Dirección Médica
Servicio de
Informática
4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
2.5.2.3. Unificar las Historias Clínicas de un mismo paciente.
La implementación de esta medida requerirá:
 Proceder a la identificación de pacientes que posean
más de una Historia Clínica en el Complejo
Hospitalario
y
asignar
un
único
número
correspondiente al Complejo Hospitalario.
Archivo de HH.CC.
Documentación
 Actualizar el Fichero Índice de Pacientes.
 Unificar las diferentes Historias Clínicas de un mismo
paciente en una única carpeta.
2.5.2.4. Definir el aplicativo informático que soportará la Historia
Clínica Digital
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
El desarrollo de esta medida supondrá:
 Realizar un estudio de las necesidades de desarrollo
de la aplicación AURORA para trabajar con la Historia
Clínica Digital. En este estudio se contará con la
participación de profesionales de diferentes estamentos
y unidades del Complejo.
Subdirección
Gerencia
Servicio de
Informática
Archivo de HH.CC.
Documentación
Dirección Médica
 Proceder a la implantación de los nuevos desarrollos
informáticos.
2.5.2.5. Elaborar y poner en marcha un plan de comunicación y
formación a los profesionales.
 Definir un plan de comunicación a los profesionales del
proyecto de implantación de la Historia Clínica Digital
en el Complejo.
 Formar a los profesionales en el manejo informático de
la estación de trabajo clínica.
Responsable
 Documentación y Archivo de HH.CC.
- 55 -
Subdirección
Gerencia
4
Planes de Acción
Indicadores
 Número de HH.CC. que permanecerán en el archivo Interno.
 Número de HH.CC. que configurarán el archivo Externo.
 Número de Historias Clínicas digitalizadas de acuerdo a los criterios definidos.
 Número de Historias Clínicas eliminadas.
 Porcentaje de peticiones de Historias Clínicas al archivo externo que han sido
digitalizadas.
 Porcentaje de Historias Clínicas retornadas al archivo interno que han sido
digitalizadas.
 Porcentaje de Historias Clínicas digitalizadas que incluyen los consentimientos
informados.
 Número de pacientes con varias HH.CC. detectados.
 Porcentaje de pacientes con la HH.CC. unificada con relación al total de pacientes con
varias HH.CC. Detectados.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
 Número de profesionales participantes.
 Porcentaje de servicios cuyos profesionales han participado en la definición del
aplicativo.
 Grado de satisfacción de los profesionales con la estación clínica digital.
 Número de acciones de comunicación realizadas y momento en que se producen.
 Porcentaje de profesionales que han sido informados.
 Porcentaje de profesionales que han recibido formación en el manejo de la aplicación.
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Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
Línea
Estratégica:
Objetivo
Operativo:
3.- Mejora continua y gestión eficiente
3.1.- Mejorar la gestión de recursos
3.1.1.- Evaluar la capacidad actual y las necesidades futuras
Definición
Realizar una previsión de la actividad futura del Complejo Hospitalario a medio y largo
plazo para adecuar los recursos de los servicios y unidades a la misma.
Justificación
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Favorecer una respuesta adecuada a las necesidades futuras de la población.
Objetivos
 Ajustar las previsiones de actividad a los recursos disponibles del Complejo
Hospitalario.
 Garantizar la cobertura asistencial futura de la población.
Factores Clave de Éxito
 Selección de indicadores adecuados.
 Realizar las previsiones ajustadas a la realidad.
- 57 -
4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
3.1.1.1. Análisis de los principales indicadores actuales de
actividad por Servicio del Complejo Hospitalario:
 Ocupación de camas, rendimiento de quirófano.
Unidad de Admisión
3.1.1.2. Estudio pormenorizado de previsiones de actividad para
los próximos años.
Dirección Gerencia
Dirección Médica
3.1.1.3. Reorganización de asignación de camas: estimación y
pacto de reducción de estancias medias, ajuste por
mejora de índices de ocupación.
Dirección Gerencia
Dirección Médica
3.1.1.4. Reajustes de plantilla basados en reorganización de
camas de hospitalización y reestructuración de Servicios
en áreas clínicas.
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Responsable
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Comisión Asistencial
Dirección Gerencia
 Dirección Médica.
Indicadores
 Índice de ocupación de camas (general y por servicio)
 Estancia media
 Rendimiento de quirófanos.
- 58 -
Dirección Enfermería
Dirección Enfermería
Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
Línea
Estratégica:
Objetivo
Operativo:
3.- Mejora continua y gestión eficiente
3.1.- Mejorar la gestión de recursos
3.1.2.- Promover el uso racional del medicamento
Definición
Establecer estrategias de ahorro en costes farmacéuticos como es la prescripción por
principio activo, a la vez que se potencia la utilización de medicamentos más eficaces,
seguros y eficientes.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Justificación
El uso racional del medicamento es uno de los objetivos estratégicos promovidos por el
Servicio Andaluz de Salud. Actualmente el incremento del consumo farmacéutico del
Complejo Hospitalario de Jaén es significativamente superior a la media de Hospitales
del SAS, de tal forma que la variación acumulada del año 2007 con relación al 2006 ha
sido :
Complejo Hospitalario
Media de
de Jaén
Hospitales del SAS
 Consumo total dispensado
16,22%
10,14%
 Consumo total prescrito
16,16%
10,14%
 Consumo pacientes ingresados
11,22%
6,59%
 Dispensado a pacientes no ingresados
19,67%
11,64%
 Prescrito pacientes no ingresados
19,33%
11,64%
Asimismo, el porcentaje de recetas por principio activo en el año 2007 representaba el
48,65%, muy inferior al objetivo previsto por el SAS en el contrato programa
correspondiente al 2008 que es de al menos el 65%.
Objetivos
 Minimizar los costes de farmacia.
 Fomentar el uso de medicamentos genéricos.
Factores Clave de Éxito
 Plan de comunicación a los profesionales.
- 59 -
4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
3.1.2.1. Se llevarán a cabo sesiones de sensibilización y
comunicación con los profesionales lideradas por el
equipo directivo para:
 Promover la prescripción por principio activo en el
Complejo Hospitalario.
 Difundir las estrategias del Complejo Hospitalario en
materia del uso racional de medicamentos.
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Comisión de
Farmacia
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
 Comunicar la evolución de los indicadores más
relevantes del consumo de medicamentos del Complejo
Hospitalario.
3.1.2.2. Se elaborará y distribuirá a los profesionales un tríptico o
folleto divulgativo de los objetivos del Complejo Hospitario
en materia de contención de gasto farmacéutico.
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Comisión de
Farmacia
3.1.2.3. Se potenciará la seguridad en el uso de medicamentos,
con el objetivo de prevenir un uso incorrecto de los
mismos (especialmente en el área de oncología por la
toxicidad de los fármacos que se utilizan).
Dirección Médica
Comisión de
Farmacia
Responsable
 Dirección Gerencia.
Indicadores
 Número de sesiones de sensibilización y comunicación realizadas.
 Número de actualizaciones de la Guía Farmacoterapéutica del Complejo Hospitalario.
 Número de trípticos elaborados y distribuidos.
 Evolución de los indicadores de consumo farmacéutico.
 Porcentaje de recetas prescritas por principio activo.
- 60 -
Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
Línea
Estratégica:
Objetivo
Operativo:
3.- Mejora continua y gestión eficiente
3.2.- Impulsar la calidad y la mejora continua en el
Complejo Hospitalario
3.2.1.- Crear estructuras estables para acometer acciones de
mejora
Definición
Consolidar y establecer nuevos grupos de trabajo multidisciplinares para acometer la
mejora de los procesos de diferentes áreas del Complejo Hospitalario como son:
Hospitalización, Crónicos del Doctor Sagaz, Bloque Quirúrgico, CMA, Admisión,
Personal e Investigación.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Justificación
Instaurar la mejora continua como una filosofía de trabajo constituyendo estructuras
estables en el tiempo que permitan la revisión de los procesos, la detección de
disfunciones, la elaboración e implantación de planes de acción y la posterior
evaluación de los resultados para iniciar nuevamente el ciclo de mejora.
Objetivos
 Implantar la filosofía de mejora continua en la organización.
 Optimizar el funcionamiento de las áreas más relevantes del Complejo Hospitalario.
Factores Clave de Éxito
 Implicación de los profesionales.
 Disponibilidad de tiempo suficiente para el desarrollo de la actividad de los grupos.
- 61 -
4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
3.2.1.1. Constitución de grupos de trabajo y consolidación de los
grupos existentes para la mejora de las áreas relevantes
del Complejo Hospitalario. Los grupos deberán:
 Identificar y priorizar las áreas de mejora.
 Elaborar un calendario de trabajo y de actuaciones.
 Establecer un sistema de control y seguimiento de las
actuaciones desarrolladas (medición del impacto).
 Revisión de resultados.
3.2.1.2. Impulsar y promover la actividad de las Comisiones
Clínicas, así como la fijación de objetivos y evaluación de
los mismos anualmente.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
3.2.1.3. Continuar favoreciendo la adopción de políticas de calidad
en los servicios promoviendo el desarrollo de las
Unidades de Gestión Clínica.
 Impulsar la acreditación de las Unidad de Gestión
Clínica existentes y las de nueva creación en el
Complejo Hospitalario, a través del programa de la
Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía.
3.2.1.4. Potenciar
las
Unidades
de
Gestión
Clínica
multidisciplinares
(entre
varios
servicios
como
Reumatología, Traumatología, Ortopedia y Rehabilitación)
de tal forma que se constituyan como unidades
funcionales de alta especialización (rodilla,…).
La finalidad de estas Unidades es:
 Mejorar los flujos con Atención Primaria.
 Definir los procedimientos de circulación interna de
pacientes.
 Mejorar los procesos internos (proceso de indicación y
programación quirúrgica,…).
Responsable
 Dirección Gerencia.
Indicadores
 Número de grupos constituidos.
 Número de acciones de mejora planificadas e implantadas.
 Resultados de la evaluación de las Comisiones.
- 62 -
Subdirección de
Calidad
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Dirección Enfermería
Servicio Atención
Ciudadano
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Comisión de Calidad
Asistencial
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Servicios Implicados
Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
Línea
Estratégica:
Objetivo
Operativo:
3.- Mejora continua y gestión eficiente
3.3.- Asegurar el equilibrio financiero del Complejo
Hospitalario
3.3.1.- Analizar el coste de los recursos necesarios para el
funcionamiento del hospital
Definición
Realizar un estudio de costes con el objetivo de llevar a cabo una gestión más eficiente
de los recursos, identificando las causas de las desviaciones que se puedan producir.
Difundir periódicamente a los responsables de los servicios la información económica
que les permita mejorar su gestión.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Justificación
Aprovechar las funcionalidades de la aplicación de contabilidad analítica de gestión de
centros de responsabilidad (COAN-hyd) para mejorar la gestión económica del
Complejo Hospitalario.
Objetivos
 Mejorar el sistema de contabilidad analítica actualizado que permita analizar costes
derivados del funcionamiento global del hospital.
 Mejorar el uso de los recursos y conocer el impacto de los servicios en los costes
globales del hospital.
Factores Clave de Éxito
 Fiabilidad de los datos utilizados.
- 63 -
4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
3.3.1.1. Dimensionado de actividad para los próximos cinco años.
3.3.1.2. Estimación de costes basada en procesos y prestaciones.
Evaluación de gastos estructurales, costes Intermedios y
Finales (directos de personal, material, medicamentos …)
 Evaluación y adaptación
contabilidad analítica
del
sistema
actual
de
Subdirección
Gerencia
Dirección Médica
Unidad de Estadística
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Dirección Económica
Administrativa
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
 Cálculo de costes por proceso/prestación.
3.3.1.3. Adaptar los objetivos pactados con los centros de
responsabilidad y/o unidades clínicas reflejados en su
presupuestos clínico y operativo al formato establecido en
el programa de contabilidad COAN-hyd.
Dirección Gerencia
Dirección Médica
3.3.1.4. Entrega mensualmente de informes de la aplicación
COAN-hyd que permitan el seguimiento de costes y
objetivos a los responsables de los servicios, unidades
clínicas y demás centros de responsabilidad.
Dirección Gerencia
Dirección Médica
3.3.1.5. Incorporar información sobre costes en el Cuadro de
Mandos proporcionado a los responsables de áreas
clínicas, para su autovaloración.
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Dirección Económica
Administrativa
Servicio de
Informática
Dirección Económica
Administrativa
Dirección Económica
Administrativa
Responsable
 Dirección Gerencia.
Indicadores
 Conocimiento del coste medio de los procesos más frecuentes y de alto coste.
 Nivel de conocimiento de los responsables de Servicios y Áreas Clínicas sobre los
recursos y gastos generados por su Servicio. Capacidad de autoevaluación y
corrección de desviaciones.
- 64 -
Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
Línea
Estratégica:
Objetivo
Operativo:
3.- Mejora continua y gestión eficiente
3.4.- Reorientar y desarrollar los sistemas de
información de manera que permitan una mejor
evaluación de la gestión y la toma de decisiones
3.4.1.- Redefinir el sistema de información necesario para la
gestión en cada nivel de la organización
Definición
Facilitar el acceso a los profesionales a la información relativa a la actividad asistencial
y a los datos económicos asociados a la misma.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Justificación
El acceso de los responsables de los servicios a la información económica de su
unidad pretende favorecer la autonomía y responsabilidad de los profesionales
sanitarios en la gestión de los recursos y consecución de objetivos.
Objetivos
 Garantizar la accesibilidad a la información relevante a los profesionales.
 Mejorar los sistemas de información.
 Garantizar la fiabilidad de los datos recogidos en los sistemas de información.
Factores Clave de Éxito
 Implicación de los profesionales.
- 65 -
4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Medidas
3.4.1.1. Establecer un plan de simplificación de los Sistemas de
Información del Complejo Hospitalario, que contemple la
supresión de errores y garantice la fiabilidad de los datos.
Subdirección Gerencia
Dirección Médica
3.4.1.2. Definición de criterios unificados para la captación de la
información de la actividad, así como la explotación de
datos de gestión.
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Dirección Económica
Administrativa
Servicio de
Informática
3.4.1.3. Integración del sistema de información (datos de actividad
y económicos): identificación de nuevos requerimientos de
información para la gestión, elaboración de consultas que
permitan realizar cruces de información de actividad a
nivel de Servicios, Áreas Clínicas…
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Dirección Económica
Administrativa
Servicio de
Informática
3.4.1.4. Proporcionar acceso a cada responsable a la información
relativa a su actividad y gastos para corrección de
desviaciones.
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Dirección Económica
Administrativa
Servicio de
Informática
Servicio de Informática
Responsable
 Dirección Gerencia.
Indicadores
 Número de usuarios con acceso directo a la información de su área de responsabilidad.
 Número de acciones de mejora realizadas con relación a los sistemas de información.
- 66 -
Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
Línea
Estratégica:
Objetivo
Operativo:
4.- Hospital docente
4.1.- Integrar la labor docente y la asistencial
4.1.1.- Implantar un sistema de información que recoja y
difunda los recursos y actividades docentes intra y
extrahospitalarios
Definición
Definir un sistema de información que contenga toda la información docente que resulte
adecuada y necesaria (recursos, profesores, actividades, programas, etc), y establecer
un protocolo de funcionamiento que garantice la gestión eficiente de los datos.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Justificación
Disponer de un registro unificado de toda la información relevante relativa a las
actividades docentes, que favorezca la disponibilidad de la información actualizada y
permita la búsqueda de datos de una forma rápida y eficiente.
Objetivos
 Disponer de bases de datos actualizadas que permitan analizar la evolución temporal
de la actividad docente realizada por profesionales del hospital.
 Utilizar esta información en la toma de decisiones estratégicas en el área de la
docencia.
Factores Clave de Éxito
 Elección adecuada de datos a incorporar a la base de datos que permitan un análisis
eficaz de las actividades docentes
- 67 -
4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
4.1.1.1. Recogida de datos:
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Elaboración de un cuestionario base a cumplimentar por
los responsables de cada servicio con actividad docente
que recoja datos generales de docencia a nivel de pregrado
y post grado y MIR (listado de profesores
universitarios/escuelas universitarias, horas lectivas
impartidas, asignaturas impartidas, número de tesis
dirigidas, participación en programas de doctorado,
número de estudiantes MIR formados en el servicio,
posición en el examen MIR ocupada por los estudiantes
formados en el servicio, inventario de recursos materiales
dedicados a docencia, disponibilidad de espacios
dedicados a docencia...).
Subdirección de
Calidad
Jefe de Estudios
Comisión de
Docencia
Unidad Docente
4.1.1.2. Diseño y elaboración de la base de datos.
Comisión de
Docencia
Unidad Docente
Servicio de
Informática
4.1.1.3. Definición de mecanismos de:
Comisión de
Docencia
Unidad Docente
Servicio de
Informática
 Actualización de la base de datos.
 Análisis de la evolución y aplicación de medidas
correctoras.
Responsable
 Unidad Docente.
Indicadores
 Número de registros contenidos en la base de datos.
 Número de veces que se actualiza la base de datos.
 Número de consultas realizadas.
- 68 -
Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
Línea
Estratégica:
Objetivo
Operativo:
4.- Hospital docente
4.2.- Fomentar la participación en labores docentes
4.2.1.- Reconocer la labor docente de los profesionales para
su incorporación al curriculum vitae
Definición
Implantar un sistema de reconocimiento e incentivos para los profesionales que
participan en labores docentes.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Justificación
Se pretende incentivar a los profesionales para que lleven a cabo labores docentes a
través del reconocimiento en el curriculum vitae de las actividades de docencia
desarrolladas.
Objetivos
 Dotar al Complejo Hospitalario de un mecanismo establecido de reconocimiento de las
labores docentes.
 Aumentar el valor concedido a la dedicación de la actividad docente.
Factores Clave de Éxito
 Conseguir el mayor grado de objetividad posible en la cuantificación de la actividad
docente desarrollada.
- 69 -
4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
4.2.1.1. Establecimiento de parámetros que permitan cuantificar
objetivamente el desempeño de actividades docentes
(para formación MIR, pre y post-grado):
 Horas lectivas impartidas, horas dedicadas a tutorías,
grado de cumplimiento del programa y objetivos
docentes.
4.2.1.2. Determinación de mecanismos
calidad de la función docente:
de evaluación
Subdirección de
Calidad
Comisión de
Docencia
Unidad Docente
de la
 Realización de encuestas a estudiantes pre grado, post
grado y residentes, seguimiento de los resultados y
elaboración de informes anuales.
Comisión de
Docencia
Unidad Docente
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
4.2.1.3. Reconocimiento de la labor docente a través de:
 Establecimiento de tiempos de dedicación específico
para la realización de actividades docentes.
Dirección Gerencia
Comisión de
Docencia
 Dotación adecuada de medios técnicos y materiales
para el desempeño de actividades docentes.
Unidad Docente
4.2.1.4. Elaboración de documentos acreditativos de realización
de actividades docentes que permita reconocer el tiempo
dedicado a la práctica docente en los baremos para el
acceso a distintas plazas profesionales, como mérito
asistencial, y como reconocimiento en la carrera
profesional.
Comisión de
Docencia
Unidad Docente
Responsable
 Unidad Docente.
Indicadores
 Grado de satisfacción de los profesionales dedicados a actividades docentes con la
medida adoptada
- 70 -
Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
Línea
Estratégica:
Objetivo
Operativo:
4.- Hospital docente
4.3.- Aumentar el atractivo específico de los
programas
de
residencia
del
Complejo
Hospitalario
4.3.1.- Mejorar el desarrollo de los programas MIR y FIR en el
Complejo Hospitalario
Definición
Establecer acciones de mejora encaminadas a incrementar la calidad de los programas
MIR y FIR que se realizan en el Complejo Hospitalario, así como a aumentar la
satisfacción de los residentes.
Justificación
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Mejorar el posicionamiento del Complejo Hospitalario de Jaén dentro de los Hospitales
docentes del Servicio Andaluz de Salud.
Objetivos
 Mantener o aumentar la capacidad de atracción de los mejores residentes.
 Mejorar la formación general de los residentes del Hospital.
Factores Clave de Éxito
 Diseño realista y con alta orientación práctica de los Planes de formación.
 Cumplimiento de los objetivos marcados en los planes y respeto de los tiempos
dedicados a formación.
- 71 -
4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
4.3.1.1. Diseñar los Planes de Formación MIR de los Servicios
bajo una perspectiva realista incorporando una visión
estratégica a medio-largo plazo.
 Elaborar un plan específico por especialidad, en el que
se fijen objetivos y mecanismos de seguimiento y
evaluación de los programas docentes.
Subdirección de
Calidad
Comisión de
Docencia
Unidad Docente
 Incorporar cursos de formación general en temas de
interés creciente en el futuro desempeño de su
actividad:
búsquedas
bibliográficas,
informática,
introducción a la investigación básica, políticas de
investigación, idiomas …
4.3.1.2. Realizar una previsión de demanda para los próximos
años que permita adecuar los recursos destinados a los
programas.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
4.3.1.3. Dotar de recursos materiales y técnicos adecuados las
actividades docentes planificadas:
 Adecuación de salas de estudio, salas de informática y
accesos a Internet, bibliotecas.
Dirección Gerencia
Comisión de
Docencia
Unidad Docente
Comisión de
Docencia
Unidad Docente
4.3.1.4. Establecer y cumplir tiempos exclusivos de dedicación a
actividades formativas:
Dirección Gerencia
 Definir horarios con horas dedicadas a docencia
claramente diferenciadas de las dedicadas a actividad
asistencial.
Comisión de
Docencia
Unidad Docente
 Dotar de mayor autoridad a los responsables de la
docencia.
4.3.1.5. Desarrollar un plan de notoriedad orientado a los alumnos
que optan a estudiar el MIR y FIR (marketing externo).
Organizar visitas guiadas para estudiantes pre-MIR y preFIR.
4.3.1.6. Definir mecanismos de evaluación periódica de la calidad
docente.
 Encuestas de satisfacción de estudiantes MIR y FIR.
- 72 -
Comisión de
Docencia
Unidad Docente
Comisión de
Docencia
Unidad Docente
4
Planes de Acción
Responsable
 Unidad Docente.
Indicadores
 Evolución de la posición en el examen MIR y FIR de los estudiantes formados en el
hospital (capacidad de atracción de los mejores estudiantes).
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
 Grado de satisfacción de los residentes del hospital con la formación recibida.
- 73 -
Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
Línea
Estratégica:
Objetivo
Operativo:
4.- Hospital docente
4.4.- Refuerzo de los vínculos con la Universidad
4.4.1.- Establecer un marco de colaboración estable con la
Universidad
Definición
Mantener de forma regular reuniones de colaboración con la Universidad con el objetivo
de mejorar la docencia de pregrado (enfermería y fisioterapia) que se imparte en las
dependencias del Complejo Hospitalario.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Justificación
El Complejo Hospitalario de Jaén colabora con la formación de pregrado de los
estudiantes de enfermería y fisioterapia de la Universidad de Jaén por lo que es
necesario estrechar las relaciones de cooperación con la Universidad al objeto de
favorecer el desarrollo óptimo de las actividades de formación que se llevan a cabo en el
Complejo.
Objetivos
 Mejorar la coordinación con la Universidad.
 Agilización en la resolución de problemas relacionados con la docencia pre-grado.
Factores Clave de Éxito
 Detección de problemas. Comunicación con personal docente del hospital.
- 74 -
4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
4.4.1.1. Establecer un número adecuado de reuniones con
carácter periódico elaborando un calendario aproximado
de reuniones.
4.4.1.2. Organizar reuniones previas entre los agentes implicados
en las actividades de docencia en el Hospital con el fin de
detectar y recoger los principales problemas y puntos a
tratar con el Decanato.
4.4.1.3. Comunicación de las medidas
responsables correspondientes.
adoptadas
a
los
Subdirec. de Calidad
Comisión de
Docencia
Unidad Docente
Comisión de
Docencia
Unidad Docente
Profesores y tutores
Comisión de
Docencia
Responsable
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
 Unidad Docente.
Indicadores
 Número de reuniones celebradas al año.
 Grado de aplicación real de las medidas adoptadas.
 Nivel de satisfacción de los profesionales relacionados con docencia.
- 75 -
Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
Línea
Estratégica:
Objetivo
Operativo:
5.- Hospital generador de conocimiento e
innovación
5.1.- Potenciar una cultura global de investigación en
el Complejo Hospitalario
5.1.1.- Incentivar a los profesionales
actividades de investigación
a
participar
en
Definición
Animar a los profesionales a participar en las actividades de investigación que se
desarrollan en el Complejo Hospitalario de Jaén.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Justificación
El Servicio Andaluz de Salud otorga gran relevancia al desarrollo de la investigación
como se refleja en el Plan de Investigación elaborado por la Consejería de Salud. En
línea con las políticas institucionales, el Complejo Hospitalario de Jaén también
considera la investigación como una de las áreas estratégicas a fomentar, por lo que
para ello es necesario definir estrategias para la implicación y participación de los
profesionales.
Objetivos
 Incrementar el número de profesionales del Complejo Hospitalario que realiza
actividades de investigación.
 Favorecer la participación de todos los estamentos en actividades de investigación.
Factores Clave de Éxito
 Adecuación de las acciones de difusión/comunicación.
- 76 -
4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
5.1.1.1. Realizar seminarios y organizar conferencias y jornadas
científicas con carácter periódico para favorecer la difusión
y la promoción de actividades de investigación.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
5.1.1.2. Incorporar investigadores básicos al área de investigación
del Complejo Hospitalario, ya sea mediante la solicitud de
ayudas de distintos organismos financiadores (FIS –
máximo dos investigadores básicos por hospital,
Ministerio de Educación y Cultura) o a través de
contratación directa.
5.1.1.3. Solicitar las ayudas post Formación Sanitaria
Especializada (3 años de duración) que otorgan los
diferentes organismos financiadores, ya sean públicos
(Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Educación y
Ciencia, Ministerio de Industria y Comercio) o privados. El
objetivo es que el Complejo Hospitalario acceda a las
diferentes ayudas existentes para contratar profesionales
con la FSE finalizada mediante un plan de formación en
investigación básica orientada, clínica o salud pública y
servicios de salud en centros de acreditada capacidad
investigadora.
Unidad de
Investigación
Dirección Gerencia
Dirección Gerencia
Comisión de
Investigación
Dirección Gerencia
Comisión de
Investigación
5.1.1.4. Establecer un procedimiento de difusión para informar a
los profesionales en tiempo las convocatorias y ayudas a
las que pueden tener acceso.
Dirección Gerencia
Comisión de
Investigación
5.1.1.5. Establecer un mecanismo de apoyo administrativo en todo
lo relativo a la tramitación de solicitud de ayudas,
elaboración de memorias económicas, etc.
Servicios Generales
5.1.1.6. Potenciar la aparición de noticias relacionadas con los
logros alcanzado por los investigadores en los medios de
comunicación tanto internamente en el Complejo
Hospitalario, como de forma externa en las publicaciones
del SAS.
Dirección Gerencia
Comisión de
Investigación
Departamento de
Comunicación
5.1.1.7. Convocar Premios a la Excelencia Investigadora, con el
objetivo de promover y estimular actividades de
investigación, así como reconocer la labor de los
investigadores en las siguientes modalidades:
 Premio a la mejor tesis doctoral.
 Premios a los mejores trabajos de investigación que
hayan sido publicados en revistas con elevado factor
impacto.
- 77 -
4
Planes de Acción
Responsable
 Comisión de Investigación.
Indicadores
 Número de seminarios / conferencias anuales.
 Número de investigadores básicos incorporados.
 Cuantía económica de las ayudas obtenidas por los investigadores del Complejo según
entidad financiadora.
 Número de ayudas post FSE obtenidas.
 Número de acciones de difusión realizadas.
 Número de trámites administrativos realizados al personal investigador.
 Número de actividades de difusión realizadas en los diferentes medios de
comunicación.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
 Número de premios concedidos y cuantía económica de los mismos.
- 78 -
Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
Línea
Estratégica:
Objetivo
Operativo:
5.- Hospital generador de conocimiento e
innovación
5.2.- Desarrollar una política de alianzas científicas
5.2.1.- Favorecer la creación de estructuras estables de
colaboración con otras entidades
Definición
Formalizar acuerdos estratégicos de colaboración con la Universidad, organismos
públicos de investigación y otros centros públicos o privados de investigación para la
creación de estructuras estables de cooperación.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Justificación
En el ámbito de la investigación, el desarrollo de acciones de colaboración con otras
entidades resulta beneficioso para el desarrollo de competencias de los investigadores
del Complejo Hospitalario.
Objetivos
 Potenciar la actividad investigadora del Complejo Hospitalario a través de
colaboraciones con diferentes centros de investigación básica, clínica y de salud
pública.
 Apoyar la investigación traslacional utilizando los avances científicos para la prevención
y tratamiento de los principales problemas de salud de la sociedad.
Factores Clave de Éxito
 Selección de centros colaboradores en base a criterios de fomento de la
multidisciplinaridad y la investigación traslacional.
- 79 -
4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
5.2.1.1. Estrechar la colaboración con la Universidad en el ámbito
de la investigación mediante el desarrollo de líneas de
investigación conjuntas, la puesta a disposición en común
de espacios y equipamientos al objeto de alcanzar
sinergias, etc.
5.2.1.2. Creación de un Instituto de Investigación Sanitaria que
potencie la investigación traslacional, siendo el Complejo
Hospitalario de Jaén el núcleo básico de dicha asociación.
Para ello sería necesario la búsqueda de socios
colaboradores que deseen formar parte del Instituto
(Universidad, organismos públicos de investigación y otros
centros públicos o privados de investigación).
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
El Instituto se creará de acuerdo a lo establecido en el
Real Decreto 339/2004, de 27 de febrero sobre
acreditación de institutos de investigación sanitaria con el
objetivo de optar en un futuro a dicha acreditación.
Responsable
 Dirección Gerencia.
Indicadores
 Número de acciones de difusión desarrolladas.
 Número de convocatorias solicitadas.
 Número de solicitudes concedidas.
- 80 -
Unidad de
Investigación
Dirección Gerencia
Dirección Gerencia
Comisión de
Investigación
Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
Línea
Estratégica:
Objetivo
Operativo:
5.- Hospital generador de conocimiento e
innovación
5.2.- Desarrollar una política de alianzas científicas
5.2.2.- Favorecer la participación de los investigadores del
Complejo Hospitalario en estructuras de investigación
Definición
Favorecer la participación de los investigadores en redes temáticas de investigación
cooperativa (RETICs) y en Centros de Investigación Biomédica en Red (CIBERs).
Justificación
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Fomentar la realización de proyectos de investigación cooperativa con investigadores
pertenecientes a otros centros de investigación.
Objetivos
 Incrementar la colaboración con otros investigadores.
 Aumentar los fondos destinados a investigación.
Factores Clave de Éxito
 Implicar a los profesionales en la participación de RETICs y CIBERs.
- 81 -
4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
5.2.2.1. Establecer un procedimiento de difusión para dar a
conocer entre los investigadores la relación de las redes
temáticas de investigación cooperativa (RETICs) y de
Centros de Investigación Biomédica en Red (CIBERs)
existentes.
5.2.2.2. Difundir en tiempo las convocatorias del Instituto de Salud
Carlos III para la participación en las RETICs y en los
CIBERs, y animar a los investigadores a acudir a dichas
convocatorias.
5.2.2.3. Facilitar a los investigadores la gestión de los trámites
administrativos asociados a estas convocatorias.
Responsable
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
 Comisión de Investigación.
Indicadores
 Número de acciones de difusión por tipología.
 Número de solicitudes presentadas.
 Número de solicitudes concedidas.
 Número de trámites realizados.
- 82 -
Dirección Gerencia
Comisión de
Investigación
Dirección Gerencia
Comisión de
Investigación
Servicios Generales
Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
Línea
Estratégica:
Objetivo
Operativo:
5.- Hospital generador de conocimiento e
innovación
5.3.- Desarrollar un nuevo modelo organizativo de
investigación
5.3.1.- Elaborar un plan sectorial de investigación del
Complejo Hospitalario de Jaén
Definición
Elaborar un plan específico de investigación que recoja las acciones estratégicas a
desarrollar en materia de investigación.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Justificación
La elaboración del Plan de Investigación pretende ordenar las actividades de
investigación que se desarrollan en el Complejo Hospitalario, así como establecer las
prioridades de desarrollo para los próximos cinco años.
Objetivos
 Orientar y priorizar el desarrollo de las líneas de investigación del Complejo
Hospitalario en base a las tendencias actuales de investigación.
 Organizar y coordinar el conjunto de actividades de investigación realizadas en el
Complejo Hospitalario.
Factores Clave de Éxito
 Priorización de líneas de investigación basada en el análisis del entorno investigador
externo e interno.
- 83 -
4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
5.3.1.1. Realizar un análisis del entorno investigador:
Externo: contexto de las políticas de investigación
Andalucía y España, así como a nivel internacional.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Interno: dimensionado de recursos, análisis cuanticualitativo de la producción científica de la actividad,
posicionamiento
de
líneas
de
investigación,
colaboraciones con otros centros, actividades de
formación.
Unidad de
Investigación
Unidad de Formación
Comisión de
Investigación
5.3.1.2. Priorización de líneas estratégicas de investigación.
Dirección Gerencia
Comisión de
Investigación
5.3.1.3. Definir el proyecto científico cooperativo quinquenal
(identificación de áreas, objetivos, líneas científicas
comunes. Acciones necesarias para cumplimiento de
objetivos.
Comisión de
Investigación
Personal Investigador
5.3.1.4. Definir el sistema de evaluación de
investigadora (indicadores y cronograma).
Comisión de
Investigación
la
actividad
5.3.1.5. Identificar las necesidades de formación en materia de
investigación y establecer un plan de acciones formativas
de acorde a las mismas.
Comisión de
Investigación
Personal Investigador
Unidad Docente
5.3.1.6. Identificación y potenciación de grupos emergentes con
alto potencial investigador en los próximos años.
Dirección Gerencia
Comisión de
Investigación
Responsable
 Comisión de Investigación.
Indicadores
 Número de acciones formativas programadas en materia de investigación de acuerdo a
la detección de necesidades.
 Resultados la evaluación de la actividad investigadora.
 Número de grupos emergentes identificados.
- 84 -
Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
Línea
Estratégica:
Objetivo
Operativo:
6.- Desarrollo profesional
6.1.- Favorecer el reconocimiento de los profesionales
6.1.1.- Impulsar el Modelo de Carrera Profesional del Servicio
Andaluz de Salud
Definición
Promover el Modelo de Carrera Profesional del SAS en el Complejo Hospitalario de
Jaén como forma de reconocimiento de los profesionales.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Justificación
El Modelo de Carrera Profesional del Servicio Andaluz de Salud se basa en cinco
niveles y permite, mediante la evaluación y acreditación de competencias del
profesional, de los resultados asistenciales conseguidos, de la evaluación de su
desempeño profesional y de otros méritos relacionados con la formación continuada
acreditada, la docencia, la investigación y el compromiso con la organización, el
reconocimiento de su labor ligado a un complemento de carrera profesional.
Objetivos
 Reconocer a los profesionales.
 Acreditar las competencias de los profesionales.
Factores Clave de Éxito
 Favorecer la adquisición de competencias.
- 85 -
4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
6.1.1.1. Difundir entre los profesionales el Modelo de Carrera
Profesional, así como los requisitos necesarios para optar
a los distintos niveles.
6.1.1.3. Diseñar actividades que permitan a los profesionales
adquirir las competencias y los méritos requeridos y
valorables para lograr la certificación.
Subdirec. de Calidad
Recursos Humanos
Dirección Gerencia
Unidad Docente
Dirección Gerencia
Unidad Docente
Responsable
 Dirección Gerencia.
Indicadores
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
 Número de acciones de difusión realizadas.
 Porcentaje de profesionales que han superado el proceso de certificación.
- 86 -
Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
Línea
Estratégica:
Objetivo
Operativo:
6.- Desarrollo profesional
6.2.- Favorecer las estrategias de comunicación
interna en el Complejo Hospitalario
6.2.1.- Mejorar los sistemas de comunicación interna
Definición
Favorecer el desarrollo de estrategias de comunicación dirigidas a los profesionales
con el objetivo de garantizar la disponibilidad de la información relevante en tiempo y
forma.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Justificación
La mejora de las acciones de comunicación ayuda a incrementar la satisfacción de los
profesionales, mejora el clima laboral y favorece la implicación en la actividad
desarrollada en el Complejo Hospitalario.
Objetivos
 Conseguir un mayor grado de implicación de los profesionales con el desarrollo del
Complejo Hospitalario.
 Proporcionar información actualizada sobre nuevas medidas y decisiones adoptadas
acerca de procesos de cambio en el Complejo Hospitalario.
Factores Clave de Éxito
 Detección de principales necesidades de acciones de comunicación interna.
 Identificación de los canales de comunicación más eficaces.
- 87 -
4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
6.2.1.1. Análisis de las actuales acciones de Comunicación Interna
en el Hospital:
 Análisis de los canales existentes. Detección de
deficiencias.
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Dirección de
Enfermería
 Papel de los responsables.
 Detección de expectativas de los diferentes sectores del
hospital sobre la comunicación interna. Realización de
propuestas.
6.2.1.2. Creación de una Intranet como elemento básico de
comunicación interna, teniendo en cuenta las preferencias
de contenidos de los profesionales del Complejo
Hospitalario. Establecer un procedimiento de actualización
dinámica de los contenidos de información.
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Dirección de
Enfermería
Servicio de
Informática
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
 Incluir en la intranet foros u otros mecanismos que
permitan la comunicación y la interrelación los entre
profesionales.
6.2.1.3. Difundir entre los profesionales a través de la página web,
el correo electrónico, etc., aquellos aspectos de interés
para los mismos como:
 Calendario
formativas,
clínicas,..).
de actividades mensuales
conferencias,
seminarios,
(acciones
sesiones
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Dirección de
Enfermería
Servicio de
Informática
 Noticias destacadas del Complejo, publicaciones de los
profesionales,
intervenciones
en
medios
de
comunicación, etc.
6.2.1.4. Medición del impacto generado por las acciones de
comunicación e identificación de nuevas necesidades.
Evaluación periódica de percepción de los profesionales.
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Dirección de
Enfermería
Responsable
 Comisión Docencia.
Indicadores
 Satisfacción de los profesionales con la información recibida.
 Grado de utilización de la Intranet como canal de comunicación interna.
- 88 -
Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
Línea
Estratégica:
Objetivo
Operativo:
6.- Desarrollo profesional
6.3.- Favorecer el despliegue de una política de
formación continuada acorde a las necesidades
de los profesionales
6.3.1.- Planificación anual de la Formación Continuada
Definición
Elaborar anualmente un plan de formación continuada que permita desarrollar y
mejorar las competencias de los profesionales, actualizando y mejorando sus
conocimientos y habilidades. De esta forma, se persigue:
 Mejorar el desempeño de los profesionales favoreciendo la adecuación a las
exigencias de sus puestos de trabajo.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
 Atender al desarrollo profesional, favoreciendo la integración de sus objetivos con
los del Complejo Hospitalario.
Justificación
El reciclaje de los profesionales mediante acciones de formación continua resulta
imprescindible para adquirir nuevas competencias relacionadas con las innovaciones y
desarrollos tecnológicos que se generen, los avances de práctica clínica, así como
para una mejor adecuación de los profesionales a las funciones asociadas a su puesto
de trabajo.
Objetivos
 Ampliar y mejorar las competencias profesionales.
 Ofrecer una formación adecuada a las expectativas de los profesionales.
Factores Clave de Éxito
 Detección adecuada de las necesidades de formación.
 Alineación del programa de Formación Continuada con los objetivos del Complejo
Hospitalario.
- 89 -
4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
6.3.1.1. Identificar de forma sistemática las necesidades
formativas de los profesionales en las diferentes áreas
(formación profesional, formación científico-técnica,
formación general, …). Definición de número de plazas
por curso. Identificación de profesores y coordinadores.
Subdirec. Calidad
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Direc. de Enfermería
Subcomisión de
Formación
6.3.1.2. Elaborar el plan de formación continuada en función de las
competencias de los profesionales y/o la problemática
organizativa y a las prioridades estratégicas del Complejo
Hospitalario, así como a las propuestas realizadas por los
profesionales. Cierre de la programación a finales de año.
Se programarán acciones formativas para todos los
estamentos profesional del Complejo Hospitalario.
Dirección Gerencia
Dirección Médica
6.3.1.3. Solicitud de actividades formativas a las agencias
financiadoras (INAP-MAP, …)
Dirección Gerencia
6.3.1.4. Realizar la planificación del calendario de cursos en base
a disponibilidad de salas y recursos. Coordinación con
otras actividades de formación del Hospital.
Dirección Gerencia
Subcomisión de
Formación
6.3.1.5. Comunicar a todo el personal del Hospital la programación
anual durante el primer trimestre del año a través de
canales de comunicación eficientes (número de plazas,
personal al que se dirige). Realización y tramitación de
solicitudes.
 Elaborar y distribuir entre los profesionales una guía
informativa de los cursos programados. En la guía se
deberá especificar para cada curso, entre otros
aspectos los siguientes: el perfil profesional al que va
dirigido, la duración, la fecha y el lugar de celebración.
Responsable
 Dirección Gerencia.
- 90 -
Dirección de
Enfermería
Subcomisión de
Formación
Dirección Gerencia
Subcomisión de
Formación
4
Planes de Acción
Indicadores
 Número de necesidades de formación detectadas.
 Número de cursos programados.
 Porcentaje de cursos realizados.
 Porcentaje de acciones formativas solicitadas a las agencias financiadoras.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
 Resultados de las encuestas de formación.
- 91 -
Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
Línea
Estratégica:
Objetivo
Operativo:
6.- Desarrollo profesional
6.4.- Promover políticas que favorezcan la atención e
integración de los profesionales
6.4.1.- Establecer un plan de acogida y seguimiento continuo
a los profesionales
Definición
Favorecer la adaptación de los nuevos profesionales a su puesto de trabajo en el
Complejo Hospitalario facilitándoles toda la información relativa a sus funciones y al
entorno de trabajo.
Justificación
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
La incorporación de nuevos profesionales mediante un protocolo de acogida, minimiza
el tiempo de adaptación de los mismos a su nuevo entorno de trabajo.
Objetivos
 Incrementar el atractivo del Hospital de cara a los nuevos profesionales que
seleccionen el Complejo Hospitalario de Jaén como centro de trabajo.
 Dar información del Complejo Hospitalario a los nuevos profesionales para su rápida
adaptación al Centro.
Factores Clave de Éxito
 Implicación de los responsables de servicio en la acogida y formación de nuevos
profesionales.
 Incorporación de información útil en el manual de acogida/intranet que responda las
preguntas más frecuentes de los recién incorporados
- 92 -
4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
6.4.1.1. Elaborar un Manual de Acogida para nuevos profesionales
que será entregado a la llegada al centro. El manual
deberá incluir información sobre el Complejo Hospitalario,
modelo de gestión, organización física, recursos humanos,
planes de formación, iniciativas de acción social,
comisiones, servicios de atención al profesional,…
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
6.4.1.2. Establecer un protocolo de recepción en el
Servicio/Unidad que incluya una entrevista personal con el
responsable directo y en la cual se facilite al profesional
información específica sobre normas de funcionamiento
del Servicio y otras peculiaridades (turnos, objetivos,
investigación, seminarios…).
Recursos Humanos
Dirección Médica
Dirección de
Enfermería
Dirección Médica
Dirección de
Enfermería
6.4.1.3. Diseño de un plan de formación individualizada para las
nuevas incorporaciones: desarrollo de conocimientos
específicos adecuados a las características del puesto.
Dirección Médica
Dirección de
Enfermería
6.4.1.4. Habilitar un espacio en la intranet de nueva creación del
Complejo Hospitalario como punto de comunicación con
otros profesionales y de resolución de preguntas más
frecuentes planteadas por nuevos profesionales.
Dirección Médica
Dirección de
Enfermería
Servicio de
Informática
Responsable
Dirección Gerencia.
Indicadores
 Resultados de las encuestas de satisfacción de nuevos profesionales con el plan de
acogida.
- 93 -
Planes de Acción
4
Eje
Estratégico:
Línea
Estratégica:
Objetivo
Operativo:
6.- Desarrollo profesional
6.4.- Promover políticas que favorezcan la atención e
integración de los profesionales
6.4.2.- Favorecer la integración y visión de conjunto del
Complejo Hospitalario
Definición
Fomentar en los profesionales la visión de conjunto del Complejo Hospitalario y el
sentimiento de pertenencia a la organización.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Justificación
La identificación de los profesionales con los valores y objetivos del Complejo
Hospitalario favorece una mayor implicación e integración con la actividad desarrollada
en el centro.
Objetivos
 Incrementar la implicación de los profesionales con la actividad del Complejo
Hospitalario.
 Reforzar la imagen de conjunto del Complejo Hospitalario.
Factores Clave de Éxito
 Adecuación de las acciones de comunicación con los profesionales.
- 94 -
4
Planes de Acción
Agentes
Implicados
Medidas
6.4.2.1. Impulsar el trabajo en equipo y la coordinación entre
diferentes profesionales mediante la dotación de espacios
adecuados para ello, favoreciendo la disponibilidad de
tiempo, …
6.4.2.2. Favorecer la constitución de grupos de trabajo
multidisciplinares para la elaboración de protocolos,
planes de mejora, etc.
Dirección Médica
Direc. de Enfermería
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Dirección de
Enfermería
6.4.2.3. Llevar a cabo una encuesta de clima laboral con el
objetivo de detectar áreas de mejora que permitan definir
estrategias que favorezcan un mejor ambiente de trabajo.
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Dirección de
Enfermería
6.4.2.4. Incentivar a los profesionales a publicar artículos en las
revistas del Servicio Andaluz de Salud.
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Dirección de
Enfermería
6.4.2.5. Promover la participación de los profesionales en las
Unidades de Gestión Clínica.
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Subdirec. de Calidad
Dirección Gerencia
Dirección Gerencia
Dirección Médica
Dirección de
Enfermería
Responsable
Dirección Gerencia.
Indicadores
 Resultados de la encuesta de clima laboral.
 Número de artículos publicados.
 Número de profesionales que participan en las Unidades de Gestión Clínica.
- 95 -
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Plan Estratégico del Complejo Hospitalario de Jaén
5.- Cronograma de
Implementación
- 96 -
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
5
Cronograma de Implementación
- 97 -
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
5
Cronograma de Implementación
- 98 -
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
5
Cronograma de Implementación
- 99 -
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
5
Cronograma de Implementación
- 100 -
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
5
Cronograma de Implementación
- 101 -
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
5
Cronograma de Implementación
- 102 -
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
5
Cronograma de Implementación
- 103 -
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
5
Cronograma de Implementación
- 104 -
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
5
Cronograma de Implementación
- 105 -
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
5
Cronograma de Implementación
- 106 -
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
5
Cronograma de Implementación
- 107 -
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
5
Cronograma de Implementación
- 108 -
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
5
Cronograma de Implementación
- 109 -
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
5
Cronograma de Implementación
- 110 -
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
5
Cronograma de Implementación
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PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
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Cronograma de Implementación
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PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Plan Estratégico del Complejo Hospitalario de Jaén
6.- Evaluación y Seguimiento
del Plan Estratégico
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6
Evaluación y Seguimiento
Para poder definir el impacto del Plan, el grado de implantación de las
medidas y detectar las posibles desviaciones que con respecto a los
objetivos definidos podrían producirse es necesario diseñar y desarrollar
herramientas flexibles de seguimiento y evaluación.
En este sentido, se plantean dos métodos de evaluación y seguimiento:
1. Evaluación y seguimiento del grado de implantación de las
medidas. Se trata de comprobar si las medidas se están ejecutando
de acuerdo al plazo establecido. Para ello, se propone el siguiente
sistema de seguimiento.
Eje
Estratégico:
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Línea
Estratégica:
Objetivo
Operativo:
Grado de
desarrollo
Medidas
Relación de
medidas
Se indicarán los
siguientes
estados:
–
–
–
Sin iniciar
En desarrollo
Implementada
Estado
Se hará
referencia a si
la medida
está en plazo,
con retraso o
fuera de
plazo.
Fecha de
Inicio
Fecha de
inicio en que
se empieza a
ejecutar la
medida
Fecha de
Finalización
Fecha de
finalización de
la
implantación
de la medida
Incidencias
Se hará
constar las
posibles
incidencias
asociadas a la
implantación
de la medida,
así como las
repercusiones
sobre otras
medidas, si
las hubiera.
La evaluación del grado de implantación de las acciones se llevará
a cabo cada seis meses hasta la finalización del periodo de
ejecución del Plan Estratégico.
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2.
Evaluación y Seguimiento
Evaluación y seguimiento de indicadores. Consiste en
determinar el grado de efectividad de las medidas en la
consecución de los objetivos pretendidos. Para cada indicador se
definirá el estándar que se desea alcanzar. El análisis del grado de
cumplimiento se llevará a cabo con la periodicidad de medición
establecida para cada indicador. La consecución de los objetivos
vendrá determinada por la desviación existente entre el valor real y
el deseado.
Año 2008
Indicador
es
…
Periodicidad
Real
Objetivo
Periodicidad
con que se
realizan las
mediciones
PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
Relación de
indicadores
Año 2009
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Desviaci
ón
Real
Objetivo
Desviaci
ón