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PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE
LOS TRASTORNOS DE LA SALUD
MENTAL DEL P.A.P.P.S.
Grupo de Trabajo de Prevención en Salud Mental del P.A.P.P.S.
semFYC (Componentes por orden alfabético)
Francisco Buitrago Ramírez, Ramón Ciurana Misol, Mª Carmen Fernández Alonso
(Coordinadora del Grupo), Javier Garcia Campayo, Levy Chocrón Bentata, Carmen
Montón Franco y Jorge L. Tizón García
J.Vidal
EL PROGRAMA DE SALUD MENTAL DEL PAPPS
• EL PAPPS (“Programa de Actividades Preventivas y de
Promoción de la Salud”) de la SemFYC (Sociedad Española de
Medicina Familiar y Comunitaria).El PAPPS se constituyó en
1988.
• Cobertura aproximada en España: 8 millones de habitantes.
• El Programa de Salud Mental se crea en el año 1991, al valorar la
necesidad de la prevención y promoción de la salud mental en el
ámbito de la atención primaria.
• Se incluyen recomendaciones para :
• los pacientes y los familiares
• pautas para la entrevista, y en algunos casos,
• recomendaciones para la administración.
• Se establecen prioridades en las actividades propuestas.
PROGRAMA DE SALUD MENTAL
Infancia-adolescencia
Adultos-ancianos
•
Atención de la mujer y el niño durante el
embarazo y el puerperio.
•
Pérdida de funciones psicofísicas
importantes (*).
•
Embarazo en la adolescencia.
•
•
Hijos de familias monoparentales.
Atención del paciente terminal y de su
familia (*).
•
Retraso escolar.
•
Pérdida de un familiar o allegado (*).
•
Trastorno en el desarrollo del lenguaje.
•
Jubilación.
•
Antecedentes de patología psiquiátrica
en los padres (*).
•
Cambios frecuentes de domicilio en el
anciano.
•
Maltrato infantil.
•
Violencia doméstica.
•
Trastornos del comportamiento
alimentario.
•
Malos tratos a los ancianos.
Común a ambos grupos
• Diagnóstico precoz de la depresión y de los trastornos por ansiedad.
• Prevención del suicidio.
(*) Actividades priorizadas.
TRANSICIONES PSICOSOCIALES
INFANCIA
 Pérdida o separación de los padres.
 Pérdida del contacto con el hogar por
acontecimientos como el ingreso en un
hospital, en un internado o en una
escuela.
ADOLESCENCIA
 Separación de los padres, del hogar y
de la escuela.
TRANSICIONES PSICOSOCIALES
ADULTOS
JOVENES
ADULTOS
ANCIANOS
 Ruptura matrimonial.
 Embarazo (en especial el primero).
 Aborto (más si es repetido).
 Nacimiento de un niño disminuído.
 Pérdida del trabajo.
 Pérdida de un progenitor.
 Emigración.
 Jubilación.
 Pérdida de las funciones físicas.
 Duelo.
 Pérdida del ambiente familiar.
 Enfermedades o incapacidades en
miembros próximos de la familia.
FACTORES QUE DIFICULTAN LA ELABORACIÓN DE LAS
CONSECUENCIAS DE LAS TRANSICIONES PSICOSOCIALES
FACTORES SITUACIONALES
• Cambios vitales masivos, la magnitud de los cuales sobrepasa la
capacidad de la persona para poderlos solucionar.
• Ausencia de una familia o de otros sistemas de soporte social bien
estructurados o de la “capacidad” para enfrentarse con las burocracias
de la asistencia.
• Cambios similares a los que condujeron a problemas no resueltos en el
pasado.
• Cambios no deseados, inesperados y prematuros y para los que no ha
existido preparación anticipada o esta ha sido inadecuada.
FACTORES QUE DIFICULTAN LA ELABORACIÓN DE LAS
CONSECUENCIAS DE LAS TRANSICIONES PSICOSOCIALES
FACTORES DE VULNERABILIDAD
•Nivel socioeconómico bajo.
• Presencia de varios niños pequeños en el hogar.
• Desocupación.
• Hogar con un excesivo número de inquilinos para el espacio disponible.
• Bajo nivel de autoestima.
ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN CADA PROGRAMA
PRIORIDADES DE FORMACIÓN EN SALUD MENTAL PREVIAS SOBRE:
• Entrevista clínica.
• Perspectiva o modelo biopsicosocial.
• Ayudas psicosociales y psicológicas en atención primaria.
FACTORES DE RIESGO Y VULNERABILIDAD
• De la infancia y la adolescencia.
• De los adultos.
• De los ancianos.
AREAS DE INFLUENCIA
• La administración y sus capacidades legislativas y normativas.
• Los servicios comunitarios
– Sociales
– De Salud Mental
– Pedagógicos
• Los programas de la propia atención primaria
– En la consulta cotidiana
– En programas específicos
MEDIDAS DE EVALUACIÓN
ESPECTRO DE INTERVENCIONES EN SALUD MENTAL
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO PRECOZ
PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL
Adaptado de Mrazek i Haggerty (1994)
TRABAJO DE DESARROLLO PERSONAL A LO LARGO DE LA VIDA
CAMBIOS VITALES MAYORES Y DESARROLLO
FAMILIA
RELACIONES SOCIALES
FUERZA DE TRABAJO
SALUD
COMUNIDAD
EDUCACIÓN
SECTORES
Nacer sano y con peso normal
Adquirir habilidades del lenguaje
Desarrollar el control de los impulsos
Entrar en la escuela
Aprender a leer y a escribir
Desarrollar relaciones sociales
Entrar en la pubertad
Relaciones con los compañeros
Adolescencia
Desarrollar identidad e independencia
Salir del hogar paterno
Seguir educación superior
Escoger una vocación
Encontrar una pareja
Tener hijos
Hacer de padre de un niño pequeño
Hacer de padre de un niño en edad escolar
Hacer de padre de un adolescente
Conseguir satisfacción en el trabajo
Hacer de padre de un hijo que deja el hogar
Hacer de padre de los hijos mayores
Cuidar a un padre enfermo
Ser abuelo
Jubilarse
Enfrentarse a la enfermedad o discapacidad
Cuidar al esposo o a la esposa
Enfrentarse a la muerte de la pareja
Enfrentarse a la muerte de los amigos
Morir
ESTADIOS DE LA VIDA
Nacimiento
Infancia y período
de los primeros pasos
Infància
Adolescencia
Inicio de la edad adulta
Etapa adulta
Vejez
Adaptada de Mrazek i Haggerty (1994)
FACTORES DE RIESGO DE LOS TRASTORNOS MENTALES(I)
•
Fracaso escolar y desmoralización en la escuela.
•
Dèficits de atención..
•
Abuso infantil o negligencia.
•
Insomnio crónico.
•
Dolor crónico.
•
Dificultades para la comunicación
•
Embarazos precoces.
•
Cuidar pacientes crónicos o con demencia
•
Inmadurez emocional y falta de control.
•
Consumo de drogas.
•
Exposición a agresiones, violencia (mujer, anciano), o traumas.
•
Conflicto familiar o familia desestructurada
FACTORES DE RIESGO DE LOS TRASTORNOS MENTALES(I)
• Aislamiento social.
• Bajo peso al nacer.
• Clase social baja.
• Enfermedad médica.
• Enfermedad mental de los padres.
• Drogadicción de los padres.
• Complicaciones perinatales.
• Pérdida personal-duelo.
• Escasa habilidades en el trabajo.
• Trastornos de la lectura.
• Discapacidad sensorial o “handicap” orgánico.
• Incompetencia social.
• Acontecimientos vitales estresantes.
FACTORES PROTECTORES DE LOS TRASTORNOS MENTALES
• Capacidad para afrontar las
adversidades.
• Interacción positiva padreshijos.
• Adaptabilidad.
• Conducta prosocial.
• Autonomía.
• Autoestima alta
• Estimulación cognitiva
precoz.
• Habilidades para la vida.
• Ejercicio.
• Sentimientos de seguridad.
• Sentimientos de dominio y
control de situaciones
• Saber leer y escribir.
• Vinculación positiva y unión
precoces.
• Habilidades para tratar los
problemas sociales y los
conflictos.
• Soporte social de la familia y de
los amigos.
SECTORES ESTRATÉGICOS CLAVE QUE TIENEN RELACIÓN CON LA
SALUD MENTAL DE LAS PERSONAS
• VIVIENDA ADECUADA
• ATENCIÓN A LOS NIÑOS
• EDUCACIÓN
• SALUD
• SERVICIOS SOCIALES
• SERVICIOS COMUNITARIOS
• ARTES, DEPORTES Y ACTIVIDADES RECREATIVAS
• OCUPACIÓN DIGNA
• SERVICIOS FINANCIEROS
• PROTECCIÓN JUDICIAL Y POLICIAL DE LOS DERECHOS DE LAS
PERSONAS
• MEDIOS DE COMUNICACIÓN
• GOBIERNO
PREVENCIÓN Y DETECCIÓN PRECOZ EN LA CONSULTA
• Valorar factores de riesgo y síntomas/signos de alarma
• Fomentar los factores protectores
SI EXISTEN FACTORES DE RIESGO O SÍNTOMAS/SIGNOS DE ALARMA
DE PSICOPATOLOGÍA.
• Asegurar el seguimiento del caso.
• Coordinarse, si es necesario, con los servicios de salud mental,
servicios sociales, escuela…
http://www.papps.org
PROGRAMAS PRIORIZADOS
INFANCIA-ADOLESCENCIA
• ANTECEDENTES DE PATOLOGÍA
PSIQUIÁTRICA EN LOS PADRES.
ADULTOS-ANCIANOS
• PÉRDIDA DE UN FAMILIAR O ALLEGADO.
• PÉRDIDA DE FUNCIONES PSICOFÍSICAS.
• ATENCIÓN DEL PACIENTE TERMINAL Y DE SU
FAMÍLIA.
Situacion actual
• Principales Barreras para el desarrollo de Programas de Prevención y Promoción de la
Salud Mental:
• La escasez de tiempo en las consultas para tratar los problemas psicológicos
adecuadamente.
• Los dispositivos de Salud Mental a menudo no son suficientemente ágiles o
eficientes para absorber la demanda generada en Atención Primaria.
• Escasa coordinación con los equipos de Salud Mental, que dificultan el seguimiento
de los casos.
• Los recursos sociales son insuficientes.
• Puntos fuertes:
• La dedicación e ilusión de los profesionales de Atención Primaria.
• La existencia de Programas.
• Accesibilidad de la Atención Primaria, que facilita la prevención y detección precoz.
• Avances para mejorar:
• Mejorar la formación en Prevención y Promoción de la Salud Mental.
• Desarrollar estrategias desde la Administración para aportar soluciones.
• La Investigación es fundamental y debe incentivarse, pero con recursos para
ofrecer soluciones.
GRUPO DE TRABAJO DEL PROGRAMA DE
PREVENCIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA SALUD
MENTAL DEL PAPPS:
•Francisco Buitrago Ramírez
• Ramon Ciurana Misol
• Levy Chocrón Bentata
• Mª Carmen Fernández Alonso (Coordinadora del Grupo)
• Javier García Campayo
• Carmen Montón Franco
• Jorge L. Tizón García
J.Vidal