Download el nuevo contrato de trabajo médico

EL NUEVO CONTRATO
DE TRABAJO MÉDICO
Jornada sobre Concentración del
Trabajo Médico
14.08.2008
Dr. Antonio L. Turnes
S.M.U.
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CAMBIOS de SIGLO y de
MODELO
• El siglo XX se ha caracterizado por
gigantescos avances científicos y
tecnológicos, con profundas
repercusiones en el trabajo profesional
médico.
• Descubrimientos que cambiaron la
muerte por la vida, drogas
revolucionarias, nuevos modos de
realizar intervenciones en el feto, el
niño, el adulto.
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CAMBIOS de SIGLO y de
MODELO
• El siglo XXI profundizó esos cambios:
con las tecnologías de la comunicación
e información, la Telemedicina, mejores
resultados con más sobrevida de
calidad [trasplantes, hemodiálisis, etc.]
• En Uruguay desde 2008 rige el SNIS
que procura cambiar la racionalidad del
sistema para acercarlo a la gente, con
eficiencia y economía.
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CAMBIOS de SIGLO y de
MODELO
• Sin embargo, en lo laboral, las
relaciones de trabajo del profesional se
mantienen invariables desde el Laudo
de 1965, que con mínimas
modificaciones congeló un modelo de
atención PERIMIDO y OBSOLETO, más
propio de la Edad Media que del siglo
XXI y de un nuevo SNIS.
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CAMBIOS de SIGLO y de
MODELO
• SIN CAMBIO DE CONTRATO DE
TRABAJO, EL NUEVO S.N.I.S. ESTARÁ
CONDENADO AL FRACASO.
• EL MÉDICO PIERDE SU TIEMPO EN
TAREAS INESPECÍFICAS POR
DEFECTOS DE LA ORGANIZACIÓN,
QUE NO SE HAN ATENDIDO NI
CORREGIDO. [Se desprofesionaliza].
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CÓMO TRABAJA EL MÉDICO
• Con MULTIEMPLEO
• Gastando su tiempo como chofer,
secretaria, enfermera (3/4)
• Dedicando ¼ de su tarea a la profesión.
• Condiciones que no van de acuerdo,
sino en contra del profesional y su
ejercicio; favorecen la mala relación
con sus pacientes y lo exponen a la
MALAPRAXIS.
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CÓMO TRABAJA EL MÉDICO
• Jornadas extenuantes, con múltiples
empleadores, en diferentes lugares, sin
APOYATURAS INFORMÁTICAS para
una HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA,
cuando la informática está al servicio
de la administración de salud desde
hace más de 45 años, pero no ha
entrado en el área clínica con carácter
general.
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CÓMO TRABAJA EL MÉDICO
• Un tiempo previsto por Laudos y
Convenios Colectivos para el trabajo
profesional de
• 6 pacientes por hora;
• 4 para algunas especialidades
• Guardia de 24 horas, seguida por otra
de 24 horas en otro lugar, que
contraviene las normas higiénicas y de
prevención.
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CÓMO TRABAJA EL MÉDICO
• Haciendo papeleos burocráticos,
llenando formularios, pidiendo horas
para coordinar pacientes, realizando
curaciones, y otras tareas que personal
no profesional podría hacer con ventaja
y economía.
• Permitiéndole liberarse de ese lastre,
para concentrar su atención en su
paciente, en su historia clínica.
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CÓMO TRABAJA EL MÉDICO
• Estas cuestiones son TAN o MÁS
IMPORTANTES que la financiación de
los servicios.
• Porque de ellas depende en gran
medida la satisfacción del usuario, la
buena relación profesional, y los
mejores resultados para todos y para el
Sistema. La CALIDAD de la prestación.
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CAMBIOS DE REGULACIÓN
• Se ha planteado hace 15 años
modificar este estado de cosas, lo que
tuvo duración breve: convenio de
partes.
• Los profesionales de la salud,
particularmente los médicos, son los
únicos intelectuales que negocian sus
honorarios en Consejos de Salarios.
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CAMBIOS DE REGULACIÓN
• Se han ubicado progresivamente, de una
manera “inconsciente colectiva”, en la
situación de los trabajadores manuales, que
sólo ponen su fuerza de trabajo al servicio
del empleador.
• Cuando su RESPONSABILIDAD es
totalmente diferente, sujeta a legislación más
severa y con obligaciones de actualización
específicas.
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CAMBIOS DE REGULACIÓN
• Si esta situación no se revierte, la
CALIDAD DE LA PRESTACIÓN será
inevitablemente mala, con tendencia a
la peoría.
• Las fuerzas CENTRÍFUGAS del sistema
irán prevalenciendo, para lograr
ambiente y condiciones de trabajo
favorables POR FUERA.
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¿CÓMO DEBERÍA TRABAJAR?
• Jornada de 8 horas diarias, 40
semanales.
• Concentrada en un único lugar, donde
pudiera asistir a pacientes de cualquier
prestador.
• Con la apoyatura necesaria de RR.HH.,
e INFORMÁTICOS (Historia Clínica
Electrónica).
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¿CÓMO DEBERÍA TRABAJAR?
• Con eficaces apoyos administrativos,
buenos ambientes para relacionarse y
dialogar con pacientes y familiares.
• Lugares de descanso con
comodidades apropiadas.
• Facilidades para la consulta
bibliográfica on line, y el DPMC
[Desarrollo Profesional Médico
Continuo].
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¿CÓMO DEBERÍA TRABAJAR?
• Con asistencia facilitada a congresos y
reuniones científicas y de
actualización.
• Con sistema de calificación por
capacitación y rendimiento.
• Con respeto institucional y profesional,
hoy perdido, en gran parte.
• Con libertad para ordenar exámenes y
prescribir medicación e indicaciones.
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¿CÓMO DEBERÍA TRABAJAR?
• Apoyado por un sistema eficiente de relación
con el paciente, que canalice sus
preocupaciones, quejas y sugerencias.
• Eliminando el trabajo superfluo que no
es profesional y obstaculiza su
desempeño.
• ESTO GENERARÁ ECONOMÍA,
EFICIENCIA Y SATISFACCIÓN DE
PROFESIONALES Y USUARIOS.
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¿CÓMO DEBERÍA TRABAJAR?
• Con sistema de remuneración
acordado y actualizado, de acuerdo a la
complejidad de la prestación, a su
ubicación escalafonaria, a su lugar de
trabajo.
• Con estímulos para quien trabaja en
zonas aisladas, sin apoyaturas ni
reemplazos.
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ALGUNAS METAS FACTIBLES
• Plantearse modificar progresivamente
en el corto y mediano plazo la situación
generando nuevo MODELO DE
CONTRATO DE TRABAJO QUE
PERMITA:
• Ingreso por la RESIDENCIA MÉDICA al
nuevo régimen.
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ALGUNAS METAS FACTIBLES
• Facilitar que aquellos que se
encuentran entre los 40 y los 55 años
puedan optar por el régimen que mejor
les convenga, como de libre opción.
• Conservar el modelo actual para
quienes superen los 55 y hasta la edad
de retiro temprano, no más allá de los
65 años.
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ALGUNAS METAS FACTIBLES
• Que la RESIDENCIA sea la única puerta
de entrada al sistema, sea el prestador
público o privado.
• Que a partir de ese ingreso regulado
por la Ley de Residencias Médicas,
mediante el concurso respectivo, se
inicie la carrera de progreso,
calificación y ascenso.
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ALGUNAS METAS FACTIBLES
• Que las GUARDIAS presenciales y de
“Retén”, tengan régimen horario
admisible [12 horas], y condiciones
para preservar la Seguridad del
Paciente y la estabilidad psicofísica del
profesional.
• No más guardias de 24 horas.
• Un período libre de 48 horas entre
guardia y guardia, aún con diferente
empleador.
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ALGUNAS METAS FACTIBLES
• Cese automático por edad para cada
actividad o especialidad, según las
exigencias psico-físicas de cada una,
no más allá de los 65 años, asegurando
un retiro digno, en el cual el SNIS podrá
complementar los beneficios
jubilatorios.
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ALGUNAS METAS FACTIBLES
• LA ACTIVIDAD DOCENTE y su
compatibilidad con la tarea asistencial,
deberá preservarse y resguardarse su
retribución.
• El SUMINISTRO DE EQUIPOS,
INSTRUMENTAL y MATERIAL
FUNGIBLE: deberá ser responsabilidad
del SNIS y las instituciones
prestadoras.
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ALGUNAS METAS FACTIBLES
• Asumir la Responsabilidad Civil por las
Instituciones.
• Conformar en la retribución la
Cobertura de Riesgos por eventuales
reclamos, a cargo del empleador y del
SNIS.
• Cuidar el PROFESIONALISMO y
combatir la
DESPROFESIONALIZACIÓN.
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ESTO ES LO QUE RECLAMAN
• Con crecientes porcentajes de
aceptación los médicos, según las
Encuestas Médicas Nacionales,
realizadas desde 1985 hasta el
presente.
• Porque quieren vivir como PERSONAS,
una vida que se acerque a las
condiciones de la población general, y
NO MORIR EN EL INTENTO.
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RECORDAMOS QUE:
• Los médicos tienen una Expectativa de
Vida 25% (para el género masculino) y
50% (para el género femenino), por
DEBAJO de la población general.
• Los profesionales de la salud tienen
una MORBILIDAD superior a la media
de las demás profesiones, vinculado
seguramente al estrés laboral y
condiciones de empleo.
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ASPIRAMOS QUE:
• Esta situación se modifique
sustancialmente, PORQUE UN MEJOR
SISTEMA DE SALUD, DEBE ATENDER
Y ESCUCHAR A SUS
PROFESIONALES, Y NO IGNORARLOS.
• Debe corregir los errores y falencias
del pasado, y no perseverar en ellos.
• Debe cuidar las condiciones de trabajo
en materia tan delicada.
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LOS PAÍSES REFORMADOS:
• Han generado nuevos modelos de trabajo
para sus profesionales, corrigiendo los
defectos denunciados por la profesión.
• Es el caso del NHS [National Health
Service] británico, que desde hace
pocos años ha modificado
drásticamente su contrato de trabajo,
para evitar la FUGA DE MÉDICOS DEL
SISTEMA.
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LOS PAÍSES REFORMADOS:
• CUIDAN A TODOS LOS
COMPONENTES DEL SISTEMA.
• NO ESTABLECEN FALSAS
ANTINOMIAS ENTRE USUARIOS Y
PROFESIONALES.
• MONITOREAN PERMANENTEMENTE
LOS DEFECTOS DENUNCIADOS Y LOS
CORRIGEN.
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LOS PAÍSES REFORMADOS:
• Saben que las REFORMAS son
PROCESOS, perfeccionados en el
tiempo, que requieren inteligencia,
coraje, tolerancia y ponderación.
• Apuestan al desarrollo de sus RR.HH.,
dándoles respaldo y poniendo a su
disposición los recursos tecnológicos
más adecuados.
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DIJO HIPÓCRATES de COS
• …hay que conducir la sabiduría a la
medicina y la medicina a la sabiduría. Pues el
médico filósofo es semejante a un dios, ya
que no hay mucha diferencia entre ambas
cosas. En efecto, también en la medicina
están todas las cosas que se dan en la
sabiduría: desprendimiento, modestia,
pundonor, dignidad, prestigio, juicio, calma,
capacidad de réplica, integridad, lenguaje
sentencioso, conocimiento de lo que es útil y
necesario para la vida, rechazo de la
impureza, alejamiento de toda superstición,
excelencia divina.
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DIJO HIPÓCRATES de COS
• De hecho tienen estas cualidades en
contraposición a la intemperancia, la
vulgaridad, la codicia, el ansia, la rapiña, la
desvergüenza. Pues eso es conocimiento de
las cosas que vienen a tu encuentro y
utilización de lo que guarda relación con la
amistad, al igual que con los hijos y con la
propiedad. En consecuencia, a la medicina le
está asociada una cierta sabiduría, porque
también esas cosas las tiene en su mayoría
el médico.
•
(Sobre la Decencia, 5; Tratados Hipocráticos,
• Gredos, T. I, pág. 202, Madrid, 1990)
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MUCHAS GRACIAS
POR VUESTRA AMABLE
ATENCIÓN
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