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Space TCI
Sistemas de infusión TIVA/TCI de 3ª Generación
Emilio Farran, Critical Care, Septiembre 2009
Sistemas de infusión con TCI
La constante monitorización (p.ej. EEG) del
estado anestésico permite realizar los
ajustes necesarios
Establecemos una
concentración objetivo en
plasma o efecto
El modelo FC-FD
calcula la dosis/flujo
necesaria en la bomba
para alcanzar el
objetivo establecido
El anestesiólogo conoce en
todo momento la Ce y Cp
estimada por el algoritmo
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Se administra la
medicación al
paciente a la dosis
calculada
Space limita el pico plasmático
Relación Concentración Plasmática – Efecto sin limitación
Concentración 5
[µg/ml]
Pico
Plasma (4
µg/ml)
4
Concentración de Plasma
3
2
Concentración Efecto
E-Obj: 1 µg/ml
1
Paciente duerme
0
-1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Tiempo
10 [min]
Concentraciones muy elevadas de
propofol pueden provocar efectos
cardiovasculares adversos*.
Relación Concentración Plasmática – Efecto con limitación al 200%
Concentración 5
[µg/ml]
4
3
Cp pico = 200% Ce
P-Límite = 200%
Pico
Plasma (3
µg/ml)
Concentración de Plasma
2
Concentración Efecto
E-Obj: 1µg/ml1
Paciente duerme
0
-1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Tiempo
10 [min]
Los efectos colaterales (retraso en
alcanzar el obj) son despreciables con
lo que parece razonable limitar el pico
plasmático *.
Retraso en alcanzar objetivo < 1 min.  Despreciable
* “Target Controlled Infusions: Targeting the Effect Site While Limiting Peak Plasma Concentration”, Guido E. Van Pouke, Louis J. Brandon
Bravo, and Steven L. Shafer.
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Modelos FC-FD integrados en Space
Fármaco
Modelo
Objetivo
Marsh
Plasma
Parámetros
Pes
o
Plasma
Propofol
Altura, Sexo, Peso,
Edad
Schnider
Efecto
Plasma
Minto
Remifentanilo
Efecto
Altura, sexo, peso,
Edad
Valores mínimos aceptados por la bomba:
 Peso = 30 Kg
 Edad = 16 años
 Altura = 130cm
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Parámetros y ajustes en Space
Es posible incorporar estos datos a cualquier listado de medicamentos
que contenga otras terapias (p.ej. terapias PCA)
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Inicio de una terapia de TCI
1. Acceso a la librería de
fármacos
2. Selección del fármaco
3. Selección de la concentración
4. Selección del modelo
5. Introducción parámetros
modelo
6. Introducción del objetivo
7. Inicio de la terapia
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Pantalla de infusión
Nombre del
medicamento
Modo TCI, Modelo,
Objetivo
Concentración
objetivo dentro
de los límites de
seguridad
Objetivo
actual
Concentración
plasmática real
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Concentración
efecto real
Estado de la terapia y datos del paciente
 Estado de la terapia
1. Pantalla de infusión
2. Información de estado
básica
3. Gráfica evolución
•Área blanca: Concentración
efecto real
•Línea continua: Concentración
plasmática real
•Línea punteada instante actual
 Datos del paciente
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•Visualizamos los 15min
pasados y los 5min futuros
El despertar
Tenemos dos opciones:
1.- Establecer un objetivo (plasmático o efecto) igual a 0
2.- Detener la infusión
 Tanto en la pantalla de estado
como en la gráfica veremos como
la Cp y la Ce decrecen lentamente.
 Visualizaremos una estimación
para el tiempo de despertar
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Beneficios de Space TCI
 Posibilidad de administrar un bolo sin necesidad de modificar el objetivo para
alcanzar un estado anestésico más profundo en un determinado instante.
 Velocidad máxima de 1800 ml/h con lo que se obtiene una inducción rápida
 Posibilidad de limitar el pico plasmático cuando trabajamos en modo efecto
 Disponible tanto en Perfusor como Infusomat
 Una única bomba para todo el proceso anestésico
 Sin necesidad de fungible ni formulaciones específicas
 Manejo mucho más sencillo e intuitivo que en las bombas de la competencia
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