Download Enfoque Cultural en la Atención de la Salud

Propuesta: Competencia cultural y la competencia
lingüística en planificación y ejecución de servicios
de salud basados en la Atención Primaria de Salud
El Propósito de esta Sesión
Presentación para discusión y
comentario de un documento sobre la
competencia cultural.
El NCCC es un Centro
especializado en la
competencia cultural.
Estamos ubicados en la
Universidad de
Georgetown, en el Centro
de Desarrollo Humano e
infantil.
Somos un equipo de 7
personas de diversas culturas
y disciplinas:
Medicina, Trabajo Social,
Educación, Psicología,
Antropología, y
Discapacidades.
Objetivos

El modulo fue desarrollado a la solicitud de la
OPS a los fines de:
1. Responder a los valores y los principios de la OPS
plasmados en varias resoluciones, declaraciones,
agendas y cumbres,
2. Darle impulso a la competencia cultural como una
estrategia dirigida a la desigualdad y inequidad en
la prestación de los servicios de salud para las
poblaciones étnicas y raciales,
Objetivos

El modulo fue desarrollado a la solicitud de la
OPS a los fines de:
3. Complementar una serie de materiales y recursos
para apoyar a los ministerios de salud, redes de
atención medica, los que planifiquen servicios de
salud comunitarias, y los proveedores de atención
medica,
4. Mejorar el acceso, la calidad y la utilización de los
servicios de salud, para las naciones indígenas,
los Afro descendientes, los Rrom, y otros grupos
étnicos en la Región de las Américas.

Secciones
1. Diversidad y Cultura (paginas 3-11)
2. Razonamiento para la aplicación de la competencia
lingüística y cultural (paginas 12- 18)
3. Perspectiva histórica, definiciones y marcos
conceptuales (paginas 19- 41)
4. Recursos para ayudar en la planificación y prestación
de servicios de salud (paginas 42-54)


Explora como los conceptos de la diversidad
y la cultura influyen el acceso y utilización de
los servicios de salud
Aborda:
 Definiciones de la cultura
 Ejemplos de sub culturas

Ofrece 3 Marcos Conceptuales
“La cultura es una especie de modelo unificado
del comportamiento humano que incluye, entre
otros elementos, pensamientos, comunicación,
idiomas, creencias, prácticas, costumbres,
rituales, formas de interactuar, papel en la
sociedad, pautas de comportamiento y relaciones
de un grupo étnico, racial, religioso, social o
político. La cultura se transmite a las
generaciones subsiguientes, es dinámica por
naturaleza y cambia con el transcurso del
tiempo”.
Factores Internos
Factores Externos
Convergencia de Contextos
Culturales
Factores Internos
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Identidad cultural, racial o étnica
Afiliación o grupo tribal
Nacionalidad
Aculturación o asimilación
Clase o estatus socioeconómico
Educación
Idioma
Nivel de alfabetización
Constelación familiar
Historia social
Percepción del tiempo
Creencias y practicas sobre la
salud
Modificación del texto de James Mason
Asesor principal del NCCC
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Conocimientos básicos sobre la
salud
Percepción sobre el proceso
salud-enfermedad
Percepción sobre la salud
mental
Edad y ciclo de vida
Roles y normas de Género
Sexo y sexualidad
Orientación e identidad sexual
Religión y espiritualidad
Orientación o afiliación política
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Fuente de la diapositiva: Centro Nacional para la Competencia Cultural
Factores Externos
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Prejuicios
institucionales
Racismo y
discriminación
Relaciones
intergrupales
Tolerancia y flexibilidad
del grupo y de la
comunidad
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Redes naturales de
apoyo
Historia de la
comunidad
Ambiente Político
Diversidad de la fuerza
laboral
Composición de la
comunidad
Modificación del texto de James Mason
Asesor principal del NCCC
Fuente de la diapositiva: Centro Nacional para la Competencia Cultural
Convergencia de Contextos Culturales
en la Atención Primaria de la Salud
Comunidad
Proveedor
de servicios
de salud
Sistema de
atención
sanitaria
Paciente o
Usuario
Factores
Socioeconómicos
Políticos y
Ambientales
Sistema de
cuidado de
salud física y
mental
Familia


Ofrece justificaciones para la aplicación de la
competencia cultural en sistemas de salud
Aborda:
 5 razones sobresalientes para elaborar programas,
políticas, practicas, y estructuras culturalmente
competentes
 Estudios publicados que justifican la aplicación de la
competencia cultural
 Marco Conceptual- Modelo de Creencias de Salud
1.
2.
Para responder a las tendencias demográficas de la Región de las Américas,
tanto las actuales como las que se prevén para el futuro.
Para reducir las brechas que existen entre la población en general y las diversas
poblaciones de origen étnicos/raciales, en particular en cuanto a situación de
salud y esperanza de vida al nacer.
3.
Para mejorar la prestación de los servicios de salud
4.
Para incrementar el acceso a servicios de salud.
5.
Para cumplir con las resoluciones de la Organización Mundial de la Salud y la
Organización Panamericana de la Salud, considerando que los países de la
Región de las Américas son signatarios de ambas.
El Modelo de las Creencias de
la Salud
Los principios básicos del modelo de creencias sobre la salud
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◦
Amenaza percibida
◦
Beneficios percibidos
◦
Barreras percibidas
◦
Señales para entrar en acción
◦
Confianza en la eficacia de uno mismo
Este principio consta de dos elementos: la sensibilidad y la gravedad percibidas. En el caso de
la sensibilidad percibida se plantea la siguiente pregunta: ¿La persona cree que contraerá la
enfermedad o el trastorno de salud? Si es así, ¿cree que ello acarreará consecuencias negativas
para él/ella o su familia? **En la gravedad percibida se plantea la siguiente pregunta: ¿Qué tan
grave es la enfermedad o trastorno de salud para la persona y su familia?
¿El cambio en la intervención o el comportamiento evitará o mejorará la enfermedad o
trastorno de salud?
¿Qué tan difícil les resulta a la persona y su familia adoptar cambios de comportamiento (es
decir, desde un punto de vista psíquico, económico y espiritual)?
¿Qué estrategias se necesitan para motivar a la persona a cambiar su comportamiento? ¿Cuáles
son las implicaciones culturales de estas motivaciones y estrategias?
¿Cuán seguro está la persona de que él/ella y su familia podrán hacer el cambio de
comportamiento necesario?


Presenta un panorama histórico sobre el
origen del concepto
Ofrece múltiples términos, atributos,
elementos y marcos conceptuales Competencia cultural
 Competencia lingüística
Atributos, Conocimientos y
Aptitudes para Desarrollar la
Competencia Etnia
La Competencia Cultural
La Competencia Lingüística
Atributos personales
 Aceptar que existen diferencias étnicas entre las personas.
 Estar dispuesto a trabajar con usuario/as pertenecientes a
diferentes minorías étnicas.
 Aclarar los valores personales, estereotipos y prejuicios que
se puedan tener con respecto al origen étnico y la clase social
(tanto los propios como los de los demás) y observar de qué
manera dichos valores, estereotipos y prejuicios pueden
brindar apoyo u oponerse a las necesidades de los usuario/as
pertenecientes a las minorías étnicas.
 Comprometerse en lo personal a cambiar la pobreza, la
exclusión social, la discriminación y otras desigualdades.
Conocimientos
 Conocer la cultura (antecedentes, tradiciones, valores,
sistemas familiares) de los usuario/as pertenecientes a las
minorías étnicas.
 Conocer la repercusión que tiene la clase social y el grupo
étnico en las conductas, actitudes y valores de las personas.
 Conocer el papel del lenguaje, las modalidades del habla y los
estilos de comunicación en las comunidades pertenecientes a
diferentes grupos étnicos.
 Conocer en qué forma los valores profesionales pueden
entrar en conflicto con las necesidades de los usuario/as
pertenecientes a una minoría étnica o bien ajustarse a tales
necesidades.
Aptitudes
 Disponer de técnicas que permitan conocer las culturas de los
usuario/as pertenecientes a las minorías étnicas.
 Estar en capacidad de evaluar qué significa para cada
usuario/a pertenecer a un grupo étnico.
 Estar en capacidad de transmitir información útil a los
usuario/as pertenecientes a una minoría étnica y sus
comunidades.
 Estar en capacidad de usar recursos en forma eficaz en
nombre de usuario/as pertenecientes a una minoría étnica y
sus comunidades.
 Estar en capacidad de evaluar la validez e idoneidad de
técnicas, investigaciones y conocimientos nuevos en la
prestación de servicios a minorías étnicas.
“La competencia cultural es un conjunto
definido y congruente de valores y principios.
La adopción y puesta en práctica de la
competencia cultural requiere que las
organizaciones demuestren que sus
conductas, actitudes, políticas, estructuras y
prácticas les permiten a ellas mismas y a su
personal trabajar eficazmente en el plano
intercultural.”
Áreas en que se debe adoptar y poner en práctica la
competencia cultural
conductas
prácticas
actitudes
políticas
estructuras
5 Elementos Claves del Marco
Conceptual de la Competencia Cultural
1.
2.
3.
4.
Darle valor a la diversidad
Realizar autoevaluaciones
Abordar la dinámica de la diversidad
Adquirir e institucionalizar el
conocimiento cultural
5. Adaptarse a la diversidad y los contextos
culturales
Etapas de desarrollo de la
Competencia Cultural
Aptitud
cultural
Competencia
cultural
Precompetente
cultural
Ceguera
cultural
Incapacidad
cultural
Destructividad
cultural
La competencia lingüística es la capacidad de una organización y
su personal de comunicarse eficazmente y transmitir la
información de una manera que sea fácil de comprender para
una diversidad de personas, incluidas las que no hablan el
idioma de la población en general, las que tienen poca
alfabetización o son analfabetas y los individuos con
discapacidades.
La competencia lingüística requiere que la organización y los
proveedores de servicios estén en capacidad de responder
eficazmente a las necesidades de conocimientos sobre el
cuidado de la salud que tengan los individuos y las poblaciones a
quienes prestan servicios.
La organización debe contar con políticas, estructuras, prácticas,
procedimientos y recursos específicos para brindar apoyo al
desarrollo de tal capacidad.
La Competencia Lingüística
POLÍTICAS
RECURSOS
FINANCIEROS
PRÁCTICAS
ESPECÍFICOS
COMPETENCIA
LINGÜÍSTICA
RECURSOS
LABORALES
ESPECÍFICOS
ESTRUCTURAS
PROCEDIMIENTOS
Goode & Jones modificado,2009,
Fuente Diapositiva:Centro Nacional para la Competencia Cultural
Slide Source: © 2009 by National Center for Cultural Competence

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
Estrategias para entretejer la competencia
cultural en la urdimbre de una organización
Consideraciones para la aplicación de la
competencia cultural
Presenta un serie de herramientas y
recursos
Cómo entretejerlas en la
urdimbre
de una organización
Eliminar la impresión de “elemento complementario”
Presentar argumentos prácticos
Establecer un vínculo con calidad en la atención
Establecer puntos de referencia y medir
el progreso con regularidad
Legitimizarlas en las políticas, estructuras,
prácticas, procedimientos y recursos
Asegurarse de que se ha fundido en la “cultura” de la organización
te
T.D. Goode

…LAS FUNCIONES BÁSICAS
 Qué hacemos...
...EL DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS?
 Quiénes somos...
...LOS RECURSOS ECONÓMICOS?
 Adónde va el dinero...
...LA COLABORACIÓN Y LA PARTICIPACIÓN COMUNITARIAS?
 Quiénes son nuestros socios...
...LOS PROVEDORES?
 En quién confiamos para prestar servicios y brindar apoyo…



El camino hacia la competencia
cultural es larga y amplia.
Les deseo un buen viaje!
T.D. Goode
Slide Source: National Center for Cultural Competence, 2009