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Codificación ECR,
extended-ACR:
una Solución antes de RadLex
Dr. Joaquim Piqueras
Dr. Joan-Carles Carreño
Radiología Pediátrica
Hospital Univ. Vall d’Hebron, Barcelona
Piqueras J – Carreño JC – E-ACR - SERAM 2010
Introducción
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Necesidad de un sistema de codificación
completo y moderno en radiología
Experiencia y antecedentes de proyectos
internos en esta misma área: codificación
propia / desarrollo extensión Telemed
Compatibilizar con ficheros históricos
existentes.
Permitir la evolución a otors sistemas
estándar y con proyección de futuro:
Snomed-CT / Radlex
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Implantación de Nuevo SIH ‘Total’
• Nuevo Sistema de Gestión Hospitalaria (SIH)
Proyecto del ICS: Argos-SAP (IBM)
• SIH Integral: para toda la asistencia y toda la
gestión en todos los hospitales del ICS
• Total: Asistencial + Departamentales + PACS
• Hay que poder caracterizar la información para
explotarla: hay que codificar
• Necesidad de un sistema de codificación en
Diagnóstico por la Imagen unificado
• Posibilidad de definir una codificación ‘buena'
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Sistemas de Codificación en Radiología
• ACR index for radiological diagnosis (+7000 códigos)

uso muy difundido
• RadLex: radiological Lexicon (RSNA) (<10000 codis)

RSNA, otros usos: informes estructurados, ...

Basado en Snomed-CT. Es una Ontología ...
 Snomed-CT (Am. Col. Pathologists) (+300000 codis)

Implantado National Health Service ...y más ...

Complejo, Muy extenso y completo. Ontología
 MESH PubMed (medical subject Headings)

Usado en la web de imágenes www.eurorad.org.

Publicaciones y bibliografía. No adaptado a radiología
• ICD-9 / ICD-10

Entornos clínicos. No adaptado a la radiología !
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Códigos ACR Clásicos
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Libro Index for Radiological Diagnoses
Publicado por el ‘American College of Radiology’
Codificación adaptada a la radiología:
Última edición de 1992 (4ª edición):
En 2003: transferida con los derechos a RSNA:
Ha quedado ‘oculta’ en las tablas RSNA-radlex
• Estructura decimal jeràrquica: fàcil de recordar
• + 1000 códigos anatómicos: anatomía poco detallada
• + 6000 códigos patológicos/técnicos
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Códigos ACR en la práctica
•
Un código ACR tiene tres partes
1. una anatomía detallada
(prefijo)
2.
"." (un punto separador, de conjunción)
3.
una patología/técnica (sufijo)
ejemplo de código:
•
234. = cara / senos / seno esfenoidal + "." (un punto)
+ 2.373 = maligno/partes blandas -> sarcoma
234.373 = código de sarcoma del seno esfenoidal
+ 2.1214 = IRM cara
234.1214 = código de IRM del seno esfenoidal
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Codificación ACR Clásica
• Puntos Fuertes:
 Conocida e internacional
 Fácil de usar y ampliar (decimal jeràrquica)
 Patología más completa que la de Radlex (de
momento ...)
• Puntos Débiles
 Anatomía sin detalle muy fino para las
resoluciones de ECO/TC/IRM actual
 No partes blandas musculares
 Técnicas no muy actualizadas
 Navegación y texto poco adaptado a SAP
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Radlex - Puntos Fuertes:
• Soporte pleno de la RSNA = Substituye y anula a ACR
• Basada en Snomed-CT (De los patólogos, muy
extenso). Snomed está siendo incorporado por
sistemas de salud internacionales (UK, DK, CA, ...
• Orientada también a otros usos o problemas. Informes
estructurados, inteligencia artificial.
• Hay un componente de ‘investigación’ en su desarrollo
• Es una ontología: características de cada entidad.
códigos padre, hijos, hermanos, relacionados
• Codifica más allá de ACR clásico: buena anatomia,
lateralidad y regiones, morfología, semiología,
dificultad de interpretación, elementos químicos, ...
• Potente y complejo; cf.: http://radlex.org/RID13190
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Radlex - Puntos débiles
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
No es decimal: difícil de recordar por un humano. Cada
nuevo código es ‘RID’ más un número sucesivo: ‘RID13190’
Patología todavía muy incompleta:
La mejor sección la de tórax, pero
 En afectación pulmonar por fármacos = 1
 En arcos branquiales o displasias óseas = 0
No resuelve la relación patología ACR con Radlex en
históricos
Difícil de ampliar: no es decimal; hay que crear cada
ontología de relaciones entre entidades, localizaciones y
hallazgos
 Enorme trabajo clasificar las displasias óseas …
No es fácil añadir códigos propios del centro
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Codificación E-ACR (ACR extendida)
• Nuestros Objectivos
 Compatible con ACR 100%:
 Permite incorporar archivos históricos
 Fácil de usar como ACR
 Codificación más amplia en anatomía
 Literales de texto traducido y navegable en
SIH (qué no permite construir automático...)
 Literales adaptados, traducibles a otros
idiomas: mejorando prosa y vocabulario
 Codificación compatible y/o con migración
futura a RadLex
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Codificación E-ACR (ACR extendida)
• Fuentes de la ampliación de codificació:
 ACR index 1992, 4ª edición, libro impreso
 Ampliación códigos Radiología Pediátrica Vall
d'Hebron +250 códigos, 1986 - 2009
 Ampliación anatómica Telemed Database, ACR
extension (Proyecto RACE-1086 de la Unión
Europea, 1989). ¡ Enviado en 1992 a ACR !
+2500 códigos
 Ampliaciones latentes: hacer crecer las ramas
como las ya existentes; 1600 subcódigos
 Ampliaciones según estándares:
pe.: Dentición con la numeración ISO usada en PACS
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Codificación E-ACR (ACR extendida)
Procesado manual
 Escaneado de documentos antiguos en papel
 OCR y traducción automatizada
 La mejor: con Google Translate
 Errores por redacción no por vocabulario
 Revisión manual i validación de la traducción
 Adición manual de códigos,
 Extender ramas y subcódigos: +1600 códigos
 Revisión y validación de unos 11000 códigos

Tiempo total 250 horas
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Ejemplos - Técnica: IRM de Mama
00.1214
00.12141
00.121411
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00.121413
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00.121415
00.121416
00.121417
00.121419
00.12142
00.12143
00.12143
00.12144
00.121441
00.121442
00.121443
00.121444
00.121445
00.12145
00.12146
00.12147
00.12149
IRM mama, Imagen por Resonancia Magnética (IRM
IRM, secuencias morfológicas
IRM, secuencia eco de espín
IRM, secuencia eco de gradiente
IRM, secuencia inversión-recuperación
IRM, secuencia desplazamiento químico (chemical shift)
IRM, supresión específica, grasa, agua
IRM, secuencia rápida, eco planar (echo planar)
IRM, secuencia transferencia magnetización
IRM, otras secuencias morfológicas
IRM angiografía (imágenes vasculares morfológicas)
IRM, estudios con contraste, estudios seriados
IRM, estudios de rastreo
IRM, estudios de velocidad, de volumetría de flujo, movimiento,
difusión, perfusión
IRM, estudios de volumetría de flujo
IRM, estudios de velocidad
IRM, estudios de movimiento
IRM, estudios de difusión
IRM, estudios de perfusión
IRM, espectroscopia, imágenes espectroscópicas
IRM, estudios cuantitativos de tejidos, relaxometria
IRM, imágenes de otros núcleos, incluye: helio-3, carbono-13, flúor-19,
oxígeno-17, sodio-23, fósforo-31 y xenón-129 - excluye: el hidrógeno
Otros estudios de resonancia magnética
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Anatomía: Hígado (vista parcial: ligamentos,vesícula)
7616.
7617.
76171.
76172.
76173.
76174.
76175.
76176.
76177.
76178.
76179.
762.
7621.
7622.
7623.
...
Hilio hepático
Ligamentos hepáticos
Ligamento coronario del hígado
Ligamento falciforme del hígado
Ligamento triangular derecho del hígado
Ligamento triangular izquierdo hígado
Ligamento hepatorrenal
Ligamento hepatoduodenal
Ligamento hepatocólico
Ligamento redondo del hígado
Ligamento venoso de hígado
Vesícula biliar
Fundus de la vesícula biliar
Cuerpo de la vesícula biliar
Cuello de la vesícula biliar
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Aparato muscular (letra inicial ‘M’...)
M137.
M138.
M14.
M141.
M142.
M143.
M144.
M145.
M15.
M151.
M1511.
M1512.
M1513.
M152.
M153.
Músculo estilogloso
Músculo hiogloso
Músculos de paladar
Músculo elevador del velo del paladar
Músculo tensor del velo palatino
Músculo de la uvula - M. palatoestafilino
Músculo palatogloso
Músculo palatofaríngeo
Músculos de la faringe
Músculo constrictor de la faringe
Músculo constrictor superior de la faringe
Músculo constrictor medio de la faringe
Músculo constrictor inferior de la faringe
Músculo estilofaríngeo
Músculo salpingofaríngeo
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Conclusión:
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La ampliación de codificación se ha realizado: unos
11000 códigos
ECR: extended coding in radiology. Es una
codificación ‘nueva’, libre, 100% compatible con ACR
Compatible y complementaria con Radlex
Traducida al catalán/Castellano (inicialmente)
fácilmente traducible a otros idiomas
Desde Noviembre 2009 en explotación en el SIH de 8
Hospitales de la red ICS (dentro de SIH Argos-SAP)
La codificación se hará pública; licencia Creative
Commons, formatos MS-Excel, PDF, e-book, y
programa para navegar
Disponible en la web: http://www.pediatricrad.info
Piqueras J – Carreño JC – E-ACR - SERAM 2010
Referencias
• 1.- Radlex. Radiological Lexicon. Página web en
http./www.radlex.org. Accedido 29.04.2010.
Acceso directo
• 2.- Snomed-CT in International Health Terminology
Standards Development Organisation. Página web
en http://www.ihtsdo.org/snomed-ct/. Accedido
29.04.2010.
Acceso directo
• 3.- Codigos acr Extendidos. Página web en
http://www.pediatricrad.info. Accedido 29.04.2010.
Acceso directo
Piqueras J – Carreño JC – E-ACR - SERAM 2010