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PROYECTO DE LEY EL SENADO Y CAMARA DE DIPUTADOS DE LA PROVINCI A DE BUENOS AIRES, SANCIONAN CON FUERZA DE LEY ARTÍCULO 1.- Sustitúyase el artículo 2 de la Ley N° 10.393 y modificatorias, el que quedará redactado de la siguiente forma: “Artículo 2.- Las vacunas cuya aplicación se declara obligatoria dentro del territorio de la provincia de Buenos Aires son las siguientes: Anti-Poliomelítica, Anti-Parotidea, Anti-Sarampionosa, Anti- Rubeólica, Anti-Diftérica, Anti-Tetánica, Anti-Coqueluchosa (PPT), Anti-Haemophilus influenzae tipo B, Anti-Tuberculosa (BCG), AntiHepatitis A y Anti-Hepatitis B.” ARTÍCULO 2.- Comuníquese al Poder Ejecutivo. FUNDAMENTOS Desde hace varios años se han ido incorporando nuevas vacunas al Esquem a Nacional de Vacunación , a saber: vacuna anti parotidea, vacuna antihaemophilus influenzae tipo B y vacuna antihepatitis B, las cuales ya son de uso corriente en la Población de la Provincia de Buenos Aires . Hoy, se da una situacion paradojal, se administran en la Provincia ,pero las mismas no se encuentran incorporadas dentro de las vacunas obligatorias previstas en la Ley 10393 . De esta forma , a través proyecto de Ley, se procura modificar esa del presente realidad por la importancia de la prevención de enfermedades como: PAROTIDIDITIS(fiebre urliana) enfermedad endemo epidémica, con períodos de aparición que oscilan entre 2 y 6 años. Que se presenta más en invierno y primavera.Que tiene como reservorio al hombre y el modo de transmisión es persona a persona (diseminación de gotitas y saliva del infectado). Cuya afectación ha disminuido en los países que incluyeron la vacuna en forma rutinaria en sus planes de inmunización (Cuba la ha eliminado). En nuestro país, el grupo etáreo más afectado está entre los 5 y 9 años. Esta afección se caracteriza por fiebre, edema y dolor de una o más glándulas salivales (habitualmente las parótidas). La incubación dura de 12 a 25 días ( media de 18) y el período de contagio va desde 6 -7 días antes y hasta 9 días después del edema glandular (la máxima contagiosidad, ocurre 48 horas antes de las manifestaciones clínicas de la enfermedad). Los expuestos no inmunes, deben ser co nsiderados infecciosos desde el 12° al 25° día de la exposición. La inmunidad suele ser permanente. Existe un 20-30% de orquitis y 5% de ovaritis, en hombres y mujeres postpúberes; aunque es posible verlo en niños (estos cuadros pueden presentarse sin inflamación de las glándulas salivales). Es rara la presentación de sordera permanente, generalmente unilateral. Pueden darse: pancreatitis, neuritis, artritis, mastitis, nefritis, tiroiditis y pericarditis. Sí se ha constatado un 27% de abortos espontáneos en el primer trimestre del embarazo. Se acompaña de cefaleas, especialmente en adultos, por afectación meníngea. Es la causa más frecuente de meningitis aséptica invernal, cursando por lo general, sin secuelas (15%). La letalidad se estima en 1,4%, habitualmente en adultos. AFECCIONES POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B que puede provocar otitis media, sinusitis, epiglotitis, artritis séptica y celulitis, entre otras. Sabemos que el porcentaje de niños sanos que portan en sus fauces este microorganismo en forma habitual, es del 1 al 5 %, con una relación en ascenso en directa proporción a la edad. Sin embargo la tasa de ataque en los portadores, es 100 veces mayor que en los n o portadores. Esta colonización no guarda relación con la condición socioeconómica, raza ni sexo, pero sí lo hacen con la enfermedad: ésta es mayor en comunidades cerradas como jardines, guarderías y convivientes con el caso inicial. El contagio es direc to (de persona a persona) y la incubación es variable (puede oscilar entre 2 a 4 días). Sin ninguna duda, es la causa más frecuente de meningitis aguda en la infancia. Es llamativa la susceptibilidad de los niños más pequeños de adquirir la enfermedad inva siva. La causa más aceptada sería la ausencia de anticuerpos contra el polisacárido capsular. Estos son adquiridos entre los 2 y 5 años de edad, mientras que antes de los 6 meses se mantiene parte de los anticuerpos maternos; por lo tanto, las infecciones graves por Hib, se presentan generalmente entre los 6 y 24 meses de edad y la misma podra ser subsanada con la vacunación. La alimentación materna, mantiene en parte, el nivel de anticuerpos adquiridos en forma transplacentaria, hasta los 3 meses de edad. Sabemos que el Hib, puede presentarse en diferentes formas clínicas, de acuerdo a su ubicación, dando cuadros leves, moderados o graves. Los primeros suelen ser otitis, sinusitis y cuadros respiratorios. Los cuadros graves, suelen ser formas llamadas inv asivas, por su agresividad tienen una alta mortalidad). Entre ellas se encuentran: Meningitis aguda: en los lugares dónde no se vacuna en forma rutinaria, le corresponde el 50% de las meningitis no epidémicas. Neumonía: el Haemophilus b compar te el primer lugar con el Streptococcus pneumoniae en cuanto a afecciones de este tipo en el niño menor de 5 años. Generalmente se sobreagrega a un ataque viral previo. La gravedad de estos casos está dado más por el compromiso general del afectado que por la enfermedad pulmonar. Epiglotitis: es una presentación común en Europa y menos frecuente en Latinoamérica. Es un cuadro grave y con alta mortalidad. Generalmente afecta a niños menores y da un cuadro obstructivo de las vías respiratorias altas, con gran edema y dificultad respiratoria que puede llevar a la asfixia en poco tiempo de no existir tratamiento inmediato. Celulitis: esta presentación, tiene predisposición por los tejidos de la cara, especialmente en los menores de 5 años. Bacteriemias: la presencia en sangre de esta bacteria puede dar casos leves con sólo un cuadro febril hasta casos fulminantes indiferenciables de otras causales. Pericarditis: le corresponde el 15% de las producidas en niños entre 2 y 4 años; generalmente subsecuentes a una afección respiratoria. HEPATITIS B La hepatitis B (anteriormente conocida como hepatitis del suero) es una enfermedad del higado causada por el virus de la hepatitis B. El virus de la hepatitis B se encuentra en la sangre y, con menor frecuencia, en la saliva, el semen y otras secreciones ó fluídos corporales de una persona infectada. Es trasmitido por el contacto directo con los fluídos corporales infectados, generalmente por agujas ó el contacto sexual. El virus de la hepatitis B no es trasmitido por el contacto ocasional. Los síntomas de la hepatitis B incluyen cansancio, perdida de apetito, fiebre, vómito y de vez en cuando, dolor de las articulaciones, urticaría ó ronchas. La orina puede llegar a obscurecerse, y entonces la ictericia (amarillamiento de la piel y la parte blanca de los ojos) puede aparecer. Algunos individuos pueden experimentar pocos ó ningún síntoma. Los síntomas pueden aparecer de 1½ a seis meses después del contagio, pero generalmente en plazo de tres meses. El virus puede encontrarse en la sangre y otros fluídos corporales varias semanas antes de que aparezcan los síntomas y persistir generalmente por varios meses despues. Aproximadamente 6 a 10 por ciento de los adultos infectados son portadores del virus a largo plazo; este porcentaje es mucho más alto (70-90%) para los niños infectados a temprana edad. No existe ningun medicamento ó antibiótico para tratar a una persona una vez que aparezcan los síntomas. Generalmente, reposo en cama es todo lo necesario para los casos no complicados. Los portadores de la hepatitis B deben seguir buenas prácticas higiénicas para asegurarse de no contaminar directamente con su sangre ú otros fluídos corporales a las personas con las que tengan contacto directo. Los portadores no deben compartir maquinas de afeitar, cepillos de dientes ó ningún otro objeto que pueda contaminarse con sangre ú otras secreciones. Además, los miembros de la casa que sean susceptibles, deben ser inmunizados con la vacuna contra la hepatitis B. Es importante que los portadores informen a su dentista y médico sobre su estado de portador de Hepatitis B. En Argentina, se inició la ap licación de la vacuna antihepatitis B en todos los Recién Nacidos, por resolución 940/00 del noviembre Ministerio del año de 2000; Salud, como a partir primer del paso 1 º de de una estrategia más amplia. La segunda etapa data de Marzo del 2003, en que se incluyeron los preadolescentes, al cumplir 11 años (junto con una dosis de Triple viral), en el marco del Programa de Salud Escolar. Es obligatoria para los trabajadores de la salud por la Ley nacional Nº 24.151, desde 1992. Por todo ello solicito a los Señore s Legisladores acompañen con su firma el siguiente Proyecto.