Download Virus Ebola

OTTO A SUSSMANN P
MEDICO MICROBIOLOGO
ESPECIALISTA EN INFECTOLOGIA
Virus Ebola, 1976: El germen más
letal es…
Características del Virus
 Familia Filoviridae
 Género: Filovirus
 Descrito en el 1976 en el Congo (antiguo Zaire)
 Causa fiebre hemorrágica
 Infección muy severa con uan tasa de mortalidad de
hasta 90%
Virus de RNA con sus proteínas
Origen
 La infección originada en África asociados a la
manipulación de :
 Chimpancés y monos
 gorilas
 *murciélagos de la fruta: se cree es la principal fuente de
contagio
Murciélagos
Fuente de contaminación
Otros
 antílopes de los bosques
 Puerco espines infectados que habían sido encontrados
muertos o enfermos en la selva
Variantes genéticas
Especies diferentes del virus del Ébola:
Existen 5 especies:
 Bundibugyo
 Côte d'Ivoire
 Reston
 Sudán
 Zaire.
 Los brotes de fiebre hemorrágica del Ébola se han
producido principalmente en aldeas remotas de África
central y occidental, cerca de selvas tropicales.
 El virus es transmitido al ser humano por animales salvajes
y se propaga en las poblaciones humanas por transmisión
de persona a persona.
 Los murciélagos de la fruta de la familia Pteropodidae son
considerados los huéspedes naturales del virus.
 No hay ningún tratamiento o vacuna para las personas ni
los animales.
Map of Countries in West Africa Affected by Ebola
SOURCE: WHO Ebola Virus Disease page, http://www.who.int/csr/disease/ebola/en/
www.who.org . Descargado Noviembre 19 del 2014
www.who.org Descargado Noviembre 19 del 2014
Transmisión
• En la comunidad mediante la transmisión de
persona a persona, por contacto directo (a
través de las membranas mucosas o de
soluciones de continuidad de la piel) con
órganos, sangre, secreciones, u otros líquidos
corporales de personas infectadas, o por
contacto indirecto con materiales contaminados
por dichos líquidos.
• Los hombres pueden seguir transmitiendo el
virus por el semen hasta siete semanas
después de la recuperación clínica.
Detection of Ebola Virus in Different
Human Body Fluids over Time
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 El virus del Ébola provoca brotes epidémicos de fiebre
hemorrágica vírica grave en seres humanos.
 La tasa de letalidad reportada de los brotes de Ebola es
de hasta un 90%.
1er caso
 1976 en Yambuku, una ciudad del norte de Zaire




(actualmente, República Democrática del Congo).
El primer caso registrado fue Mabalo Lokela, un profesor
de escuela de 44 años que volvía de un viaje por el norte
del Zaire.
Creían que era malaria. Le administraron Quitina
Síntomas: fiebre alta, vómitos y diarreas con sangre,
mareos, dificultad respiratoria, sangrado por nariz, boca y
ano.
Murió 14 días después de iniciarse los síntomas.
Transmisión y datos epidemiológicos
 Se reporta que el virus se introdujo en la población




humana a consecuencia de un contacto estrecho con la
sangre, secreciones, órganos u otros líquidos
corporales de animales infectados.
Aislable de sangre, orina, sudor, saliva.
El virus está actualmente presente en África. En el año
1976 murieron alrededor del 85 % de los infectados.
En Africa hay muchas tribus que hacen rituales de
limpiar los cuerpos muertos y esto representa fuente
de contagio.
Recientemente( abril 2014) se reportó brote en West
Africa.
Transmision
1. Agujas no esteriles
2. Condiciones hospitalarias
Suboptimas
3. Contacto Personal
http://www.ecplanet.com/pic/2003/12/1071257871/ebola.jpg
Células infectadas
 Células de vasos sanguíneos
 Sangrado por todos lados!
• El periodo de incubación
oscila entre 2 y 21 días.
Signos y síntomas.
•
Entre los trabajadores que han
tenido contacto con monos o
cerdos infectados por el
RESTV se han registrado
varios casos de infección
asintomática. Por tanto, parece
que esta especie tiene menor
capacidad que otras de
provocar enfermedad en el ser
humano.
Los síntomas de EVE
incluyen típicamente:
• Fiebre repentina de 39,5 - 40
grados C.
• Cefalea intensa.
• Dolores musculares
fundamentalmente en región
lumbar.
• Dolores articulares.
• Debilidad.
Los síntomas de EVE
incluyen típicamente (II):
• Diarreas líquidas tres
días después del
comienzo.
• Vómitos.
• Síntomas de
contracción de volumen.
• Epigastralgia.
• Pérdida del apetito.
Algunos pacientes pueden
experimentar:
•
Enantema de paladar y
amígdalas y adenopatías
cervicales durante la primera
semana.
•
Erupción maculo-papular no
pruriginosa en cara y cuello que
se extiende de forma centrífuga
hacia los miembros del 5to al
7mo día.
•
Pasado 4-5 días aparece una
fina descamación cutánea en
palmas y plantas.
Otros signos y síntomas.
• Hipo.
• Tos.
• Dolor faríngeo y dificultad para
deglutir.
• Dolor torácico.
• Falta de aire.
• Manifestaciones hemorrágicas
(GI, ginecológicas, renales,
conjuntivales, respiratorias)
durante los 5-7 días del
proceso.
• Disfunción hepática y renal.
• CID.
• Shock
Segunda semana.
• Hepatoesplenomegalia.
• Edema facial, enrojecimiento
escrotal.
• Enrojecimiento labial.
Otras complicaciones:
•
•
•
•
•
Orquitis.
Miocarditis
Pancreatitis.
Neumonitis intersticial.
Infartos hemorrágicos
cerebrales asociados a
Resumen de Manifestaciones clínicas.
• Inicio repentino: cefalea, lumbalgia, mialgias
generalizadas, conjuntivitis y postración.
• Al tercer día: hipotensión arterial y manifestaciones
hemorrágicas, CID, íctero, leucopenia (después
leucocitosis), enzimas hepáticas y función renal
alteradas.
• Segunda a tercera semanas: síntomas encefálicos, fallo
multiorgánico, choque, coma y muerte.
Los resultados de laboratorio
muestran:
• Leucopenia, puede haber
leucocitosis en periodos
avanzados de la
enfermedad.
• Trombocitopenia
• Elevación de las enzimas
hepáticas.
• Hipoproteinemia.
• Proteinuria.
• Hiperazoemia.
Casos que sobreviven.
• La recuperación se prolonga
3-4 semanas.
• Caída del cabello.
• Dolores abdominales
intermitentes.
• Falta de apetito.
• Trastornos psicóticos.
Secuelas tardías:
• Uveitis.
• Mielitis transversa.
Diagnóstico
Tiempo de infección
Test diagnóstico disponible
Pocos días después de
comenzar los síntomas.
• Antígenos mediante prueba
de inmunoadsorción
enzimática (ELISA).
• Ig M ELISA
• PCR
• Aislamiento viral mediante
cultivo celular.
Anticuerpos Ig M o Ig G.
Durante el curso de la
enfermedad o después de la
recuperación.
Retrospectivamente en
pacientes fallecidos.
Prueba de
inmunohistoquímica.
PCR
Aislamiento viral mediante
Se debe investigar a toda
persona con:
1. Criterios clínicos:
Comienzo abrupto de
fiebre igual o mayor de
38,5 grados C (o 101.5
grados Fahrenheit), y
síntomas adicionales
como cefalea severa,
Dolores musculares,
vómitos, diarrhea, dolor
abdominal y hemorragias
inexplicables.
1. Riesgo epidemiológico.
EVD: Expected diagnostic test results over
time
Critical information: Date of onset of fever/symptoms
IgM
IgG
viremia
0
3
10
days post onset of symptoms
Fever
RT-PCR
ELISA IgM
ELISA IgG
IgM: up to 3 – 6 months
IgG: 3 – 5 years or more (life-long persistance?)
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Diagnóstico diferencial:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Enfermedad por el virus Marburg.
Otras fiebre hemorrágicas virales (Dengue, Fiebre
amarilla, FH Hantavirus, FH Lassa, FH boliviana,
venezolana, argentina).
Malaria falciparum.
Fiebre tifoidea.
Shigellosis.
Enfermedad por rickettsias.
Cólera.
Infección sistémica por gram-negativos.
Borreliosis.
Leptospirosis.
Fiebre Q.
Diagnóstico diferencial (II):
•
•
•
•
Infecciones fúngicas.
Tripanosomiasis.
Leishmaniasis visceral.
Hepatitis viral fulminante.
Otras:
•
•
•
•
•
•
•
Leucemia promielocítica.
Síndrome hemolítico-Urémico.
Enfermedad por veneno de serpiente.
PTT
Trastornos plaquetarios.
Enfermedad de Kawasaki.
Exceso de anticoagulantes.
Tratamiento:
• Notificación y aislamiento del
paciente.
Terapia de soporte.
• Fluidoterapia enérgica con
cristaloides (Sol. Salina 0,9% o
Solución Ringer Lactato.
• Aporte de electrolitos.
• Oxigenoterapia o soporte
ventilatorio según sea necesario.
• Tratamiento del dolor.
Tratamiento (II):
Terapia de soporte.
• Mantenimiento de la hemodinamia.
• Tratamiento de las complicaciones
infecciosas (bacterianas y fúngicas).
• Tratamiento de las complicaciones
hemorrágicas.
• Procoagulantes para controlar el
sangrado.
• Concentrado de plaquetas o plasma
fresco según sea necesario.
• Protección GI.
• Se deben minimizar los
procederes invasivos.
• El tto. temprano puede
aumentar la oportunidad de
supervivencia.
• No hay ningún tratamiento
específico, aunque se están
evaluando nuevos tratamientos
farmacológicos:
 Anticuerpos monoclonales.
 Favipiravir.
 Clomifeno, toremifeno.
La esperanza en un
fármaco.
El ZMapp es un suero que
empezó a administrarse
en Estados Unidos de
manera experimental con
los dos contagiados: Kent
Brantly, de 33 años, y
Nancy Writebol, de 59.
Los dos estadounidenses
evolucionan
favorablemente en Atlanta
(Georgia), según las
autoridades, aunque no
está confirmado si se
debe al tratamiento
experimental.
Manipulación del
paciente con ropa
protectora (máscara,
doble guantes, batas,
espejuelos
protectores) hasta
tanto
se descarte
la
Las
muestras
de los
infección. suponen un
pacientes
enorme peligro
biológico, y las pruebas
tienen que realizarse
en condiciones de
máxima contención
Prevención:
•
Educación del personal sanitario.
•
Cumplimiento estricto del
uso de medidas de barrera.
•
Se están probando varias vacunas,
pero ninguna está aún disponible
para uso clínico.
Investigadores afirman que la vacuna contra el ébola
ya tiene fecha (+ Video)
En este artículo: África, Ébola, Enfermedad, OMS, vacuna
10 agosto 2014 | 10 |
Los investigadores afirman que la vacuna contra el
virus del Ébola, que sigue matando decenas de personas en África occidental, podría
estar lista para una amplia distribución en 2015 tras pasar todos los ensayos clínicos
necesarios.
La fecha provisional de la salida de la vacuna fue discutida este sábado en una
entrevista de la emisora francesa RFI al director del Departamento de Vacunas e
Inmunización de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Jean-Marie Okvo-Bele
Precaución extrema
Al entrar desinfección de
los zapatos
Noten la vestimenta