Download Descargar presentación
Document related concepts
no text concepts found
Transcript
Ejercicio y Obesidad John Duperly MD, PhD Facultad de Medicina U Andes Medicina Interna - Fundación Santa Fé De Bogotá Deaths attributed to 19 leading factors, by country income level, 2004 ? WHO Global health Risks report, 2004. Effect of Fitness (CRF) on Mortality Attributable Fractions (%) for All-Cause Deaths 40,842 Men & 12,943 Women 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Men Women Lo w CR Ob F* *cardio respiratory fitness es e Sm ok er Hy pe Hi gh rt en si on Di ab et Ch es ol Blair SN. Physical inactivity: the biggest public health problem of the 21st century. Br J Sports Med 2009; 43:1-2. Cooper Aerobics Center Longitudinal Study, 1970-2004. In progress Mortalidad Comparativa (%) MORTALIDAD y FITNESS ACLS Harvard Alumni MRFIT 100 LRC 90 Civil Servants 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5 Nivel de Actividad o Fitness Blair et al 2004 ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR IMC vs Condición Física Enf. Cardiovascular - RR Ajustado P for trend <0.001 1.00 0.75 0.84 P for trend <0.001 P for trend <0.007 1.00 1.00 0.96 0.82 0.61 0.60 IMC <25.0 (n=30.583) 0.80 0.73 0.67 0.71 0.65 0.58 IMC 25.0 – 29.9 (n=24.590) IMC> 30.0 (n=16.806) N Engl J Med, Sept 5, 2002 Nivel de Fitness y Eventos Cardiovasculares Bajo CVD Rate per 10 000 Mean - Years 35 31.0 30 25 20 Bajo 19.0 Alto 15 Alto 11.9 10 5.0 5 0 Sanos Sindrome Metabólico Katzmarzyk et al. May 2004 Arch Med Int,Vol 164 Masa Muscular Fuerza Muscular Rendimiento Físico Mechanisms of sarcopenia. Cruz-Jentoft A J et al. Age Ageing 2010;39:412-423 © The Author 2010. Published by Oxford University Press on behalf of the British Geriatrics Society. Definiciones y Puntos de Corte Prevención Primaria - Diabetes Mellitus tipo 2 N Eng J Med 2002; 346:393-403 “…9 de 10 casos de Diabetes, prevenibles con estilo de vida saludable…” HTA y Ejercicio • Actividad simpática • Pérdida de SODIO por sudor (3g/L) • Vasodilatación (T°, endotelio, fact. locales) • Resistencia a la Insulina • Regulación Endotelial • Elasticidad pared arterial • Peso y Grasa corporal HTA & Ejercicio Resistencia a la Insulina y Ejercicio N Engl J Med, Oct 31, 1996 GLUT4 & Ejercicio Glucose uptake (submax M) (mg/kg FFM. Min) 11.0 9.0 7.0 6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.5 150 200 250 300 350 400 450 Capillaries per square millimeter (caps / mm2) La cascada de Protein Kinasas activadas por AMP Endocrinology 144: 5179-83, 2003 PESO, Reducción/Aumento (Kg) TERAPIA COMBINADA (Dieta y Ejercicio) 0 1000 Kcal/d sin ejercicio 800 Kcal/d sin ejercicio 1000 Kcal/d con ejercicio 800 Kcal/d con ejercicio 0 2 n = 20 por grupo 2 4 4 6 6 8 8 10 10 12 12 14 14 2 4 6 Terapia (Semanas) 8/0 8 Observación (Meses) 18 Pavlou KN, et al: Exercise as an adjunct to weight loss and maintenance in moderately obese subjects. Am J Clin Nutr 1989; 49: 1115 - 1123 % Weight Change CAMBIO % EN EL PESO (según intensidad y duración del ejercicio) 0 Type of Exercise 6 12 % Weight Change CAMBIO % EN EL PESO (según duración del ejercicio; n=196) 0 6 12 Time, mo Exercise Participation “Entrenamiento en Actividad Física para Profesionales de la Salud” John Duperly MD PhD Latin American Regional Center Active National Task Forces: Argentina Brazil Chile Colombia Costa Rica Ecuador El Salvador Mexico Peru Rep Dominicana Uruguay Venezuela Modelo Lógico Inputs Activities CDC UNIANDES Technical assistance Technical assistance “HD-HP” Project Curriculum and environment intervention Outcomes Schools of medicine Improve physicians PA habits Health professionals Increase the awareness of the PA benefits in the clinical setting EIM – ACSM USA Education REGIONAL CENTER EIM – Latin America High Impact Congress Universities Prescription Training courses Academic/Professional national societies Support and investment for research projects Coalitions to promote PA National Task forces: • Argentina • Brazil • Chile • Colombia • Costa Rica • Ecuador • El Salvador • México • Peru • Dominican Rep. • Uruguay • Venezuela Industry Development agreements for sponsor PA initiatives Healthy worksites On going contact for PA topics Media Standardize simple messages 09/08/2017 09/08/2017 Improve and socialize existing PA programs and results Ministry of Education Policy Articulate & Monitor existing PA policies Improve knowledge, skills and PA prescription Ministry of Health Increase research capacity in LA Improve resources for PA programs Sports/fitness industry Food/beverages industry Optimize partnership and collaboration between institutions Other industry Change in believes and cultural patterns around PA Printed media Increase levels of awareness and knowledge around PA Internet & social networks Increase PA community programs Radio/ TV Increase population PA levels Informe de avances Centro Regional América Latina Conferencias • 42 Conferencias de sensibilización en la actividad física y promoción de EIM (2011-2012) – Nacionales (32) – Internacionales (10) • Audiencias – Población general – Médicos generales o de atención primaria) – Especialistas (Cardiólogos, endocrinólogos, diabetologos, internistas, ginecólogos y pediatras) 09/08/2017 09/08/2017 Informe de avances Centro Regional América Latina 09/08/2017 09/08/2017 Informe de avances Centro Regional América Latina Cursos de Prescripción del Ejercicio • Se han realizado 14 cursos en Latino América – – – – – – 7 3 1 1 1 1 Colombia (Bogotá y Cali) México (Ciudad de México, León y Monterrey) Argentina (Mar de Plata) Venezuela (Caracas) Chile (Santiago de Chile) Uruguay (Montevideo) • Audiencias – Médicos generales – Especialistas (cardiólogos, endocrinólogos, internistas, pediatras) – Nutricionistas y fisioterapeutas • Personas capacitadas aprox 400 profesionales – 280 médicos certificados 09/08/2017 09/08/2017 Informe de avances Centro Regional América Latina 09/08/2017 09/08/2017 Informe de avances Centro Regional América Latina Cursos de Prescripción del Ejercicio Instalaciones Puntualidad Aspectos Generales Impacto en su practica Practicidad del curso Utilidad material Pertinencia de los temas Correlación con la parte teórica Parte Práctica Organización de actividades Experiencia de seguir la Rx Experiencia de prescripción Poblaciones especiales Parte Teórica Principios básicos de prescripción Tamizaje para la AF Beneficios y riesgos de la AF 0 09/08/2017 09/08/2017 1 2 3 4 5 Informe de avances Centro Regional América Latina Cursos de Prescripción del Ejercicio “Felicito por la organización, me motiva para en mi práctica clínica implementar normas y conductas respecto a la atención de pacientes y prescripción de actividad física” Bogotá, Colombia “Los temas expuestos son muy buenos sin embargo deberían ser vistos con mayor tiempo, es un solo día para lo extenso y la importancia del tema” México DF, México “Me pareció muy interesante la información que se nos presento y sobre todo muy practica, me gustaron los tips que nos dieron sobre como hablarle al paciente” Monterrey, México “Hacer el curso con más días, con mas detalles y análisis de casos, muy agradable el ambiente que generan los ponentes“ León, México 09/08/2017 09/08/2017 Informe de avances Centro Regional América Latina Cursos de Prescripción del Ejercicio “Me pareció una muy buena experiencia. Estaría muy bueno poder replicar y poder generar conciencia sobre ejercicio” Mar de Plata, Argentina “Me gustaría que se enfocara también en como prescribir ejercicio según patologías y farmacoterapia” Cali, Colombia “Excelente experiencia muy buenas las presentaciones y actividades, me parece importante replicarlo en otros grupos como estudiantes universitarios” Caracas, Venezuela 09/08/2017 09/08/2017 Informe de avances Centro Regional América Latina Cursos de Prescripción del Ejercicio Materiales para entregar: 09/08/2017 09/08/2017 Informe de avances Centro Regional América Latina