Download Propuesta para la atención integral al paciente con cancer de colon

Instituto Nacional de Oncología y
Radiobiología.
PROPUESTA PARA LA ATENCIÓN
INTEGRAL AL PACIENTE
ONCOLOGICO EN LA ATENCIÓN
PRIMARIA
Dr. Edgar Tijerino Arrieta.
Residente ELAM Oncología
Cáncer en el Mundo.
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En el año 2005
58 millones de muertes registradas en el mundo
7,6 millones se debieron al cáncer.
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En el año 2006:
Total de casos de cáncer en el mundo. Más de 44 MM
Muertes
7,8 MM
Nuevos casos diagnosticados
11 MM
En el año 2007:
Personas desarrollaron algún tipo de cáncer. 12.3 MM
El 72 % eran en países en desarrollo, lo que representa
unas 20.000 muertes al dia.
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En el 2010 el cáncer será la enfermedad que más personas mueran
en el mundo el 80 % de ellas en los países en desarrollo .

Según OPS, el número de muertes en América Latina podría llegar
en el 2020 a 835,000 fallecidos.
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En América Latina el cáncer causa la muerte del 20% de los
fallecidos por enfermedades crónicas no trasmisibles
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*En 2030 si no se pone remedio, el mayor incremento será en los
países en desarrollo.
*Se prevé que en el 2050:
-El número de muertes será de 17,5 millones.
-Habrá 27 millones de nuevos casos y 75 millones de enfermos
de cáncer en el mundo.
En U.S.A. Algunos autores estiman que en el 2008 el cáncer
comprenderán 1,44 millones de los cuales son 745 180 en hombres
y 692 000 en la mujer.
Un estimado 294 120 hombres podrían morir de cáncer mientras que
en las mujeres el estimado es de 271 530, durante el 2008.
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Cáncer en Cuba.
• Constituye hoy la primera causa de pérdida de años útiles.
Su ascenso permanente hará de este grupo de enfermedades
la primera causa de muerte en Cuba.
• El cáncer en Cuba es la primera causa de años perdidos
entre 1 y 74 años.
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29 836 casos nuevos (42% en provincias occidentales)

segunda causa de muerte para todos los grupos de edad
desde 1958 y la principal causa de muerte entre 15 y 64 años.

18 959 muertes en el año 2007 (22.4% del total).

62.7% de las muertes y 54% de los casos nuevos ocurren en
el grupo de 65 años y más.
Jaruco, municipio de la provincia La Habana. Situado a unos 30 Km al sureste de
la capital. Jaruco, municipio muy conocido por sus “Escaleras de Jaruco”, sus
cuevas, y sus centros turísticos enclavados en la montaña desde donde se puede
apreciar el hermoso paisaje de sus valles, poblado de abundante naturaleza,
colinas y grietas no muy profundas.
Jaruco
Población del Municipio Jaruco.
Año 2008
Mujeres
Hombres
Total
Urbano
9 247
9 016
18 263
Rural
3 326
3 536
6 862
Total
12 573
12 552
25 125
Población Mayor de 50
Años.
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Hombres : 3925.
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Mujeres : 4211.
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Total
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Para un 28.6% de la población Total.
: 8136.
El Cáncer Colorectal
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El cáncer colorrectal (CCR) en Cuba, es un problema de
salud.
En el año 2006 se reportaron al Registro Nacional de Cáncer
(RNC) 2 506 casos nuevos con esta localización, lo que
significa el 8,4% de todos los casos reportados al registro
en este año.
De ellos 1 881 (75%) corresponden a colon y 625 (25%) a
recto.
En U.S.A. Colón/recto 145,290. 5%
En Europa Colon/recto 412,900. 12.9%
Las tasas específicas por edad de incidencia y mortalidad en
ambos sexos son más elevadas a partir de los 55 años.
En Cuba en el año 2007 y a diferencia de muchos países del
mundo es más frecuente en el sexo femenino (60,3%) que
en el masculino (39,7).
Proyecto de Atención Integral al
Paciente Oncológico.
Datos hasta el día de
Hoy.
Hasta el mes de Abril.
 Se realizaron 80 pruebas de sangre oculta en heces
fecales.
 Positivas 36.
 Nos planteamos?
1- Hacer colonoscopia a todos los casos?.
2- Se realizó una adecuada preparación?.
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Acciones.
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Informar por cada consultorio la cantidad de
casos positivos.
Repetir con una adecuada preparación las
pruebas.
Discutir los pacientes clínicamente.
Realizar colonoscopia a los casos
sospechosos.
Se han realizado 10 colonoscopias de las
cuales 2 han sido positivas.
Otras acciones.
Pacientes atendidos: 250.
Mama pacientes operados: 5.
P.S.A. Positivos: 96.
Pulmón: 4.
Cerviz: 36 Pruebas citológicas positivas.
Piel: 15
Total de casos: 166.
Consultorio Médico de Familia.
Indicación de Sangre Oculta en Heces Fecales.
A todos los pacientes Mayores de 50 años.
Policlínico.
Negativo
Positivo
Discusión.
Clínica.
Remisión
INOR.
Negativa.
Positivo.
Inscripción y tratamiento
PROGRAMA DE LUCHA ACTIVA
Desde la base
Base ------------------------ médicos de la familia ELAM, Enfermería, Asistentes de enfermería y
población
Policlínico ----------------- Primera etapa
especializada y diagnóstico
Paciente diagnosticado:
Policlínico: Responsable de efectuar tratamiento.
Médico de la familia y ELAM: pesquisa activa ,
detección precoz Seguimiento y control del tratamiento.
IMPORTANTE:
Incorporar como parte del equipo de lucha contra estas
enfermedades a todas las organizaciones de masas .
Realidad Mundial. Planos de lucha.
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Consultorios médico familia/ELAM.
Personal: médicos, asistentes y
trabajadores sociales.
Base dinámica familiar, colectiva y
social del seguimiento del paciente.
Control del tratamiento. Evolución del
paciente. Asegurar medicamentos,
otros tratamientos, alimentación y
seguimiento por asistentes
trabajadores sociales.
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Institutos y hospitales:
Diagnóstico definitivo.
Tratamiento medicamentoso, radioterapia, cirugía.
Máxima exigencia en la calidad del tratamiento,
aseguramiento de medicamentos y de las
tecnologías de tratamiento.
Formación de recursos humanos.
Policlínicos. Consultas especializadas de
Oncología Prioridad en la base del sistema al
manejo integral de la enfermedad y de los
pacientes.
Personal entrenado y calificado.
Nivel de especialización del tratamiento factible
de aplicar.
Consultas cíclicas de oncólogos en policlínicos
para evaluación de pacientes.
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Planos y niveles de acción del programa
Tareas fundamentales: base de los servicios de salud y
especialmente los policlínicos, médicos de la familia,
médicos programa ELAM.
Programa de las instituciones especializadas: Instituto de
Oncología, centros de Oncología, hospitales generales.
Grupo central de conducción dependiente del Ministro de
Salud.
– Instituciones participantes.
– Aspectos fundamentales de la estrategia y del programa.
– Hacer del programa de lucha una prioridad nacional
incorporando Partido, Gobierno y estructura de salud a
todos los niveles.
– Programa esencialmente dinámico hacia la comunidad y
pesquisaje dirigido.
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Por lo anterior se propone que mediante
programas concretos basados en la
divulgación, concientización, caracterización,
prevención, pesquisaje activo, diagnostico
precoz ,universal y específico para cada tipo de
cáncer. Podremos brindar una atención integral
al paciente oncológico.
Plantear Medidas y programas activos,
dinámicos y de cobertura total de la población
en riesgo para su detección temprana y luego
un programa de atención y tratamiento del
mayor nivel y eficiencia para todos los casos.
En estos momentos hay 147 pacientes con
cáncer en el municipio.
Se han realizado las siguientes acciones desde
el día 20 Noviembre 2008.
Atención primaria:
Forma de investigación científica y clínica
hacia las masas, única en el mundo que es
capaz de luchar contra las Enfermedades
Crónicas No Transmisibles.
Ningún país desarrollado ha podido enfrentar
las Enfermedades Crónicas No Trasmisibles en
sus etapas más tempranas, única forma de
luchar contra ellas y darle una solución
adecuada, calidad de vida al paciente y evitar
así el numero de muertes ayudando también a
disminuir los gastos a la economía del estado.
“Hacen más por la
Medicina quienes buscan
que quienes concluyen”
Angeles Mastretta
(Mal de Amores)