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Validación del “World Health
Organization Disability Assessment
Schedule II” en pacientes con
Esquizofrenia en Chile
Klga. Michelina Hernández Bartolomei
WHODAS II
• Test elaborado 2001 por expertos de la OMS
• Mide DISCAPACIDAD
• Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la
Salud (CIF)
• Validez y confiabilidad ampliamente evaluadas por OMS
• Traducciones autorizadas a 13 idiomas
Developing the World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 T Bedirhan Üstün,a Somnath Chatterji,a
Nenad Kostanjsek,a Jürgen Rehm,b Cille Kennedy,c Joanne Epping- Jordan,d Shekhar Saxena,a Michael von Korffe
&Charles Pullf in collaboration with WHO/NIH Joint Project
Justificación
Por Qué validar WHODAS II en
pacientes con Esquizofrenia en Chile?
Elementos de Contexto….
Sistema de Salud en Chile
• Plena Transformación e Implementación
Reforma Sanitaria y Legislación relacionada.
• Sistema Garantístico: Acceso,
Financiamiento y Calidad.
• Modelo de Atención de Salud Mental.
de
Oportunidad,
Modelo Institucional: Atención Cerrada
Modelo Comunitario
Estrategias
• Centrado en el usuario
• Fortalecer la salud mental en la atención primaria (APS)
• Centros de Salud Mental Comunitaria: Acceso
Especialistas
• Centros Diurnos de Rehabilitación psiquiátrica
• Camas Hospitalización de Corta Estadía Psiquiátrica
• Fortalecer hogares protegidos
• Disminuir los días cama de larga estadía psiquiátrica
Otras Iniciativas…
Esquizofrenia
• Trastorno Mental (CIE-10)
• Incidencia 15,2 por 100.000 habitantes/año
• Problemas de salud que más contribuye a la carga global de enfermedades: inicio
a edades tempranas y discapacidad crónica.
• Considerada una patología particularmente incapacitante: sintomatología, variable,
crónica y recurrente.
• Alta demanda asistencial de sus cuidadores
1. Ali A. Disability in schizophrenia and its relationship with duration of illness and age of onset. International Journal of
Psychosocial Rehabilitation. Vol 14(1). 37-41 (2009).
2. Guía clínica para el tratamiento de personas desde primer episodio se esquizofrenia. Santiago: MINSAL, 2009.
3. Oxford , Psiquiatria, esquizofrenia y trastornos relacionados, capitulo 9, pag. 159.
Instrumentos y Discapacidad
Características Instrumentos
• No se han desarrollado a partir de un modelo global de discapacidad
• Responden a la Clasificación Internacional de Deficiencias,
Discapacidades y Minusvalías (CIDDM)
• Ajustarse a CIF
• Requiere verificar: transculturalidad y psicometría
• Adecuados índices validez y fiabilidad distintas culturas
Validación WHODAS II
Validación en Pctes Psiquiátricos
En Chile
• No se ha validado para ningún tipo de pacientes
• Antecedentes de uso en SSMO e intervenciones de
APS aisladas
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WHODAS II
• 36 ítems
Mide 6 Dimensiones:
D1. Conocimiento: comprensión y la comunicación.
D2. Movilidad: capacidad para moverse y desplazarse de forma
autovalente.
D3. Autocuidado: capacidad para atender a la higiene personal,
vestirse y comer,
y
vivir solo.
D4.Capacidad de interactuar con otras personas, para llevarse bien.
D5. Actividades de la vida: capacidad de llevar a cabo las
responsabilidades en
el
hogar, trabajo y la escuela.
D6. Participación en la sociedad: capacidad de participar en la
comunidad, las
actividades civiles y recreativo).
Características
• Se corresponden directamente con la CIF y con la
dimensión de “actividad y participación”, lo que lo
hace aplicable a cualquier condición de salud.
• Cada dominio, muestra un perfil y una medida
resumen de la funcionalidad y la discapacidad que es
confiable y aplicable en todas las culturas de las
poblaciones adultas.
T Bedirhan Üstün,a Somnath Chatterji,a Nenad Kostanjsek,a Jürgen Rehm,b Cille Kennedy,c Joanne EppingJordan,d Shekhar Saxena,a Michael von Korffe & Charles Pullf in collaboration with WHO/NIH Joint
Project. Developing the World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0
WHODAS II
Escala de Respuesta
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
Extrema/No puede hacerlo
Resultado inmediato del grado de discapacidad por
dimensión evaluada
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
¿Es el Whodas II es un test válido en la medición de
la discapacidad personas con diagnóstico de
Esquizofrenia y trastornos afines en Chile?
Objetivos
GENERAL
• Determinar si el Whodas II es un instrumento válido para
medir discapacidad en personas con diagnóstico de
Esquizofrenia y trastornos afines en Chile.
ESPECÍFICOS
•Evaluar la validez del Whodas II en pacientes psiquiátricos
•Evaluar la fiabilidad del Whodas II en pacientes psiquiátricos
METODOLOGÍA
• Se aplicará el test a una muestra de 180 pacientes que cumplen con los
criterios de inclusión. Las encuestas serán aplicadas por encuestadores
entrenados para ello.
Criterios de Inclusión
• Personas mayores de 18 años de ambos sexos, con Dg. de Esquizofrenia
(CIE 10) en tratamiento ambulatorio en centros de salud mental de Chile.
Criterios de Exclusión
• Estar en fase aguda de la enfermedad o en estado psicótico
• Presentar alteraciones del nivel cognitivo que no le permitan un nivel de
comprensión adecuado para responder el test.
• No comprensión del idioma
• Presentar algún déficit sensorial invalidante que no permita la aplicación del
test.
Diseño Muestral
• No Probabilístico: conveniencia
• Tamaño de la muestra: consenso
5 por ítem (Whodas II 36 ítems)
 180 pacientes
Validación Mediante Psicometría
Se realizará mediante pruebas psicométricas para determinar:
•Validez:
De constructo 
Análisis factorial exploratorio
Convergente 
Índice de correlación ítem-escala
WHOQOL
•Fiabilidad:
Consistencia Interna dentro de cada dimensión
Alpha de Cronbach

Aspectos Éticos
•
Aprobación del comité de ética de la Universidad de Chile
•
Aprobación comités de ética de cada centro de salud
•
Se aplicará consentimiento informado firmado
•
Entrega de completa información al paciente y sus
responsables previo al estudio
•
Permanencia voluntaria en el estudio
GRACIAS!!