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MINISTERIO DE SALUD
PROVINCIA DE BS. AS.
TECNOLOGÍA MÉDICA
INGENIERÍA CLÍNICA
Primeras Jornadas de Tecnologías
Biomédicas-U.T.N.
SITUACIÓN AÑO 2002
EQUIPAMIENTO
• Un RMN Tosshiba
• Diez TAC Toshiba, un GE, un Pycker, un
Siemens
• Tres angiógrafos Toshiba, un Siemens, un
GBA
• Cinco Gama Cámara Toshiba
• Quince procesadoras láser Kodak, tres Agfa
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• Sesenta respiradores Siemens, cuarenta
Benett 7200, veinte Hamilton.
• Veinticinco mesas de anestesia Däger.
• Ciento treinta y nueve ecógrafos Toshiba.
• Ciento sesenta equipos de endoscopía
Fujinon, setenta Olympus.
• Rayos X: 50% Siemens, 30% Toshiba, 20%
otras marcas.
• Monitoreo: Marcas varias, 60% importado,
40% nacional y antiguo.
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PROCEDENCIA DEL
EQUIPAMIENTO
• Programa Materno Infantil 1993
• Programa de equipamiento Pcia. de Bs. As.
Decreto 4417/91.
• Licitación Pública Internacional 8/94.
• Licitación Pública Internacional 14/97.
• Programa PRESSAL.
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MANTENIMIENTO
• Modalidad de contratación: Realizada por
cada Hospital, con la provisión integral de
repuestos y pliegos técnicos diferentes.
• Péríodos de contratación dispares y
generalmente de corto plazo.
• Precios altos, sin relación entre precio de
servicio vs. precio de equipo.
• Contratos, en su mayoría, con services no
oficiales.
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SITUACIÓN GENERAL
• Atraso en el pago a proveedores
• Elevada cantidad de equipos parados por
falta de repuestos.
• Elevado precio de repuestos importados, y
dificultad para adquirirlos.
• Neceisdad de utilización del equipamiento
para satisfacer la alta demanda.
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ESTRATEGIA
• Renegociación de los contratos de
mantenimiento.
• Implementación de Departamentos de
Ingeniería Clínica.
• Programa de coordinación de compras de
insumos y repuestos para la puesta en
marcha de equipos, por marca y línea.
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COORDINACIÓN DE COMPRAS
DE INSUMOS Y REPUESTOS
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Procesadoras láseres Kodak
Equipamiento Toshiba y Fujinon
Respiradores Siemens
Endoscopios Olympus
Mesas de anestesia y equipos Dräger
Transductores Toshiba y Sonosite
Respiradores Bennet 7200
Filtros absolutos HEPA
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PROCESADORAS LÁSERES KODAK
• Costo de reparación y puesta en marcha de
cinco máquinas: $ 125.000.• Valor de las quince máquinas:$2.239.172.• Costo de puesta en marcha y mantenimiento
año con repuestos: $318.000.
• Mantenimiento 8,6% del valor del equipo
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EQUIPAMIENTO TOSHIBA Y FUJINON
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6 Tubos RX para TAC
1 Tubo RX para angiógrafo
53 Transductores ecografía
11 Sets de fibras ópticas p/endoscopía
4 Tubos de RX convencionales
Repuestos y accesorios varios para
resonador y otros equipos.
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ENDOSCOPIOS OLYMPUS
• Reparación de un gastrocopio y un
duodenoscopio por el Hospital: $75.000.• Reparación y puesta en marcha de 45
equipos a través de compra centralizada,
con importación directa: $393.367.-
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CONCLUSIÓN
• Contratos de mantenimiento, cuyos valores
anuales representan entre 7% y 10% del
equipamiento a atender.
• Reducción del costo de matenimiento con la
implementación del Dpto. de Ingeniería
Clínica.
• Reducción importante en los valores de los
insumos y repuestos.
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EQUIPAMIENTO
• Análisis en función de la demanda de la red
de atención establecida por el Ministerio.
• La adquisición se realiza según las
necesidades de cada Hospital.
• Equipamiento de alta y media complejidad.
• Equipamiento de media y baja complejidad.
• Programa elaborado a cuatro años.
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EQUIPAMIENTO LICITADO
2004 -2005
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11 Tomógrafos
10Equipos de RX
146 Respiradores
26 Mesas de anestesia
12 Esterilizadores
17 Ecógrafos
9 Videoendoscopía
•22 Fibroscopios
•60 Monitores
•27 Reveladoras de películas
•150 Unidades dentales
•23Equipos móviles de RX
•2 Resonador magnético
•50 Incubadoras
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EQUIPAMIENTO LICITADO
2006
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38 Laparoscopio
5 Videoendoscopio
10 Fibroscopio
99 Monitor multiparamétrico
35 Lámpara scialítica
6 Arco en “C”
13 Mesa de anestesia
10 Cardidefibrilador
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ADQUISICIÓN DE TECNOLOGÍA
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Elaboración de pliegos técnicos.
Garantía de funcionamiento.
Análisis en comisiones interdisciplinarias.
Costos de funcionamiento y mantenimiento.
Presentación de documentación técnica en
la oferta.
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ADQUISICIÓN DE TECNOLOGÍA
 Tanto
en la redacción de los pliegos
como en la posterior evaluación de las
ofertas, se conforma una comisión de
Médicos, Contadores e Ingenieros.
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ADQUISICIÓN DE TECNOLOGÍA
 Se
evalúan, entre otras cosas:
 Características técnicas del equipo
 Capacidad Técnica Financiera de las
Empresas.
 Entrega
de Manuales Técnicos.
Cursos de capacitación.
 Conformidad
de
usuarios
(referencias)
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ADQUISICIÓN DE TECNOLOGÍA
Registro en ANMAT.

Estudio de Precios de contratos de
mantenimiento y repuestos
relevantes.(Costo Inicial Vs. Costo 5
años)

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REPRESNTACIÓN DEL COSTO
DE UN EQUIPO
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ADQUISICIÓN DE TECNOLOGÍA
• La Politica del Ministerio de Salud de la
Provincia de Bs. As, es actualizar en
forma
permanente
el
“parque
tecnológico” de la siguiente manera:
– Baja Complejidad: Desde el Hospital
– Media y Alta Complejidad: Compra
Centralizada.
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Historia de la Ingeniería Clínica
en el mundo
• La primer conferencia anual de
“Medical Electronics” se llevo a cabo
en E.E.U.U. en el año 1948.
• En dicha conferencia participarón
principalmente
profesionales
interesados en equipos de RX
utilizados en medicina
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Historia de la Ingeniería Clínica
en el mundo
• A principios de los años 70, el Dr.Carl
Walter y Ralph Nader presentan varios
trabajos donde denuncian que más de
1200 muertes de pacientes anuales se
producen
debido
a
problemas
eléctricos y fallas en el funcionamiento
de los equipos médicos
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Historia de la Ingeniería Clínica
en el mundo
• Emerge, entonces, la Ingeniería
Clínica como una profesión
interdisciplinaria
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Historia de la Ingeniería Clínica
en Argentina
• Hasta fines de los 80´ , principalmente
en el ámbito público y en el área de los
RX aplicados a la medicina.
• Década
del
90´,
crecimiento
interesante en parte del ámbito privado
y lento en el público. El rol del IC fue
cambiando.
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Historia de la Ingeniería Clínica
en Argentina
• Después de la crisis del 2001, el
cambio del rol y crecimiento del
Ingeniero Clínico en el ámbito público
fue muy notorio, aunque estamos lejos
del “ideal”.
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Definición de Ingeniería Clínica
• El Colegio Americano de Ingenieros
Clínicos (ACCE) define:
“El IC es un profesional que apoya y
avanza en el cuidado del paciente,
aplicando conocimientos de la
ingeniería y del “management” a las
tecnologías médicas”
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Función del Ingeniero Clínico
 Asistencia Técnica (Equipos e Instalaciones)
 Asesoramiento en Adquisición de nuevas
tecnologías.
 Administración del recurso tecnológico.
 Capacitación de Usuarios.
 Desarrollo de Soluciones Tecnológicas
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Presidente Perón
Almirante Brown
Berazategui
Lanús
2006
Bahía Blanca
9 de Julio
Junín
Pergamino
San Nicolás
Carmen de Areco
Escobar
Pacheco
San Fernando
La Plata
EN ACTIVIDAD
EN APROBACIÓN
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Vicente López
José C. Paz
San Martín
Moreno
Morón
La Matanza
G. Catán
Avellaneda
Tipos de Servicio Técnico
• Por Terceros.
• Dpto. de Ing. Clínica Propio.
• Sistema Mixto
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Servicios por Terceros
Ventajas:
• Garantía de funcionamiento continuo.
• Presupuesto controlado.
• Garantía de calidad brindada por el
Servicio Técnico Oficial.
Desventajas:
• Mayor costo.
• Demora en la resolución del problema.
• Difícil control de las empresas
contratadas.
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Dpto. Ing. Clínica Propio
Ventajas:
•
•
•
•
Mejor tiempo de respuesta.
Mayor compromiso con la Institución.
Asesoramiento calificado en las compras.
Asesoramiento técnico en el uso de los
equipos.
Desventajas:
• Aumento de empleados en la Institución.
• Posibles Conflictos laborales.
• Imposibilidad de tener especialistas para
cada equipo.
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Sistema Mixto
El sistema ideal es el mixto,
dependiendo de la característica de
la Institución, el porcentaje de
Service propio y por terceros.
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DEFINICIONES
• Eficiencia: Lograr el mejor resultado al
mejor precio.
• Eficacia: Lograr el mejor resultado, sin
tener en cuenta el costo.
El Ing. Clínico debe tener la capacidad y
experiencia para determinar cuando aplicar
cada criterio.
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Muchas Gracias!!!
Ministerio de Salud
Provincia de Buenos Aires
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