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SINDROME DISPEPTICO
Dra. Ana Maria Whittembury
Servicio de Cirugía
SINDROME DISPEPTICO
La Real Academia de la Lengua define a la
DISPEPSIA
"la digestión laboriosa e imperfecta
de carácter crónico"
Griego dys (malo o difícil) pepto (cocer o digerir)
"mala digestión"
SINDROME DISPEPTICO
CONCEPTO: (Roma II)
Cualquier dolor o molestia localizado en
la parte central de la mitad superior
del abdómen. (epigastrio)
Hayan ocurrido al menos en un 25% de los días,
durante las últimas 4 semanas.
http://www.guiasgastro.net/cgi-bin/wdbcgi.exe/gastro/guia_completa.go_doc?ptipo=cuerpo&pident_guia=3
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MOLESTIAS:
-sensación de plenitud en la región abdominal superior
-saciedad precoz
-distensión
-eructos
-náuseas y/o vómitos.
Los síntomas pueden ser continuos o intermitentes,
no guardan necesariamente relación con la ingesta.
NO: dolor hipocondrios
pirosis y la regurgitación
síntomas dominantes de la Enfermedad de Reflujo Gastro Esofágico
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CLASIFICACIÓN:
– Dispepsia no investigada:
no se ha realizado una
endoscopia y no existe un diagnóstico concreto.
– Dispepsia orgánica:
existen causas orgánicas que explican
los síntomas de dispepsia y éstas han sido diagnosticadas a partir de
estudios paraclínicos.
– Dispepsia funcional:
Cuando tras realizar pruebas
(incluida la endoscopia) no se evidencia una causa orgánica que
justifique la sintomatología.
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CAUSAS DE DISPEPSIA ORGÁNICA
Gástricas
Enfermedad ulcero péptica
Cáncer gástrico
Duodenales
Enfermedad ulcero péptica
Duodenitis erosiva
Lesiones obstructivas
Otras digestivas
Enfermedades biliares o pancreáticas
Lesiones inflamatorias u obstructivas del intestino delgado
Lesiones inflamatorias u obstructivas del intestino grueso
Medicamentosas
AINES, antibióticos, levodopa, digital, antiarrítmicos,
antineoplásicos, estrógenos, progestágenos, etc.
Neuropatías y radiculopatías
Alcohol
Enfermedades Metabólicas
Diabetes Mellitus gastroparesia y/o dismotilidad gás
Uremia, hipercalcemia
Enfermedad de Addison
Hipertiroidismo, hipotiroidismo
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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA DISPEPSIA FUNCIONAL
“Criterios de Roma III” 2006
1. Uno o más:
a. Plenitud postprandial que produce molestia
b. Saciedad precoz
c. Dolor epigástrico
d. Ardor epigástrico
2. Sin evidencia de alteraciones estructurales (incluyendo endoscopia
digestiva alta) que puedan explicar los síntomas.
Los criterios deben cumplirse durante los últimos 3 meses y los
síntomas haber comenzado un mínimo de 6 meses antes del
diagnóstico.
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INCIDENCIA:
8 y 54% población general
Etiología:
dispepsia funcional (60%)
úlcera péptica (15-25%)
esofagitis por reflujo (5-15%)
cáncer de esófago / estómago (< 2%)
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FACTORES DE RIESGO
DISPEPSIA FUNCIONAL
Trastornos psicológicos y psiquiátricos
(ansiedad, depresión,
neurosis, stress crónico, hostilidad, hipocondriasis, crisis de pánico, etc.).
Multifactorial:
Stress.
el café, el tabaco, la obesidad, clases sociales más desfavorecidas??? y
ÚLCERA PÉPTICA
AINES, Infección por Helicobacter pylori, tabaco.
CÁNCER GASTRICO
H. pylori
(año 1994 por la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) como un carcinógeno de tipo I (definitivo)).
Multifactorial:
ingesta de sal, nitratos, otros químicos en los alimentos.
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DIAGNÓSTICO
HISTORIA CLINICA (55-60%) (70-75% Dispepsia Funcional)
“dolor y molestias”
AP, AF, Ex Funcional Gastrointestinal.
S-S ALARMA: pérdida de peso significativa no intencionada
vómitos graves y/o recurrentes
disfagia
sangrado digestivo (hematemesis, melenas, anemia)
masa abdominal palpable hemiabdómen superior
Paraclínicos:
LABORATORIO
ENDOSCOPIA (visión directa, Biopsia) = pac. > 55ª y/o S-S Alarma
RADIOLOGÍA DE CONTRASTE
PRUEBAS: Infección por H. pylori (la prueba del aliento, serología, detección de antígenos en
heces y la detección IgG específicas en orina y saliva).
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Modelo predictivo para la dispepsia orgánica:
Variables del modelo
Dispepsia orgánica*
Edad > 40 años
Sexo varón
Sobrepeso (IMC > 25)
Ritmo deposicional normal
Consumo de alcohol > 30 g/día
Consumo de tabaco >10 cigarrillos/día
AINE > 2 días/semana
Dolor epigástrico cíclico
Alivio del dolor con la ingesta
Presencia de pirosis
Pirosis diaria
Pirosis intensa
Historia previa de úlcera
*Cuando la puntuación total:
≥ 7, derivar para realizar una endoscopia.
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Endoscopia Digestiva Superior
Ecoendoscopio
Cromacoscopia
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