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RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
Equipo # 2
Barreras Espinoza Jorge
Esquer Cota Francisco
Flores Montes Olivia Alejandra
González Torres Vinicio
Martínez Flores Nohemí
Sánchez Levario Ana Karen
INTRODUCCIÓN
• La relación médico-paciente es fundamental en la
práctica médica.
• El examen clínico es el elemento principal de los 3
pilares sobre los que se apoya la medicina moderna.
• Comprensión de los mecanismos psicológicos
implicados en las relaciones humanas.
ASPECTO PSICODINÁMICOS
• El cocimiento de los fenómenos psicodinámicos
influyen en la relación médico-paciente.
• Entre estos fenómenos se destacan las características
de la enfermedad y la duración de la relación
médico-paciente.
Situaciones más comunes de la práctica
médica
• En enfermedades recientes, poco graves, la relación es
transitoria y superficial.
• En enfermedades recientes, graves, los mecanismos
afectivos se exacerban y adquieren gran importancia.
• En enfermedades crónicas las acciones psicológicas del
médico tienen un papel fundamental.
• En enfermedades de curación dolorosa o improbable, los
aspectos psicológicos toman un peso mayor.
• En enfermedades terminales, el componente emocional
adquiere mucha importancia.
Tres niveles o Tipos de relación
• Médico activo/paciente pasivo.
• Médico que dirige/paciente que colabora.
• Médico que actúa/paciente que participa de manera
activa.
Principales fenómenos psicodinámicos de
la relación médico-paciente
• Transferencia, se refiere a los fenómenos afectivos
que el paciente pasa a la relación establecida con el
médico.
▫ Positiva
▫ Negativa
• Cotransferencia, es el paso de aspectos afectivos del
médico hacia el paciente.
▫ Positiva
• Resistencia, cualquier factor o mecanismo
psicológico inconsciente que compromete o
confunde la relación médico-paciente.
EL MÉDICO
• La parte más importante del ejercicio profesional es
el examen clínico del paciente.
• El paciente consulta el médico con la esperanza de
recibir ayuda.
• Mostrar seguridad y transmitir confianza.
• “Ingeniero del cuerpo humano”.
• Antropología, sociología y psicología.
• Reducción
fenomenológica.
• “Papel del médico”.
• Respetar el derecho del
paciente a participar en las
decisiones.
• Los pacientes buscan alivio
físicos además auxilio
moral.
TIPOS DE MÉDICOS
• En la relación médico-paciente es muy importante la
personalidad del médico.
• La base principal es una personalidad madura y una
formación humanística correcta.
Médico Paternalista
• Siempre asume la posición de padre, tratando al
paciente como niño.
• Es muy receptivo al relato de los acontecimientos de
la vida del paciente.
• Se siente con el derecho de “sugerir” al paciente la
conducta a seguir.
Médico Agresivo
• La desorganización los seguros médicos es una
importante causa de los médicos.
• Hostilidad: palabras ofensivas, mala atención, no
mira al rostro, no dirige una palabra de estímulo, no
examina correctamente, usa un tono de voz grosero.
Médico Inseguro
• Inseguridad: rasgo de personalidad de causa
genética, cultural o ambas.
• El paciente percibe la deficiencia de conocimientos,
el examen clínico mal efectuado y las dudas.
• El paciente pierde la confianza, puede despertar la
agresividad del médico.
Médico Frustrado:
 El estudiante se encuentra en distancia con sus
sueños juveniles y la realidad.
 Mala calidad de enseñanza
 Problemas familiares
 Imposibilidad de alcanzar el ideal propuesto.
 Baja recompensa monetaria
Médico “Especialista”
Médico
“Especialista”
§ Visión solo a su especialidad
§Muestra dificultad clínica
§Restringe su trabajo
Especialista
§Competente
§Conocimientos más allá de su especialidad
§Valora al paciente
Médico sin vocación:
- Es presionado por un familiar para ingresar a la
carrera medica, sin interés por esta profesión
- Esta falta de vocación hace que el médico desarrolle
mecanismos deliberados
- Una decisión sensata para el médico, es abandonar
la carrera
Médico rotulador:
 Muestra seguridad al paciente
 Utiliza términos vagos en el diagnóstico
 Escasos conocimientos científicos
 El médico rotulador toma un aire autoritario para
aumentar la credibilidad
Médico pesimista:
 Por su pesimismo, agrava la angustia del paciente y
llevarlo al panico.
 Exponen a los pacientes a conductas negativas, como
también actos de suicidio.
Médico optimista:
 No ve la dificultad en nada
 Falta de precaución
 Pronostica evolución favorable para todos los casos
Medico autoritario:
 Impone decisiones sin cuestionamientos del paciente
 Tiene una actitud amenazadora
El paciente Inhibido O Tímido
• No encara directamente al medico, se sienta en el
bode de la silla y habla en voz baja.
• Característico de personas de origen rural
desplazados a la gran ciudad.
• Tendencia de hablar poco y responder afirmativa
mente con la intención de agradar al medico.
• El medico debe ayudarle a vencer la inhibición.
El paciente psicótico
• Es difícil para el estudiante y hasta para el medico
poco experimentado.
• Confusión mental, alucinaciones, delirios, excitación
patológica de el estado de animo, depresión.
• El paciente psicótico se diferencia de el neurótico por
que este ultimo no tiene una enfermedad mental.
El paciente grabe
• En general nadie debe perturbarlos y los exámenes
de cualquier tipo representan una molestia
• El estudio clínico debe de ser objetivo y se
practicaran solo los procedimientos estrictamente
necesarios.
• Entrevista con preguntas, directas y objetivas.
• En el examen físico debe procurarse la comodidad de
el paciente.
El paciente con poca inteligencia
• Necesario reconocerlas para adoptar un lenguaje
mas sencillo.
• Preguntas simples y directas solo con palabras
comunes.
• Indicaciones precisas y cortas
• Gran paciencia necesaria para establecer una buena
relación.
El paciente sordomudo
• Depende de el interés de el medico y de la
inteligencia de el paciente.
• Alguna persona de la familia de el paciente puede
servir de interprete.
• La Anamnesis queda en parte restringida sin
embargo la poca información lograda puede ser
crucial para el diagnostico.
• La relación medico paciente es mejor en ausencia de
pena.
Niños
• En general los niños tienen miedo al medico y a los
aparatos.
• La mejor cualidad necesaria en estas relaciones es la
bondad traducida en atencion, manejo delicado y
respeto al midio natural de el niño.
Los ancianos
• Su comportamiento varia mucho según su
temperamento, casi siempre muestran una actitud
de amargura y pesimista.
• Desde el primer momento el anciano debe sentir
atencion y respeto.
Estudiante-Paciente
Comportamiento
Derechos del estudiante
Trato del estudiante con el paciente