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“Duelo en la Pérdida de la Salud” Ponente: Lic. Enf. Rocío Erica Flores Espinosa. Tanatologa Jefe del servicio de Tanatología H.G.Z. 24 Profesor Titular de la Materia de Tanatología en el hospital de Oncología SXXI. AGRADECIMIENTO Asociación de Médicos Residentes y Especialistas en Medicina Familiar A.C 28 05 2013 La vida tendría ¿que? EMPEZAR MURIENDO… ASÍ ESE TRAUMA QUEDARÍA SUPERADO LUEGO TE DESPIERTAS EN UN LUGAR DE ANCIANOS MEJORANDO DÍA A DÍA LUEGO TE HECHAN DE LA RECIDENCIA DE ANCIANOS POR ESTAR BIEN Y SANO Y LO PRIMERO QUE HACES ES COBRAR TÚ JUBILACIÓN. LUEGO EN TU PRIMER DÍA DE TRABAJO TE DAN UN RELOJ DE ORO… TRABAJAS 40 AÑOS HASTA QUE SEAS LO SUFICIENTE MENTE JOVEN PARA DISFRUTAR TU RETIRO Y TU VIDA LABORADA. ENTONCES VAS DE FIESTA EN FIESTA, BEBES, PRACTICAS SEXO Y NO TIENES PROBLEMAS GRAVES. Y LUEGO TE PREPARAS PARA EMPEZAR A ESTUDIAR… LUEGO EMPIEZAS LA ESCUELA, JUGANDO CON TUS AMIGOS, SIN NINGÚN TIPO DE OBLIGACIÓN HASTA QUE SEAS BEBÉ… LOS ULTIMOS 9 MESES TE LA PASAS FLOTANDO TRANQUILO CON CALEFACCIÓN CENTRAL Y SERVICIO AL CUARTO… Y AL FINAL… !ABANDONAMOS ESTE MUNDO EN UN TREMENDO ORGASMO.! ¿Qué es la Tanatología? • El ser humano esta obligado a 3 acciones. • El ser humano es un ser único e irrepetible, social y parte de una historia. • El ser humano esta obligado a sentir. Cuestionamientos • • • • • • ¿Qué es la pérdida? ¿Qué es el duelo? ¿Tipos de duelos? ¿Tipos de Perdidas? ¿Tareas de duelo? ¿Cuánto va a doler la perdida? LA SALUD La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como aquel estado de bienestar físico, psíquico y social, y no sólo como la ausencia de enfermedad. LA ENFERMEDAD En este contexto, la enfermedad debe entenderse como un proceso biológico que supone una alteración estructural o funcional, un proceso psicológico que conlleva sufrimiento y dolor (surge entonces un proceso de duelo) además de un proceso social porque supone una invalidez. EL HOMBRE COMO SER CONTINGENTE El hombre siempre ha pensado que en su libertad, el puede tomar elecciones que guíen su vida, sin embargo no piensa en que durante su vida pueden suceder eventos que le impidan lograr sus objetivos. Personalidad del enfermo Edad del paciente Factores Tipo de enfermedad Familia y amigos • Es cuando sucede esto que el ser humano vive un duelo. • La familia que se encuentra en una situación de inestabilidad física, psíquica, social y espiritual requiere de mecanismos de auto regulación que sin duda desembocará inevitablemente en el inicio del mismo. MALA NOTICIA AFRONTA MIENTO DUELO REDES DE APOYO S.P INFORM ACION CONSE CUENCI AS DX. TX. APEGO • FASES DEL DUELO • • • • • • • Elizabeth Kübler Ross Define al inicio de la Tanatología 5 fases del duelo Negación Ira o enojo Regateo Depresión Aceptación Incluye componentes: • • • • • Físicos Psicológicos y Sociales Conductuales Con una intensidad y duración proporcionales a la dimensión y significado de la perdida. • Duración del duelo Inicio clímax final Para el completo restablecimiento de una pérdida, el duelo atravesará una serie de etapas o fases y deberá realizar cuatro tareas fundamentales: • Tarea I: Aceptar la realidad de la pérdida • Tarea II: Trabajar las emociones ante el dolor de la pérdida • Tarea III: Adaptarse al medio en su nueva condición • Tarea IV: Reasignarse. • ABORDAJE TANATOLOGICO 1. Escucha y captura de su necesidad. 2. Validar y reflexionar su relato, para localizar en que etapa del duelo se encuentra . 3. Favorecer la información ¿Dudas? 4. Evitar la conspiración del silencio 5. Normalizar el hecho con sus propias herramientas, tanto psicológicas como emocionales. 6. Reasignarlo a su nueva calidad de vida • EL CONOCIMIENTO DE LA VERDAD POR PARTE DEL ENFERMO, HACE QUE DISPONGA DE LA INFORMACIÓN NECESARIA PARA PERMITIRLE TOMAR DECISIONES DE TODO TIPO Y ASI RESPETAAR SU AUTONOMIA. • Paciente de 32 años de edad, casada con 1 hijo de 8 años de ocupación odontóloga. Consulta por presentar Desde hace seis meses ciclos oligomenorreicos, aumento de peso y del vello corporal, dolor en extremidades inferiores, cambios emocionales, refiere tener mucho sueño, sentirse adinámica y sin libido. Como antecedentes tiene una madre hipertensa y un padre con diabetes mellitus. Al examen físico se encuentra un paciente en adecuadas condiciones generales, con talla 1,68 m, peso 94,8 kg, índice de masa corporal 33,59 kg/m2, TA 125/85, FC 72 x'. El examen general es normal. Los hallazgos del examen físico de esta mujer sugieren la presencia de resistencia a la insulina, la que puede estar presente en 35 a 70% de las mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos. Los exámenes realizados demostraron una glucemia de 147 mg/dL, colesterol total 150 mg/dL, HDL 68 mg/dL, LDL 28 mg/dL, triglicéridos 267 mg/dL, TSH 2,92 mUI/ml, prolactina 29,2 ng/dL, insulina basal 20,9 mUI/ml. Teniendo en cuenta la historia clínica y los hallazgos en los exámenes de laboratorio usted considera que la conducta terapéutica más apropiada sería: • Dieta y ejercicio. • Observación y repetir exámenes de laboratorio. • Valorar periódicamente la función renal. • Dieta, ejercicio, metformina. • CONCLUSIONES • El duelo es un proceso que no se puede evitar pues es universal • Todos los pacientes y su familia viven un duelo desde el momento de entrar a un hospital • Se hace necesario que el personal del equipo de salud se sensibilice y aprenda el manejo de duelo de los pacientes y la familia • Las personas más bellas que hemos conocido son aquellos que han conocido la derrota, el sufrimiento, la lucha, la pérdida, y han encontrado su manera de salir de las profundidades. Estas personas tienen una gratitud, sensibilidad y comprensión de la vida que los llena con compasión, dulzura, y una preocupación amorosa. Las personas bellas no suceden por casualidad. • El mejor servicio que un médico puede prestar a un enfermo es ser una persona amable, atenta, cariñosa y sensible.