Download 4.3 El paciente según el tipo d enfermedad 4.3.3 El Paciente Terminal

UNIDAD 4
LAS PERSONAS ENFERMAS
Jeannette García
1
TRABAJAREMOS

Cuáles son las reacciones habituales de las
personas ante la enfermedad

Qué tipos de enfermedades existen y cómo
afectan a la independencia de las personas que
las padecen.

Cómo atender las necesidades de las personas
enfermas.
2
4.1 La salud y la enfermedad
La falta de salud puede ocasionar un cierto nivel
de dependencia (transitoria, crónica,
progresiva o irreversible).
Es por esta razón que las personas enfermas se
convierten en otro colectivo que el TASS debe
atender.
La atención a las personas enfermas tiene que
ser INTEGRAL, tanto biológica como
psicosocial.
3
4.1 La salud y la enfermedad
DEFINICIÓN DE ENFERMEDAD:
Es una desviación del estado de salud, con
manifestaciones objetivas y subjetivas, que
disminuyen la capacidad de la persona para llevar
a cabo las AVD.
En este tema partiremos de que hay tres tipos
de pacientes:



P. que presentan enfermedades agudas
P. que presentan enfermedades crónicas
P. que presentan enfermedades terminales
4
4.2 La vivencia de la enfermedad
4.2.1 Las fases de la enfermedad
1- Manifestación de los primeros indicios
2- Desarrollo de los síntomas
3- Realización del diagnóstico
4- Aplicación de la terapia o tratamiento
adecuado
5- El último paso puede tener 3 desenlaces:
- El enfermo se cura
- La enfermedad se cronifica
- La enfermedad acaba con la vida del paciente.
5
4.2 La vivencia de la enfermedad
4.2.2 La reacción ante la enfermedad
Tipo de enfermedad:
(crónica, invalidante..)
Recursos para
afrontar la enfermedad:
Personas y dinero
Edad y Sexo:
No es igual en vejez que
en la niñez
FACTORES
que condicionan
la reacción ante
la enfermedad
Creencias y valores
personales
Características de la
personalidad del
paciente
Experiencias
anteriores:
Si la han vivido familiares
o él mismo
Repercusiones de la
Enfermedad en la vida
Diaria: AVD
Ideas sobre
la enfermedad en
el entorno:
Rechazo ante el SIDA
6
4.2 La vivencia de la enfermedad
4.2.2 La reacción ante la enfermedad
Negación:
Actúa y se comporta
como si estuviese sano
REACCIONES
ante situaciones
graves
Defensas maniacas:
Se muestra alegre y
ajeno a la enfermedad
Dependencia:
Las decisiones que las
tome otra persona
MECANISMOS
DE
DEFENSA
Enfado,
Agresividad,
Rabia,
Frustración,
Angustia,
Ansiedad
depresión
Represión:
Acepta al enfermedad
pero las emociones –
se niegan
Racionalización:
Buscar la lógica para
adaptarse a la situación
Regresión:
Adoptar comportamientos
anteriores (infancia)
El origen de los mecanismos de defensa son la búsqueda de soluciones a la
frustración y suelen dar paso a la ACEPTACIÓN Y RESIGNACIÓN.
7
4.3 El paciente según el tipo de enfermedad
4.3.1 Los pacientes con enfermedades Agudas
Definición de ENFERMEDAD o PROCESO AGUDO:
Es un problema de salud que se puede resolver de
manera relativamente rápida con el tratamiento o
la intervención quirúrgica.
Se pueden clasificar en dos tipos:


P. ambulatorios: Se atienden en un centro de salud de modo
farmacológico o una cura. Hacen su vida normalmente (casi).
P. hospitalizados: Tratados o intervenidos quirúrgicamente en un centro
hospitalario.
La atención a personas afectadas de procesos agudos va a ser
responsabilidad del personal sanitario, excepto en los casos de atención
domiciliaria y, en especial, en el periodo de convalecencia
8
4.3 El paciente según el tipo d enfermedad
4.3.1 Los pacientes con enfermedades agudas
LA CONVALECENCIA:
Periodo que transcurre entre el fin de una enfermedad,
una intervención quirúrgica, una fractura, etc. y la
completa recuperación de la persona.
El curso y duración depende de los factores:





Gravedad de la enfermedad y su duración
Si ha habido intervención quirúrgica
El tiempo de permanencia en la cama
Los cuidados recibidos
La edad, las condiciones físicas y el estado de ánimo.
9
4.3 El paciente según el tipo d enfermedad
4.3.1 Los pacientes con enfermedades agudas
CONVALECENCIA EN CAMA
Fase en que la persona puede verse sometida a
tratamiento, permanencia en cama e inactividad
durante una temporada más o menos duradera;
distanciándose de sus actividades habituales, tanto en
el ámbito profesional como en el social.
PERJUDICIAL: que la persona se acostumbre a la
inactividad o que sufra gran ansiedad por volver a las
actividades cotidianas.
EL CUIDADOR: debe fomentar la autoconfianza, el deseo
de recobrar normalidad, el optimismo, etc
10
4.3 El paciente según el tipo d enfermedad
4.3.1 Los pacientes con enfermedades agudas
CONVALECENCIA EN ENTORNO FAMILIAR
La recuperación es más rápida y menos traumática, pero
los cuidadores deben asumir unas NORMAS:

Seguir instrucciones del médico (alimentación, movilidad, etc) y respetar
los ritmos del enfermo.

Administrar los medicamentos correctamente (ni abuso ni abandono)

Evitar pesimismo y exceso de ansiedad por la recuperación.

Fomentar la autonomía del convaleciente, animarla a mejorar e ir quitando
poco a poco las ayudas.

Dar distracciones para evitar el aburrimiento.
11
4.3 El paciente según el tipo d enfermedad
4.3.2 Los Pacientes que presentan enfermedades Crónicas
Definición de PACIENTE CRÓNICO:
Padece un trastorno orgánico y/o funcional, que
probablemente lo afectará durante toda la vida (al
menos varios años) y que modificará su modo de
vida.
Algunas de las más habituales en España:
Diabetes, cáncer, SIDA, enfermedades renales, enfermedades respiratorias, …
(las estudiarás en ATS)
12
4.3 El paciente según el tipo d enfermedad
4.3.2 Los Pacientes que presentan enfermedades Crónicas
El tratamiento de estas enfermedades se orientará a:



Tratar y curar, si es posible, la enfermedad o los efectos derivados de ella
Evitar que la enfermedad progrese
Mejorar la calidad de vida de la persona, que lleve una vida lo más normalizada
posible.
Para ello la persona enferma necesitará:




Modificar su estilo de vida y adaptarlo a la enfermedad (dieta, horarios, etc)
Seguir escrupulosamente el tratamiento
Aprender técnicas de autocuidado (control de diabetes, tensión, etc)
Asistir al centro sanitario u hospitalización frecuente para exploraciones, controles y
tratamientos concretos.
13
4.3 El paciente según el tipo d enfermedad
4.3.2 Los Pacientes que presentan enfermedades Crónicas
Consecuencias de la enfermedad crónica:

Se puede incrementar el nivel de dependencia (sobre todo en mayores o
en aquellas enfermedades discapacitantes)

Puede acompañarse de problemas psíquicos (depresión, ansiedad,
insomnio), debido a temores a:






Pérdida de autonomía y convertirse en una carga
Aislamiento social
Evolución de la enfermedad o efectos secundarios de los tratamientos (dolores,
vómitos, etc)
No poder sobrellevar la situación
Pérdida de trabajo o falta de recursos económicos
Renuncia a una vida mejor, próxima muerte.
14
4.3 El paciente según el tipo d enfermedad
4.3.3 El Paciente Terminal
Definición de Paciente TERMINAL:
Es alguien a quien se ha diagnosticado la muerte
en un plazo no muy lejano.
Características:
-
Numerosos y diversos síntomas multifactoriales, cambiantes e intensos, con un
gran impacto en su modo de vida.
-
Enfermedad avanzada, incurable y progresiva, sin respuesta a tratamiento.
-
Gran impacto emocional sobre la persona enferma, familiares y equipo
terapéutico.
-
Consciencia de la cercanía de la muerte.
4.3 El paciente según el tipo d enfermedad
4.3.3 El Paciente Terminal
LA ATENCIÓN AL PACIENTE TERMINAL

Se engloban dentro de los Cuidados Paliativos que…
No tienen intención curativa, sino que tienen como objetivo la atenuación
de las manifestaciones de la enfermedad, en base a los:

Objetivos de los Cuidados Paliativos:









Mantener una vigilancia general
Aliviar o evitar el dolor
Promover su comodidad física y espiritual
Mantener la vía aérea permeable
Nutrir adecuadamente al paciente
Mantener la integridad de su piel
Satisfacer sus necesidades de eliminación
Mantener su temperatura
Evitar la aparición de infecciones
4.3 El paciente según el tipo d enfermedad
4.3.3 El Paciente Terminal
ESTRATEGIAS A SEGUIR PARA ATENDER A
UN ENFERMO TERMINAL

La información que se le debe proporcionar: Es un tema controvertido, la

Los cuidados físicos: Deben adaptarse a los cambios constantes de la

El apoyo psicológico y espiritual: Necesita atención psicológica y espiritual,

La comunicación con la persona enferma: No descuidarla aunque no

La información y apoyo a la familia: Aunque existen profesionales, en
información se le debe dar de manera lenta y controlada hasta donde la
persona enferma desee saber o pueda soportar. No engañarla.
enfermedad y deben llevarse hasta el final.
que le dé serenidad y aceptación de su situación.
hable, cuidar la comunicación no verbal (caricias, sonrisas, roces, etc)
muchos casos la familia es el principal cuidador y no hay que abandonarlos.
ACTIVIDAD
“ya no puedo pero aún puedo”
A continuación elaboramos Ficha de la Enfermedad con los
datos recogidos del documento. Esta ficha debe contener:








Descripción de la enfermedad
¿Cómo se inicia?
Síntomas
Tratamiento & Esperanza de vida
Prestaciones
Ayudas Técnicas
¿cómo afecta a las AVD? Ocio, familia, amigos, pareja, empleo, ….
Papel del TASS.
18
4.3 El paciente según el tipo d enfermedad
4.3.3 El Paciente Terminal
LA INTERVENCIÓN EN
SITUACIONES DE DUELO
Definición de DUELO:
Es el conjunto de respuestas que aparecen tras la
pérdida de un ser querido y que dura hasta que la
persona vuelve a su equilibrio normal.
Es una respuesta adaptativa natural, dolorosa pero psicológicamente necesaria, en el que se
producen diversas manifestaciones físicas, emocionales y cognitivas.
Hay dos tipos de duelos:
El duelo Normal
El duelo Patológico
4.3 El paciente según el tipo d enfermedad
4.3.3 El Paciente Terminal
EL DUELO NORMAL
El duelo es un proceso que, pasando por
diferentes fases, conduce a la elaboración y
finalmente a la superación de la pena, en este
caso hablaremos del duelo normal.
Suele durar entre 6 meses y 2 años, aunque su fase más dolorosa
transcurre en los primeros 10 o 15 días
y sigue la siguiente evolución:
4.3 El paciente según el tipo d enfermedad
4.3.3 El Paciente Terminal
FASES DEL DUELO NORMAL

F. de Aturdimiento: Shock inicial (desde 1hora a 1 semana), es un

F. de Tristeza Intensa: Puede sentir inquietud, cólera, ansiedad,

F. de Desorganización: Se toma conciencia de la pérdida con

F. de Reorganización: Superación satisfactoria del duelo. Se asume la
mecanismo de defensa.
acusar a los demás, culpabilidad, ingratitud hacia cuidadores. Se supera en
pocas semanas.
momentos de depresión que se van superando. Dura unos meses.
pérdida y se replantea la nueva situación personal de cara al futuro.
4.3 El paciente según el tipo d enfermedad
4.3.3 El Paciente Terminal
EL DUELO PATOLÓGICO
Se habla de duelo patológico cuando su duración o
intensidad son anormales, y por lo tanto, los efectos
del duelo no han sido vividos o finalizados.

Ejemplos de Duelo Patológico:

Crónico: Se prolonga excesivamente, no se asume la pérdida y hay conductas
desadaptativas.

Exagerado: Reacción emocional tan intensa que puede derivar en depresión grave o
adicciones tóxicas. Necesita intervención profesional.

Falta de Duelo:
La persona mantiene su vida aparentemente normal y no muestra
ninguna reacción emocional visible.
4.3 El paciente según el tipo d enfermedad
4.3.3 El Paciente Terminal
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ELABORACIÓN
DEL DUELO
El duelo puede variar mucho dependiendo de las circunstancias que lo acompañan:

Características de la persona fallecida: edad, sexo,

Circunstancias que han rodeado la pérdida: Causa,

Aspectos psicosociales de la persona doliente: situación
personalidad, papel dentro de la familia.
evolución y duración, grado de sufrimiento.
económica y sociolaboral, obligaciones, edad, salud, creencias, duelos previos,
cercanía
4.3 El paciente según el tipo d enfermedad
4.3.3 El Paciente Terminal
PRINCIPIOS DE ACTUACIÓN
CON LOS DOLIENTES
La Intervención del Profesional debe comenzar INCLUSO ANTES de que se
produzca:










Anima a la persona que ha sufrido la pérdida a que acepte ser ayudada.
Facilítale la expresión de sus sentimientos y emociones sin avergonzarse de ellos.
Coméntale lo difícil que es asumir el hecho de la muerte, alentándole a que verbalice
lo que siente.
Que hable de las circunstancias del fallecimiento.
Ayúdala a recordar vivencias pasadas.
Aconséjale que no tome decisiones importantes al principio.
Que comprenda que el duelo es un proceso que pasará.
Ayúdala a volver a la normalidad sin remordimientos.
Háblale del futuro, que afronte nuevos retos.
Que comprenda que no quieres que olvide, sino que lo supere.
4.4 Atención a las necesidades de las P.E.
 La




enfermedad afecta a:
La imagen de sí mismo y autoestima
El estado de ánimo
La relación con otras personas
La vida familiar
Como TASS debes tener estos aspectos en cuenta
cuando los atiendas y ayudes, no olvides que la
persona es un ser bio/psico/social
4.4 Atención a las necesidades de las P.E.
4.4.1 La Relación de Ayuda
Definición de Relación de Ayuda:
La manera de desarrollar el acompañamiento, el
cuidado y el apoyo a la persona enferma
Para que la relación de ayuda fluya será necesaria una
interacción positiva entre profesional y paciente, así
como el clima adecuado que permita detectar las
necesidades, transmitir confianza, dar soporte
emocional y optimizar las intervenciones
4.4 Atención a las necesidades de las P.E.
4.4.1 La Relación de Ayuda
Empatía
Ponerse en el lugar del otro
y escucha activa
Actitudes Básicas
para lograr la Ayuda
Aceptación
No juzgar al enfermo,
Aceptarlo a pesar de los
prejuicios
Autenticidad
No contradecir lo que
decimos con lo que
hacemos
4.4 Atención a las necesidades de las P.E.
4.4.2 La Atención a sus Necesidades
 Atenderemos
a las personas enfermas en sus
necesidades de:
 Acceso
a la Información
 Convivencia con la enfermedad
 Promoción del autocuidado
4.4 Atención a las necesidades de las P.E.
4.4.2 La Atención a sus Necesidades
ACCESO A LA INFORMACIÓN
- Las personas enfermas informadas correctamente
muestran una mejor adaptación a largo plazo,
aunque no de forma inmediata.
- La información debe ser comprensible y completa
(diagnóstico, características de la enfermedad,
tratamiento y efectos secundarios)
- También hay que informarlo de ayudas que puede
recibir de servicios especializados, asociaciones, etc
4.4 Atención a las necesidades de las P.E.
4.4.2 La Atención a sus Necesidades
CONVIVENCIA CON LA ENFERMEDAD
 Debes enseñarle a vivir con la enfermedad:






Planificar su vida incluyendo los tratamientos
Incorporar comportamientos positivos a su estilo de vida
Si no puede trabajar que adquiera nuevos intereses y
aficiones
Fomentar el deporte, ocio positivo, relaciones sociales…
Que mantenga resposabilidades en la medida de lo posible
Reforzarle conductas y actitudes positivas que ayuden a su
adaptación y rehabilitación
4.4 Atención a las necesidades de las P.E.
4.4.2 La Atención a sus Necesidades
PROMOCIÓN DEL AUTOCUIDADO

Dar más apoyo del necesario o de modo inadecuado disminuye la
autoestima y la autonomía personal, tenemos que fomentar la
actividad e independencia:





Facilitarle actividad en su entorno con ayudas técnicas
Enséñale habilidades necesarias para evolucionar, para ello fomenta su
autoestima, dale instrucciones claras y sencillas para hacer tareas
simples, dale tiempo y anticipa verbalmente tus intervenciones.
Fomenta el cuidado de la imagen corporal para que no baje su
autoestima y sus relaciones sociales
Enséñale técnicas de relajación y distracción
Enséñale a controlar el dolor (lo verás en ATESA)