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GUÍA RÀPIDA CP
CONCEPTOS BÁSICOS
DEFINICIÓN FUNCIONAL. ENFERMEDAD TERMINAL
Diagnóstico confirmado de enfermedad progresiva, incurable, mortal y
avanzada hasta el punto de carecer ya de posibilidades razonables de
respuesta al tratamiento específico.
Médico AP
Especialista
Presencia de numerosos problemas, síntomas intensos,
multifactoriales y
cambiantes.
Gran impacto emocional en el paciente, familia y equipo terapéutico.
Pronóstico de vida definidamente limitado. (generalmente inferior a 6
meses)
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INDICADORES
Valoración del pronóstico de vida que determina la
terminalidad
Especificación del diagnóstico de la enfermedad
oncológica/no oncológica
Valoración multidisciplinar (MF, EF, EGC, TS..), siendo
conjunta al menos MF y EF antes de los 15 días tras
inclusión EN
en PAI
REGISTRO
HSD
Ámbito domiciliario
PAI CUIDADOS
PALIATIVOS
Plan de atención inicial y plan de atención de enfermería
Individualizado
Identificación de cuidadora principal
Reflejar nivel de complejidad
Derivación a ESCP y seguimiento
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Promover el bienestar del paciente y su familia
OBJETIVOS
Alivio se
síntoma
s
Soporte emocional
Comunicación
Proporcionar sensación de protección
Disponibilidad por parte de los profesionales
Garantizar valoración de necesidades ¡¡CAMBIANTES!!
para una adecuada atención
Garantizar control de síntomas
Evitar sufrimiento innecesario
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¿CUÁLES?
ENFERMEDADES QUE PRECISAN CP
ONCOLÓGICAS
NO ONCOLÓGICAS
INS. CARDIACA
INS. RENAL
INS. HEPÁTICA
EPOC
ELA
PARKINSON
HUNTINGTON
ALZHEIMER
SIDA
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PLAN DE ACTUACIÓN INICIAL
INTEGRAL
ATRIBUTOS
CONSECUENTE
INDIVIDUAL
DINÁMICO
INTERDISCIPLINAR
APLICABLE
CONTINUADO
PACTADO
COORDINADO
SEGURO
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VALORACIÓN
VALORACIÓN TOTAL
S. FÍSICOS
SÍNTOMAS
PSICOEMOCIONALES
Dolor
Neuropsicológicos
Gastrointestinales
Respiratorios
Urológicos
Evaluación funcional
Manejo de escalas
Reacciones adaptativas (afrontamiento, claudicación
familiar)
Ansiedad/depresión
SOCIOFAMILIARES
ESPIRITUALES
Escala
analgésica
OMS
Cuidadoras. Otros recursos
ABORDAJE DE LOS ÚLTIMOS DÍAS
DUELO
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INDICADORES
La solicitud de intervención de los recursos avanzados
debe contemplar los
aspectos reflejados en el proceso………
Identificación del facultativo
Nivel de complejidad *
Datos de valoración paciente-familia
Grado de conocimiento pac/familia del diagnóstico y
pronóstico
Identificar a pacientes que reciben atención del ESCP,
mediante registro en HSD
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SÍNTOMA DIFÍCIL
SÍNTOMAS
Para su control se precisa terapia
intensiva (farmacológica, instrumental y
psicológica)
SÍNTOMA REFRACTARIO
Imposibilidad de control a pesar de intenso
esfuerzo por conseguir un tratamiento tolerable en
un tiempo razonable, sin comprometer la
consciencia del paciente
SEDACIÓN PALIATIVA
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COMPLEJIDAD
NIVELES DE COMPLEJIDAD
NIVEL 3
COMPLEJIDAD MÁXIMA
Niños/adolescentes
Claudicación
familiar: Ingreso
Riesgo de suicidio
Síntomas refractarios
Sedación
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COMPLEJIDAD
NIVELES DE COMPLEJIDAD
NIVEL 2
AL MENOS 2 CARACTERÍSTICAS
(siendo uno el mal control de síntomas)
Trastorno psicoemocional
severo( excepto riesgo de
suicidio)
El paciente es
profesional sanitario
Pluripatología y nivel de
dependencia elevado
Escaso apoyo familiar
Síntomas difíciles mal controlados
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COMPLEJIDAD
NIVELES DE COMPLEJIDAD
NIVEL 1(AUSENCIA DE COMPLEJIDAD)
Resolución y seguimiento en AP
Intervención puntual de ESCP
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SEGUIMIENTO
SEGUIMIENTO
PROACTIVO POR DEFINICIÓN
Contacto
telefónico y/o
atención directa
En ausencia de
complejidad, es
recomendable una
reevaluación mensual
Periodicidad en función
de la complejidad
Últimos días: DIARIO
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ATENCIÓN AL DUELO
CUÁNDO
Identificación de
terminalidad
Proceso de
agonía
Tras
fallecimiento
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ATENCIÓN AL DUELO
NIVELES DE
INTERVENCIÓN
Acompañamient
o familiar y
presencia
profesional
Asesoramiento
profesional
“counselling”
Especializada
Duelo
complicado
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CONTACTO ESCP
Médico referente para nuestra UGC
CARMEN PÉREZ ADRIÁN
TELÉFONOS
580261
511888
511886
ANTES DE LAS 10:O0 HORAS
DOCUMENTOS
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Artículo22.2. Salud:” Los pacientes y usuarios del
sistema andaluz de salud
tendrán derecho a
i ) El acceso a cuidados paliativos