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Estrategia de comunicación
para PROSILAIS
 PROSILAIS Casas maternas en
Nicaragua para la atención integral de
salud
 Proyecto alternativo de atención integral en
salud a mujeres, con prioridad a usuarias
embarazadas con alto riesgo obstétrico que
proceden del área rural, con la finalidad de
reducir las muertes maternas y perinatales.
La estrategia
 A solicitud del Ministerio de Salud y la
representación de UNICEF para Nicaragua,
el Centro para Programas de Comunicación
de la Universidad Johns Hopkins (JHU/CCP)
ha
desarrollado
una
estrategia
de
comunicación y acción comunitaria para el
PROSILAIS, en las áreas de salud, higiene
y saneamiento, con una duración de cuatro
años. Para el desarrollo de la estrategia se
utilizó la metodología de planificación en
comunicación, la que incluyó una fase de
investigación formativa y otra fase de
diseño estratégico.
Los actores
 La Estrategia de Comunicación y Acción Comunitaria
está diseñada para contribuir a mejorar el estado de
salud de la población beneficiada por el PROSILAIS,
reforzando los programas de salud actualmente
existentes
con
intervenciones
efectivas
de
comunicación y acción comunitaria.
 El posicionamiento de la estrategia pasa por el
concepto “Alianza para la Salud”, el cual implica
que para la realización de programas de salud
efectivos se requiere del apoyo de los miembros
del hogar, del apoyo comunitario, de la
coordinación entre la comunidad y los servicios
y de la coordinación intersectorial en favor de la
salud.
La fase investigativa
 Incluyó entrevistas a funcionarios del sector
salud, así como una revisión documental de
informes y estudios y se identificaron y
priorizaron los siete principales problemas
de salud.
 Se consideró que la estrategia de
comunicación
debía
enfocarse
en
aumentar los conocimientos y las
prácticas de la población que ayuden a
prevenir estos problemas o a facilitar
su atención oportuna.
Diagnóstico
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Se realizaron diagnósticos de los servicios locales a fin
de conocer la capacidad de los mismos para responder a las
necesidades de atención de salud sentidas por la
comunidad.
Como resultado de este análisis, se observó que existen
deficiencias en el desempeño de los prestadores de
servicios de salud, debido a una
insuficiente
capacitación del personal en los aspectos relacionados
con comunicación interpersonal y la promoción de la
participación comunitaria.
Otro aspecto que destacó la investigación formativa, fue
la necesidad de reforzar la capacidad de los servicios
para liderar esfuerzos de educación, comunicación y
acción
comunitaria
para
la
prevención
de
enfermedades y acciones en favor de salud, en
conjunto con otras instituciones del sector.
Estudios cualitativos
 Se realizó un estudio cualitativo sobre las
características de la participación comunitaria en
la zona cubierta por los servicios.
 La
investigación
cualitativa
analizó
el
conocimiento comunitario de los problemas de
salud, las características de la participación de
la comunidad en los procesos de organización
comunitaria y de capacitación y los estilos de
liderazgo prevalentes.
 Se observó que la participación comunitaria,
aunque ocurre en muchas comunidades, aún podía
ser enriquecida.
Los medios de comunicación
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Para obtener insumos para el diseño de la estrategia se investigó los medios de
comunicación de mayor penetración en las áreas servidas por los servicios.
Se observó que existe una alta disponibilidad de los medios de comunicación
masivos en todas las zonas del proyecto, lo cual hace factible la realización de
campañas de comunicación a través de esos medios.
La radio es el medio con mayor penetración, por lo cual la estrategia lo tomó
como el medio masivo central para la diseminación de mensajes de salud.
Se usaron diferentes formatos de programas radiales para llegar efectivamente a la
población: radionovela, revista radial y cuñas.
La difusión radial se reforzó con el uso de otros medios comunicacionales
(televisión, vehículos móviles de entretenimiento educativo, materiales
promocionales) ya que la investigación demostró que la recordación de los
mensajes y la consiguiente adopción de conductas está directamente relacionada con
la frecuencia de exposición a los mensajes, especialmente si esta exposición ha
ocurrido a través de diferentes medios.
El contexto
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Se establecieron las condiciones subyacentes (contexto y
recursos) en las que se desarrolló la estrategia y las cuales se
deseaba cambiar –o, eventualmente, reforzar- para mejorar las
condiciones de salud de la población beneficiaria.
En el contexto de PROSILAIS, se observó una escasa
coordinación intersectorial para la salud; una insuficiente
capacidad de los servicios para desarrollar integralmente
estrategias de comunicación y movilización comunitaria
para la salud; y la necesidad de fortalecer las habilidades de
los proveedores en comunicación interpersonal y
consejería, así como sus destrezas para involucrar a la
comunidad en las decisiones relativas a los programas de
salud comunitarios.
En los aspectos positivos que se desean reforzar encontramos
que existe una tradición de acción comunitaria que puede
ser aprovechada para la promoción de la salud. También,
que los medios de comunicación masivos cuentan con buena
cobertura, especialmente la radio.
Alianza para la salud
 Para poder realizar un trabajo efectivo de promoción
de la salud en estas condiciones, la estrategia propuso
posicionar la estrategia bajo el concepto de ”alianza
para la salud”.
 Los mensajes de los componentes de abogacía,
mejora del desempeño y promoción de la salud
estaban basados en la consigna de que la acción
comunitaria es forjadora de alianzas efectivas
que pueden contribuir a mejorar la salud de la
población, aún en las difíciles circunstancias
sociales y políticas que se viven.
LAS ALIANZAS
 EL CONCEPTO DE “ALIANZA PARA LA
SALUD” IMPLICA ALIANZAS
INTERSECTORIALES, ALIANZAS ENTRE
LA COMUNIDAD Y EL SERVICIO DE
SALUD, ALIANZAS ENTRE LOS
POBLADORES COMUNITARIOS PARA
ENFRENTAR O PREVENIR PROBLEMAS
DE SALUD Y FINALMENTE, ALIANZAS
ENTRE LOS MIEMBROS DEL HOGAR
PARA LOGRAR HOGARES
PRODUCTORES DE SALUD.
Tres niveles
 En lo que respecta a las actividades, la estrategia
proposo realizar intervenciones de comunicación en
tres niveles:
1) El entorno socio político;
2) la entrega de servicios;
3) las conductas individuales y normas sociales.
 Estos tres niveles constituyen “dominios” para las
intervenciones de comunicación.
 La presente estrategia asumió que las acciones de
comunicación en cada uno de estos tres dominios se
apoyan mutuamente e interactúan para lograr los
resultados esperados.
Tres dominios
Las acciones de comunicación -agrupadas
por dominios de intervención- se agrupan
en tres categorías:
 La abogacía (en el dominio socio político)
 La mejora del desempeño, la acción
comunitaria y la capacitación (en el dominio
de la entrega de servicios)
 La promoción de la salud (en el dominio de
los individuos y la comunidad)
OBJETIVOS DE LA ESTRATEGIA
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Fomentar la coordinación interinstitucionalmultisectorial en el abordaje de los problemas de salud y
promover la coordinación de recursos, mecanismos políticos
y administrativos a todos los niveles.
Mejorar el desempeño del personal del Ministerio de
Salud en comunicación interpersonal y consejería y
comunicación con la comunidad para prestar servicios
con calidad y calidez y culturalmente apropiados.
Aumentar la capacidad de los servicios de salud y las
comunidades para trabajar juntos para mejorar la calidad
de los servicios de salud y crear alianzas para mejor la
salud comunitaria.
Aumentar los conocimientos, actitudes y prácticas
que mejoren la capacidad de las familias y
comunidades para prevenir y tratar las enfermedades que
producen mortalidad precoz y morbilidad evitable.
 Las intervenciones en los tres niveles
actuan sinérgicamente para contribuir
a mejorar las condiciones de salud de
la población servida por el
PROSILAIS.
Nivel socio político
 En este nivel las acciones de abogacía
movilizaron a los tomadores de
decisiones y medios de comunicación
para que participen de alianzas en el
ámbito comunitario, municipal y
departamental en favor de la salud.
Los servicios
 Para lograr que los servicios
respondan mejor a las necesidades
de la comunidad, se mejoraron las
habilidades del personal de salud en
comunicación interpersonal,
consejería y trabajo con las
comunidades, utilizando metodologías
participativas como Calidad Definida
por la Comunidad.
La comunidad
 Las acciones de promoción de la salud usaron los
medios masivos y la promoción comunitaria para
diseminar mensajes preventivos de salud.
 Técnicas de entretenimiento educativo (tales como el
“Bus Azul, la radionovela “Un secreto en el Pueblo” y
piezas comunicacionales gráficas o radiales asociados)
para motivar y reforzar las prácticas y conductas
saludables promovidas por el proyecto.
 En las actividades de los tres componentes se
fomentó la participación de las comunidades en el
diseño de los programas de salud.
ESQUEMA DE LA ESTRATEGIA DE COMUNICACION
Y ACCION COMUNITARIA
PROSILAIS
Condiciones
Subyacentes
Dominios de las Intervenciones
Comunicacionales
Resultados Iniciales
Actividades
Insuficiente liderazgo del
MINSA para promover la
prevención en salud
Activa participación
comunitaria
Sistema local de
salud
(Mejoría del
desempeño, acción
comunitaria
y capacitación)
Deficiente liderazgo
comunitario
Reconocimiento de
problemas de salud como un
todo
Deficiente nivel de
conocimientos, actitudes y
practicas en salud
Buena cobertura de medios
de comunicación masivos
Individuos y
Comunidad
(Promoción de la
Salud)
Capacitación en:
•Comunicación
interpersonal
•Consejería
•Comunicación
comunitaria
•Comunicación estratégica
•Capacitación en liderazgo
•Material de apoyo a
consejería
•Boletín PROSILAIS
•Diplomado –
Comunicación en salud
Servicios
Deficiencias en
comunicación proveedorescomunidad y proveedorcliente
Mejoría del desempeño
Comunidad
Insuficiente capacidad en el
MINSA para desarrollar
integralmente estrategias de
comunicación
•Foros públicos
•Talleres institucionales
•Firma de acuerdos
•Promoción de
participación comunitaria
•Capacitación de
comunicadores
Promoción
•Logo-lema
•Radionovela
•Red radiofónica
•Cuñas radiales – Spots de
televisión
•Material promocional
•Entretenimiento educativo
Individual
Contexto
Político-Social
(Abogacía)
Contexto
Abogacía
Coordinación intersectorial a
nivel departamental y
municipal necesita
consolidarse
•Conformación de alianzas
•Coordinación en la
asignación de recursos
•Fortalecimiento de
capacidad institucional
• Consenso para la
implementación de
estrategia de comunicación
•Planificación en
comunicación
•Habilidades para la
comunicación comunitaria
•Habilidades para la
comunicación interpersonal
• Mejorar liderazgo
comunitario
•Aumentar la participación
comunitaria en salud
• Consenso entre la
comunidad y los servicios
•Apropiación comunitaria
de programas de salud
• Sentido de eficacia
colectiva
• Normas sociales
coadyuvantes
•Aumentar conocimientos
sobre prevención
• Percepción del apoyo
comunitario y social
• Actitudes favorables a la
salud
• Percepción de riesgo
• Sentido de auto-eficacia
Resultados
Conductuales
Ambiente de apoyo
a programas de salud
• Alianzas multi
sectoriales
• Medios de
comunicación
apoyando programas
• Opinión publica
favorable hacia los
programas
Mejor provisión de
servicios
• Mejor calidad en la
comunicación
interpersonal
• Participación
comunitaria en
definición de la calidad
•Planes de
comunicación
efectivos
Conductas Esperadas
A nivel comunitario
• Participación activa en
salud
• Liderazgo eficiente
A nivel individual
• Reconocimiento de
signos de peligro
•Uso oportuno de los
servicios
•Prácticas de higiene y
saneamiento ambiental
•Nutrición infantil y
lactancia
•Tratamiento en el hogar
• Inmunización infantil
•Medidas preventivas
contra VIH-SIDA