Download desafios del tratamiento de la insuficiencia renal cronica terminal (irct)

DESAFIOS DEL TRATAMIENTO
DE LA INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA TERMINAL (IRCT)
EN MEXICO
CUIDADOS RENALES DE MÉXICO
(CUREMEX)
CENTRO DE ATENCION PALIATIVA
DE MÉXICO (CEPAMEX)
1
Dr. B. Villa C.
PUNTOS A TRATAR
MAGNITUD DEL PROBLEMA
SITUACIÓN ACTUAL EN MÉXICO
PROPUESTAS
2
Dr. B. Villa C.
MAGNITUD DEL PROBLEMA
Datos estadísticos:
Año
Incidencia
Prevalencía
1996
464.8
1,592.2
1997
456.3
1,693.5
1998
479.8
1,791.1
1999
496.4
1,888.0
2000
503.5
1,957.3
2001
491.7
2,018.9
2002
503.9
2079.6
2003
495.9
2,129.0
promedio
486.5
1,893.7
3
Dr. B. Villa C.
Magnitud del problema
• TENDENCIA
Fuente: USRDS Annual Report
2005,Población hispánica, US
Renal 1 / millón de habitantes
Año
Incidencia
Prevalencia
2004
513.2
2,238.7
2005
519.2
2,315.4
2006
525.1
2,392.1
2007
531.0
2,468.8
2008
537.0
2,545.4
2009
542.9
2,622.1
2010
548.9
2,698.8
4
Dr. B. Villa C.
Magnitud del problema
Proyección del crecimiento de población en diálisis
(En miles de pacientes)
8
M
i
l
l
o
n
e
s
d
e
p
a
c
i
e
n
t
e
s
6
*
5
*
4
3
2
1
0
*
86
*
88
*
90
*
92
*
94
*
96
* *
98 00
*
*
M
i
l
l
o
n
e
s
04
06
6
*
5
*
d
e
p
a
c
I
e
n
t
e
s
02
*
7
08 10
*
4
3
*
2
1
*
*
*
*
0
9 2
9 8
0 0
0 2
0 4
0 6
Estimación conservadora de
Crecimiento continuado del 11 %
Fuente: USRDS, 2000
Dr. B. Villa C.
0 8
1 0
5
Magnitud del problema
 Envejecimiento:
 La expectativa actual de los mexicanos es > a 65 años
en 2030.
 El 30% de la población en México será > a 65 años en
2030.
 En
países
industrializados
se
observa
un
gran
incremento de la IRC (Insuficiencia Renal Crónica) en
fase sustitutiva en personas de edad avanzada.
6
Dr. B. Villa C.
Magnitud del problema
En el IMSS (Instituto Mexicano del Seguro
Social):
Las nefropatías ocupan el primer lugar
porcentual en egresos hospitalarios en
población del IMSS (3.12%)
De los derechohabientes con diagnostico de
egreso de nefropatía, el 79% son menores a 65
años
Las nefropatías (IRC) constituyen la tercera
causa de muerte hospitalaria en el IMSS (5%)
7
Dr. B. Villa C.
Magnitud del problema
 La enfermedad renal es una de las primeras causas de
muerte en México (SSA/97)
 La IRC en fase sustitutiva se asocia con alta incidencia
de morbilidad y hospitalizaciones (Rev. Med. IMSS
38;39-52,2000)
 La terapia sustitutiva de la IRC consume una gran
proporción de los recursos para la salud (en el IMSS el
0.04%) de la población asegurada con IRC en fase
sustitutiva consume mas del 5% del presupuesto (datos
no publicados
8
Dr. B. Villa C.
MAGNITUD DEL PROBLEMA
• La terapia sustitutiva de la IRC consume una gran
proporción de los recursos para la salud (en el IMSS el
0.04%) de la población asegurada con IRC en fase
sustitutiva consume mas del 5% del presupuesto (datos
no publicados).
• La IRC en fase sustitutiva es causa frecuente de
incapacidad, productividad laboral disminuida y ocupa el
segundo lugar en años de vida saludable perdidos.
(FUNSALUD, 1993)
9
Dr. B. Villa C.
Situación actual en México de la
terapia renal sustitutiva
Cobertura insuficiente a la población que
la requiere
Inequidad en el acceso a la terapia
dialítica (Diálisis peritoneal>hemodiálisis)
Ausencia de mecanismos de evaluación y
vigilancia de la calidad de los servicios
médicos en terapia renal sustitutiva
10
Dr. B. Villa C.
Situación actual en México de la
terapia renal sustitutiva
Numero insuficiente de transplantes
renales
Insuficiente numero de recursos humanos
capacitados
11
Dr. B. Villa C.
Situación actual en México de la
terapia renal sustitutiva
• Todo esto trae como consecuencia una
pobre calidad de vida del paciente con
IRCT y de su familia, por un pobre
grado de satisfacción que tiene la
persona con su situación física, su
estado emocional, su vida familiar,
amorosa, social, así como con el
sentido que le atribuye a su vida; entre
otras cosas
12
Dr. B. Villa C.
Propuestas
Una vez incorporados los pacientes a
diálisis, los pacientes viven una paradoja,
se benefician del gran avance de la
medicina, pero siguen viviendo sus
limitaciones, incrementando las
alteraciones de la enfermedad sistémica
subyacente
13
Dr. B. Villa C.
Propuestas
• Incorporar y desarrollar nuevos protocolos
de atención para mejorar la calidad de
vida del paciente
• La implementación de Unidades o equipos
que vigilen la calidad de vida y unidades
de cuidados paliativos, para mejorar la
satisfacción de pacientes y familiares
14
Dr. B. Villa C.
Propuestas
CUIDADOS PALIATIVOS:
La OMS define los Cuidados Paliativos como
“Cuidados activos destinados a mejorar la
calidad de vida de paciente con
enfermedades avanzadas e incurables a sus
familiares, controlando los problemas
asociados, previniendo y aliviando el
sufrimiento a través de un oportuno y
adecuado tratamiento del dolor y otros
problemas, físicos, psicosociales y
espirituales”
15
Dr. B. Villa C.
Propuestas
La Medicina Paliativa considera que el
proceso de morir es un hecho natural,
afirma y promueve la vida. Debido a que
la expectativa de los pacientes renales
esta acortada, los cuidados paliativos son
relevantes para los pacientes con
insuficiencia renal
16
Dr. B. Villa C.
La aplicación de la Medicina
Paliativa en nefrología incluye:
Protocolos de manejo de dolor y otros
síntomas asociados
Apoyo psicosocial y espiritual al
paciente y su familia
Aspectos éticos asociados a la diálisis
Comunicación médico-paciente
El proceso de morir y el duelo
Autocuidado y calidad de vida en los
profesionales de la salud
17
Dr. B. Villa C.