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PULMÓN
¿Qué son y para qué sirven los pulmones?
Los pulmones, son dos, localizados en la cavidad torácica. El derecho es ligeramente
mayora al izquierdo, puesto que deja espacio al corazón.
Formados por tejido conjuntivo, tienen consistencia blanda, elástica y esponjosa.
Recubiertos por una membrana llamada pleura, evita el roce y pueden contraerse y
expandirse para permitir el proceso de la respiración.
Son los encargados de realizar el intercambio gaseoso con la sangre en los alveolos
(pequeños “sacos” estrechamente relacionados con los vasos sanguíneos).
La irrigación de los pulmones corre a cargo de las arterias pulmonares y bronquiales,
siendo las pulmonares las que llevan la sangre para su correcta oxigenación.
Para desarrollar su función respiratoria, los pulmones se comunican con el exterior a
través de las fosas nasales y boca, laringe, tráquea y bronquios.
Durante un día normal, se respira del orden de 25.000 veces.
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¿Cuáles son las afecciones que con más frecuencia producen
malfuncionamiento pulmonar?
La contaminación ambiental y el tabaquismo son los principales desencadenantes (el
70% se podrían evitar cambiando los hábitos de vida) del malfuncionamiento:
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Bronquitis,
Neumonía,
Bronconeumonía,
Enfisema,
Asma,
Enfermedad obstructiva crónica (EPOC),
Neumotórax
Tuberculosis
Cáncer
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¿Cómo puede mejorarse la salud pulmonar?
Para mejorar la “salud pulmonar”:
• Aumentar la ingesta de antioxidantes con vegetales como col, rúcula, y brócoli.
• Evitar ambientes con aire contaminado y compuestos orgánicos volátiles.
• Siempre que se este sometido a ambientes perjudiciales, es importante proteger las
vías respiratorias con mascarillas.
• Ante la presencia de asma, dolor en el pecho o tos continuada, se ha de acudir al
médico para que se revise las causas del problema.
• Hacer ejercicio físico cardiorrespiratorio que mejora su capacidad cardiaca y
respiratoria.
• Evitar fumar.
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¿En qué consiste y que causa la necesidad del trasplante de pulmón?
El trasplante de pulmón será de uno o ambos pulmones en caso de no funcionar
correctamente, por los de un donante sano compatible.
El trasplante de pulmón se realiza cuando se padece una enfermedad en ellos (EPOC,
fibrosis quística, fibrosis pulmonar idiopática, enfermedad pulmonar
intersticial, hipertensión pulmonar primaria), que no es controlable por ningún otro
medio.
Los órganos trasplantados proceden de un donante fallecido con muerte cerebral, pero
en soporte vital (dentro de una UCI).
La operación de trasplante de pulmón, que puede realizarse para la implantación de
uno, o de ambos pulmones (según disponibilidad y necesidad), se realiza con anestesia
general, y con el uso de un sistema de asistencia extracorporal, tanto sanguíneo como
respiratorio, que sustituye al corazón y los pulmones mientras ambos órganos
permanecen parados a causa de la operación.
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PULMÓN
¿Cuáles son las complicaciones más habituales en el trasplante
de pulmón?
Como en todas las operaciones de trasplante de órganos, son varias las complicaciones
que pueden presentarse; no obstante, al referirnos al trasplante pulmonar, las más
frecuentes son:
• Rechazo al pulmón trasplantado.
• Infecciones producidas en la operación de trasplante o durante la estancia
hospitalaria (de aparición inmediata).
• Infecciones sobrevenidas a causa de los medicamentos inmunodepresores (de
aparición tardía).
• Coágulos de sangre tras la operación.
• Aparición de diabetes a causa de los necesarios medicamentos tras el trasplante.
• Riesgo futuro de aparición de algún tipo de cáncer.
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¿Cuándo está contraindicado el trasplante de pulmón?
El trasplante sólo se realiza una vez que se han probado todos los demás tratamientos
posibles para atajar la insuficiencia pulmonar.
Hay una serie de factores que desaconsejan el trasplante:
• Cuando la persona este demasiado enferma o desnutrida para poder soportar la
operación.
• Cuando se padezca hepatitis B o C, así como VIH activas.
• Cuando se haya padecido cáncer en los dos últimos años.
• Cuando se padezca una enfermedad pulmonar que se prevea afecte al nuevo
pulmón trasplantado.
• Cuando se padezca una enfermedad grave de otros órganos. En ocasiones se realiza
una operación de doble trasplante: pulmones y corazón si ambos órganos están
afectos de insuficiencia.
• Continuar fumando, o no poder tomar las mediciones de forma confiable también es
motivo de rechazo ante este tipo de trasplante.
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¿Qué contraindicaciones hay a la hora de ser candidato
a recibir un pulmón?
La operación de trasplante de pulmón es una operación compleja que requiere de
ciertos requisitos a la hora de poder ser candidato a recibir un pulmón:
• Se ha de verificar el grupo sanguíneo al que se pertenece.
• No deben existir infecciones, realizándose análisis de sangre y piel.
• Se ha de evaluar el estado del corazón para comprobar que soportara el esfuerzo
que supondrá la operación.
• Se debe someter a los necesarios exámenes para comprobar que no se tiene indicios
de ningún tipo de cáncer.
• Se han realizar las pruebas necesarios para descartar el rechazar el órgano
trasplantado.
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¿Calidad de vida hay tras un trasplante de pulmón?
Para la mayoría de las personas, la calidad de vida mejora después de un trasplante de
pulmón.
Incluso a nivel de actividad, podrá recuperarse prácticamente la misma que de una persona
normal.
No obstante, y para prevenir los posibles rechazos al pulmón trasplantado, el paciente debe
tomar medicamentos inmunodepresores de por vida.
A causa de estos medicamentos inmunodepresores que se han de tomar tras el trasplante,
se reduce mucho la capacidad del cuerpo para estar a salvo de futuras infecciones que
pueden afectar otros órganos. Además algunos de los fármacos afectan a otros órganos
(riñón, etc.) o aumentan la incidencia de otras enfermedades (diabetes, etc.).
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¿Quién puede ser donante de un pulmón?
Según la Ley de trasplantes en España, y una vez fallecidos, todos somos considerados
donantes si en vida no hemos expresado lo contrario.
Además el fallecimiento debe producirse en una Unidad de Cuidados Intensivos de un
hospital pues solo ahí es posible mantener en buen estado los órganos mientras se
hace la valoración y asigna el donante.
Normalmente cuando se dan las circunstancias adecuadas, el equipo médico lo
solicitará a los familiares.
En general, el donante ha de ser una persona en la que no se dé ninguna enfermedad
que afecte al citado órgano, además de compatible.
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¿Cómo es en España?
En España la donación y el trasplante se encuentran regulados por la Ley de
Trasplantes, que garantiza el altruismo de la donación y que todo el coste del proceso
sea cubierto por el Sistema Nacional de Salud.
Se comparte el archivo de donantes a nivel internacional.
En España el coste del trasplante pulmonar es de unos 135.000 euros.
En España, el primer trasplante se realizó en el Hospital Gregorio Marañón en el año de
1990.
En la actualidad, en España se realizan entre 20 y 30 operaciones de trasplantes al año.
En España, el tiempo medio de espera para un trasplante de pulmón es de 187 días (en
Estados Unidos es aproximadamente el triple).
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