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Acreditación de Calidad en Salud
Intendencia de Prestadores
Noviembre de 2011
GARANTIA DE
OPORTUNIDAD
GARANTIA DE
ACCESO
MODELO
GARANTISTICO
DE SALUD
GARANTIA
DE CALIDAD
Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud
GARANTIA DE
PROTECCION
FINANCIERA
“Garantía Explícita de Calidad”
Otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas por un
Prestador
Registrado
o
Acreditado
Prestador
Individual
Prestador
Institucional
Ley Nº 19.937, artículo 11
Los establecimientos de salud deberán acreditarse para otorgar las
prestaciones asociadas a las Garantías Explícitas en Salud (GES) desde
el nivel primario al nivel terciario, según lo exija el Decreto MINSAL
que fije la garantía de calidad GES (julio 2013 para prestadores de
atención cerrada de alta complejidad)
.
Registro de Profesionales
Instituciones
Educacionales
Informan Profesionales
Habilitados (Título)
Superintendencia de Salud
Intendencia de Prestadores
Ministerio de RREE
SEREMIs
Registro
Profesionales
De Salud
Características del Registro
• Registros Públicos Universales on Line accesibles para toda la
población.
• Información fidedigna de fuentes primarias tales como
Universidades, Institutos de Formación Profesional y Técnica,
Ministerio de Relaciones Exteriores, Entidades Certificadoras
(CONACEM; CONACEO).
• Nacional y Regional.
• Incluye; Médicos, Odontólogos, Enfermeras, Matronas,
Tecnólogos Médicos; Psicólogos, Kinesiólogos, Farmacéuticos y
Químico Farmacéuticos, Bioquímicos, Nutricionistas,
Fonoaudiólogos, Terapeutas Ocupacionales y los profesionales
auxiliares señalados en el inciso segundo del Artículo 112 del
Código Sanitario (auxiliares de enfermería, técnicos
paramédicos).
Atributos del Registro
•
•
•
•
•
•
•
•
Nombre – sexo - RUT
Fecha de nacimiento
Profesión
Universidad habilitante
Fecha de título
Región de desempeño habitual
Antecedentes de formación académica
Certificación de especialidad y subespecialidad, con indicación
de organismo certificador, fecha de certificación y validez.
Atributos Optativos
• Menciones, tales como lugares de desempeño laboral; domicilio,
correos electrónicos; pagina web, publicaciones, capacitaciones,
convenios con seguros de salud.
• Toda esta información optativa es de exclusiva responsabilidad
del profesional y será evaluada por la Superintendencia.
Certificación de Especialidades y
Subespecialidades
Registro Entidades
Certificadoras
Intendencia Prestadores
Entidad
Certificadora
Solicitud de
Certificación
Profesionales
Registro
Certificación de
Profesionales
Superintendecia de Salud
Intendencia de Prestadores
Reglas del Sistema en régimen
• Universidades certificarán a los especialistas que formen cuando
sus programas de post grado sean reconocidos por la Comisión
Chilena de Acreditación.
• Múltiples entidades certificadoras autorizadas por el Ministerio de
Salud.
• Re certificación periódica.
• Requisitos generales y específicos a cumplir por el profesional
para la certificación de cada especialidad y subespecialidad
contemplada en el Reglamento de Certificación.
• Requisitos aplicables al profesional que aspira a renovar la
vigencia de la certificación de una especialidad o
subespecialidad.
Participantes y Roles en el Sistema de
Acreditación de Prestadores Institucionales de
Salud
1. Ministerio de Salud
• Regula sistema de Salud
• Dicta los estándares de calidad para los distintos tipos de
prestadores.
• Dicta los estándares específicos según problemas ges.
• Actualiza periódicamente los estándares de calidad
2. Superintendencia de Salud
• Administra el Sistema de Acreditación.
• Autoriza y Fiscaliza Entidades Acreditadoras.
• Evalúa cumplimiento de requisitos normativos de los
prestadores que solicitan su ingreso al sistema
• Fiscaliza el mantenimiento de los estándares por parte de
los prestadores institucionales acreditados.
• Mantiene registro público actualizado de entidades
acreditadoras autorizadas y de prestadores acreditados.
3. Entidades Acreditadoras
4. Prestadores de Salud
Requisitos para la Acreditación
1
Autorización sanitaria vigente, lo que garantiza que los
requisitos estructurales de la calidad se cumplen.
2
Haber realizado un proceso de autoevaluación en los 12
meses previos a la solicitud.
3 Presentar solicitud de acreditación ante la Intendencia de
Prestadores.
1
Autorización Sanitaria:
Permiso formal otorgado por la Autoridad Sanitaria
Regional que autoriza instalación y funcionamiento
(ampliación, modificación o traslado) de un
determinado establecimiento de salud.
Reglamentos sobre Autorización Sanitaria de Establecimientos de Salud
DS 161/82
de Hospitales
y Clínicas.
DS 283/97
Salas de
Procedimientos y
Pabellones
de Cirugía menor
Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud
•
•
•
•
•
Centros de Diálisis.
Laboratorios Clínicos (Decreto 433)
Atención Psiquiátrica Cerrada
Prestadores Institucionales de At. Abierta
Prestadores Institucionales de At. Cerrada
Autorización Sanitaria en los servicios públicos
 Los establecimientos de salud públicos que estaban en
funcionamiento al 08/02/2006 tienen por “ley” otorgada la
Autorización Sanitaria.
“Para solicitar la acreditación estos establecimientos deben
solicitar a la SEREMI la resolución del Proceso de
Demostración de los requisitos Art. 7° y 10° del Decreto
Supremo 161/82”
 Los establecimientos públicos en funcionamiento posterior a esa
fecha o las nuevas instalaciones o modificaciones deben solicitar su
Autorización Sanitaria a la SEREMI correspondiente.
2 Autoevaluación
Proceso de evaluación de actividades de
mejoría continua de calidad en la atención de
salud que realiza el prestador que desea
acreditarse.
Su formato y contenidos mínimos están
regulados por la Circular IP N° 9, de 3 de
Septiembre de 2010, de la Intendencia de
Prestadores de la Superintendencia de Salud y
disponibles
en
su
pagina
web
(www.supersalud.gob.cl).
Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud
3 Solicitud de Acreditación
Representante legal del prestador institucional
presenta la solicitud ante la Intendencia de
Prestadores.
Se debe adjuntar copia de la autorización sanitaria
vigente y del informe del proceso de autoevaluación
que debe haber concluido en los 12 meses previos a
la solicitud de acreditación.
No olvidar que se envía la solicitud on line
y además en papel por Oficina de Partes
y debe estar firmada por el Representante Legal
Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud
Proceso de Implementación
Gradual e Incremental
Niveles de
Acreditación
%
Acreditación
95 -
70 -
50 -
1°
30 Características
obligatorias Prestadores
Atención Cerrada de Alta
y Mediana Complejidad
2°
3°
Años
Estándares de Acreditación Publicados
VIGENTES Y OPERATIVOS
Estándar General para ATENCIÓN CERRADA
Estándar General para ATENCIÓN ABIERTA
Estándar General para ATENCIÓN
PSIQUIÁTRICA CERRADA
Estándar General para CENTROS DE DIÁLISIS
Estándar General para SERVICIOS DE
ESTERILIZACIÓN
Estándar General para LABORATORIOS
CLÍNICOS
Estándar General para SERVICIOS DE
IMAGENOLOGÍA
E
Estructura General de un Estándar
DIGNIDAD DEL PACIENTE
GESTIÓN DE LA CALIDAD
Á
M
B
I
T
O
S
GESTIÓN CLÍNICA /PROCESOS
ACC. OPORT. Y CONT.
DE LA ATENCIÓN
COMPETENCIAS
RECURSOS HUMANOS
REGISTROS
COMPONENTES
CARACTERÍSTICAS
VERIFICADORES
CRITERIOS
DE
EVALUACION
SEGURIDAD
EQUIPAMIENTO
SEGURIDAD
INSTALACIONES
SERVICIOS DE APOYO
Manual
Características totales = 106, Características Obligatorias = 30, Exigencia = 50%
CASOS DESTACADOS EN NUESTRO
PAÍS QUE INVOLUCRAN FALLAS EN
PROCESOS DE CALIDAD
GCL 1.12
Proceso de identificación de
pacientes
GCL 2.1
Prevención de eventos adversos
asociados a procesos quirúrgicos.
AOC 1.2 Priorización en atención de
emergencia
AOC 1.1
Procedimiento para proveer atención inmediata
a pacientes en situación de emergencia con riesgo vital
en
GCL 2.2
Prevención eventos adversos asociados a
procesos asistenciales (error medicación)
AOC 1.3
Notificación oportuna de situaciones de riesgo detectadas
a través de exámenes diagnósticos en A. Patológica, Laboratorio e
Imagenología
GCL 1.12
Proceso de identificación de pacientes
Prestadores Acreditados a octubre de 2011
Estado de las Solicitudes de
Acreditación ingresadas a
Octubre del 2011.
Prestadores Acreditados y
Registrados
N° Solicitudes
24
Prestadores No Acreditados
02
• Prestador de Atención
Cerrada Público
15
• Prestadores de Atención
Abierta Privados
1
• Atención Psiquiátrica
06
Prestadores en proceso de
acreditación (incluyendo en
evaluación)
TOTAL PRESTADORES
INGRESADOS AL SISTEMA
06
• Prestadores de Atención
Cerrada Privados
15
45
5
• Prestadores de Atención
Cerrada Privados
2
• Prestador de Atención
Cerrada Público
6
• Prestadores de Atención
Abierta Privados
1
Entidades Acreditadoras autorizadas
y vigentes en registro nacional.
16
1
• Laboratorio
• Atención Psiquiátrica
Resultados proceso acreditación prestadores de atención cerrada
Solicitan acreditación
13
Acreditados
9
No acreditados
4
Probabilidad de acreditar
69%
Resultados proceso acreditación prestadores de atención abierta
Solicitan acreditación
17
Acreditados
15
No acreditados
Probabilidad de acreditar
2
88%
Sistema Nacional de Acreditación
Aprendizajes a Considerar
•
El compromiso del equipo directivo del prestador es la piedra angular del
éxito. Socializar protocolos, indicadores y procedimientos
•
Cada prestador es una realidad compleja y particular.
•
Se deben trabajar exhaustivamente las características obligatorias, por su alta
incidencia en los resultados de la acreditación.
•
La acreditación NO se alcanza sólo con documentos, la constatación de evidencia
exigida por los estándares es un importante factor en la determinación de
incumplimientos.
•
En la etapa preparatoria se deben realizar “constataciones en terreno y en lo
posible
con observadores externos”. Las evaluaciones propias suelen ser
autocomplacientes.
•
En los procesos preparatorios es necesario fomentar la revisión de las circulares de
Interpretación emitidas por la Superintendencia de Salud: N°2-8-11-13-14 y 15.
Asimismo, realizar las consultas necesarias ante la Superintendencia, cuando existan
dudas de interpretación.