Download psicofarmacologia.

PSICOFARMACOLOGIA.
Dr Rufino Menchaca Díaz.
N e u r ó l o g o.
PSICOFISIOLOGIA.

Introducción.

El uso de medicamentos psicotrópicos en
niños se cuadruplicó en EU de 1986 a
2006.
Estimulantes.
 Antidepresivos.

PSICOFISIOLOGIA.

Introducción.

El diagnóstico preciso juega un papel
importante en la selección de los
tratamientos.
Historia clínica.
 Diagnóstico mediante criterios clínicos.
 Enfermedades y condiciones mentales
susceptibles de tratamiento farmacológico.
 Conocimiento de dosis, efectos indeseables,
interacciones fermacológicas.

PSICOFISIOLOGIA.

Introducción.

El diagnótico y tratamiento debe ser un
proceso desarrollado por el médico, los
padres, los maestros y terapeutas del niño.
La condición médica debe ser susceptible de
tratamiento farmacologico.
 El tratamiento farmacológico se emplea
particularmente cuando han fallado otras
medidas terapéuticas.
 Cuando existen otras condiciones comórbidas
que deban ser tratadas.

PSICOFISIOLOGIA.

Introducción.

Fármaco psicotrópico.

Son aquellos medicamentos o fármacos
prescritos para estabilizar o mejorar el ánimo, el
estado mental y/o el comportamiento.


Nombre genérico y nombre comercial.
Se clasifican de acuerdo a su estructura química, su
acción sobre el cerebro o su efecto terapéutico.
PSICOFISIOLOGIA.

Introducción.

Efectos indeseables.
Reacciones alérgicas.
 Cambios en el nivel de alerta.
 Problemas de apetito, nausea, vómito,
constipación o diarrea.
 Cambios en la frecuencia del corazón.
 Mareo, síncope.
 Movimientos o posturas anormales.
 Hepatitis.

PISCOFARMACOLOGÍA.
Bases de la psicofarmacología.
 Práctica médica basada en evidencia
científica.
 Evidencia actual en psicofarmacología.

PISCOFARMACOLOGÍA.

Bases de la
psicofarmacología.
PISCOFARMACOLOGÍA.

Bases de la
psicofarmacología.
Circuitos neuronales.
Despolarización.
Neurotransmisores.
Sinapsis.
Receptores.
Inhibición o excitación.
PISCOFARMACOLOGÍA.

Bases de la
psicofarmacología.
PISCOFARMACOLOGÍA.

Bases de la
psicofarmacología.
PISCOFARMACOLOGÍA.

Bases de la
psicofarmacología.
PISCOFARMACOLOGÍA.

Bases de la
psicofarmacología.
NEUROTRANSMISOR.
ENFERMEDAD RELACIONADA
MEDICAMENTOS
DOPAMINA
PSICOSIS / DEFICIT DE
ATENCION / AUTISMO / TICS
RITALIN, RISPERDAL, HALDOL
SEROTONINA
DEPRESION / AUTISMO /
MIGRAÑA / ANSIEDAD
PROZAC, TOFRANIL
NORADRENALINA
DEPRESION// / SUEÑO /
AUTISMO / TDAH / TICS
TOFRANIL, CATAPRESAN
GLUTAMATO
EPILEPSIA / AUTISMO / DOLOR
CRÓNICO
NEURONTIN, TOPAMAX
GABA
EPILEPSIA / AUTISMO / TICS /
COREA
DEPAKENE, VALIUM, RIVOTRIL
ACETILCOLINA
ALZHEIMER / TRAST DE
MEMORIA / TDAH
ERANZ
PISCOFARMACOLOGÍA.

Bases de la
psicofarmacología.
1. Las enfermedades mentales ocurren por alteraciones
en uno o varios sistemas de neurotransmisores.
2. Una misma enfermedad mental puede ser
ocasionada por alteraciones en diferentes
neurotransmisores.
3. Un solo neurotransmisor puede estar involucrado en
diferentes enfermedades.
PISCOFARMACOLOGÍA.

Bases de la
psicofarmacología.
ALTERACIONES ENCONTRADAS EN EL AUTISMO
•
•
•
•
•
Expresión elevada de serotonina
Expresión elevada de dopamina.
Expresión elavada o baja de noradrenalina y
adrenalina.
Alteraciones en sistema GABA
Aletarciones en sistema glutamato.
PISCOFARMACOLOGÍA.

Bases de la
psicofarmacología.
ENFERMEDADES MENTALES ASOCIADAS AL
SISTEMA DE DOPAMINA.
•
•
•
La deficiencia de dopamina produce Parkinson.
El exceso de dopamina produce Psicosis.
El desbalance de dopamina está relacionado a
adicciones, autismo, esquizofrenia, depresión y otras.
PISCOFARMACOLOGÍA.

Medicina basada en
evidencia.
Estudios llevados a cabo en muchos pacientes para documentar
de una manera fehaciente la eficacia y seguridad de cualquier
tratamiento y que son reportados en revistas de divulgación
científica.
De estos estudios surgen luego Guías de Tratamiento.
La evaluación individual y el diagnóstico preciso son
indispensables para una buena práctica médica.
PISCOFARMACOLOGÍA.

Medicina basada en
evidencia.
GUIAS CLINICAS DE TRATAMIENTO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
TDAH
AUTISMO
ANSIEDAD
DEPRESION
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO
TICS / TOURETTE
AGRESIVIDAD.
EPILEPSIA.
PISCOFARMACOLOGÍA.

Evidencia actual en psicofarmacología.
DEFINICIONES BASICAS.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Mecanismo de acción.
Vida media, metabolismo, excreción.
Latencia del efecto y duración.
Cambios fisiológicos a corto y largo plazo.
Efectos secundarios.
Dosis y vía de administración.
Monoterapia y polifarmacia.
Interacción farmacológica.
PSICOFARMACOLOGIA.

Evidencia actual en psicofarmacología.
PSICOESTIMULANTES:
1. Metilfenidato (Ritalín, Ritalín LA, Tradea, Concerta)
2. Mecanismo de acción: dopamina.
3. Utilizado para las manifestaciones de inatención y de
hiperactividad.
4. Vida media corta. Se prescribe una o dos veces al dia.
5. Efecto inmediato, a corto plazo. Efecto a largo plazo.
6. Efectos indeseables: Falta de apetito, insomnio, dolor de
cabeza y estómago.
7. Observaciones especiales: No se ha documentado riesgo
de adicción.
PSICOFARMACOLOGIA.

Evidencia actual en psicofarmacología.
ANTIPSICÓTICOS.
1. Risperidona (Risperdal)
2. Mecanismo de acción: inhibición de dopamina y
serotonina.
3. Utilizado para control de la psicosis, hiperactividad,
agresividad, irritabilidad y algunas manifestaciones del
espectro autista.
4. Vida media de aproximadamente 12 hrs.
5. Efecto a corto plazo y a largo plazo.
6. Efectos indeseables: Somnolencia, mareo, dolor de
cabeza, irritabilidad, distonia.
7. Observaciones especiales: Ha resultado muy útil en
algunos niños con manifestaciones de autismo.
PSICOFARMACOLOGIA.

Evidencia actual en psicofarmacología.
ANTIPSICÓTICOS.
1. Haloperidol (Haldol)
2. Mecanismo de acción: Inhibidor de dopamina.
3. Utilizado en el control de la agresividad, irritabilidad,
control de Tics.
4. Vida media de 24 hrs.
5. Efecto a corto plazo.
6. Efectos indeseables: Distonia, somnolencia,
incoordinacion.
7. Ha caído en desuso desde la introducción de
antipsicóticos más específicos.
PSICOFARMACOLOGIA.

Evidencia actual en psicofarmacología.
ANTIPSICÓTICOS.
1. Olanzapina (Zyprexa)
2. Mecanismo de acción: Inhibidor de dopamina.
3. Utilizado en el control de la agresividad, irritabilidad,
control de Tics, psicosis.
4. Vida media de 24 hrs.
5. Efecto a corto plazo.
6. Efectos indeseables: Distonia, somnolencia,
incoordinacion.
7. Requiere de vigilancia de la función hepática.
PSICOFARMACOLOGIA.

Evidencia actual en psicofarmacología.
ANTIDEPRESIVOS.
1. Imipramina (Tofranil, Talpramin)
2. Mecanismo de acción: Inhibidor de la recaptura de
monoaminas.
3. Utilizado en el control de la depresión, enuresis, TDAH,
ansiedad, TOC.
4. Vida media de 24 hrs.
5. Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.
6. Efectos indeseables: Resequedad de boca, somnolencia,
constipación, alteraciones del ritmo cardiaco.
7. Observaciones: Ha caído en desuso por el advenimiento
de fármacos más específicos.
PSICOFARMACOLOGIA.

Evidencia actual en psicofarmacología.
ANTIDEPRESIVOS.
1. Fluoxetina (Prozac)
2. Mecanismo de acción: Inhibidor de la recaptura de
serotonina.
3. Utilizado en el control de la depresión, ansiedad, TOC.
4. Vida media de 24 hrs.
5. Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.
6. Efectos indeseables: Somnolencia, diarrea, taquicardia.
7. Observaciones: Único antidepresivo aprobado por la FDA
para el tratamiento de la depresión en niños.
PSICOFARMACOLOGIA.

Evidencia actual en psicofarmacología.
ANTIDEPRESIVOS.
1. Atomoxetina (Strattera)
2. Mecanismo de acción: Inhibidor de la recaptura de
noradrenalina.
3. Utilizado en el control del TDAH.
4. Vida media de 24 hrs.
5. Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.
6. Efectos indeseables: Somnolencia, diarrea, taquicardia.
7. Observaciones: Latencia larga del efecto terapéutico.
PSICOFARMACOLOGIA.

Evidencia actual en psicofarmacología.
ANTIDEPRESIVOS.
1. Bupropion, anfebutamona (Wellbutrin)
2. Mecanismo de acción: Inhibidor de la recaptura de
dopamina.
3. Utilizado en el control de algunas adicciones, en el TDAH,
en la depresión.
4. Vida media de 24 hrs.
5. Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.
6. Efectos indeseables: Irritabilidad, diarrea, taquicardia.
7. Observaciones: Se emplea como alternativa para el
manejo del TDAH.
PSICOFARMACOLOGIA.

Evidencia actual en psicofarmacología.
ANTIEPILEPTICOS.
1. Carbamazepina (tegretol, Neugeron)
2. Mecanismo de acción: Inhibidor de canales de Sodio.
3. Utilizado en el control de las crisis epilepticas, como
estabilizador del estado de ánimo, algunos casos de
irritabilidad y ansiedad, así como en el trastorno bipolar.
4. Vida media de 8 a 12 hrs.
5. Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.
6. Efectos indeseables: Somnolencia, mareo, diplopia, rash,
nausea, vómito.
7. Observaciones: Principal fármaco antiepíléptico para el
tratamiento de crisis parciales.
PSICOFARMACOLOGIA.

Evidencia actual en psicofarmacología.
ANTIEPILEPTICOS.
1. Acido valproico (Depakene, Atemperator)
2. Mecanismo de acción: Inhibidor de canales de Cloro.
3. Utilizado en el control de las crisis epilepticas, como
estabilizador del estado de ánimo, algunos casos de
irritabilidad y ansiedad, así como en el trastorno bipolar.
4. Vida media de 8 a 12 hrs.
5. Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.
6. Efectos indeseables: Somnolencia, mareo, diplopia,
nausea, vómito. Puede producir hepatitis.
7. Observaciones: Principal fármaco antiepíléptico para el
tratamiento de crisis generalizadas.
PSICOFARMACOLOGÍA

Principios generales del tratamiento
farmacológico.

Selección del fármaco.







Diagnóstico preciso.
Fármacos de primera línea.
Síntomas blanco.
Tratamientos previos.
Primum non nocere (primero no hacer daño)
El beneficio esperado debe ser muy superior a cualquier
posible riesgo inherente al tratamiento.
Expectativas reales.
PSICOFARMACOLOGÍA

Principios generales del tratamiento
farmacológico.

Inicio del tratamiento.
Horario de administración.
 Efectos inmediatos.
 Latencia del efecto.
 Duración del efecto.
 Efectos indeseables.
 Respuesta clínica.

PSICOFARMACOLOGÍA

Principios generales del tratamiento
farmacológico.

Supervisión de resultados.
Desempeño en casa.
 Desempeño en escuela.
 Desempeño en sus terapias.

PSICOFARMACOLOGÍA

Principios generales del tratamiento
farmacológico.

Supervisión de efectos indeseables.
Síntomas esperados.
 Desempeño en casa.
 Desempeño en escuela.
 Desempeño en sus terapias.
 Exámenes de laboratorio.

PSICOFARMACOLOGÍA

Principios generales del tratamiento
farmacológico.

Ajuste de dosis o cambio de medicamento.
Falta de respuesta terapéutica.
 Presencia de efectos indeseables.

PSICOFARMACOLOGÍA

Principios generales del tratamiento
farmacológico.

Tratamiento a largo plazo.
Administración regular del medicamento.
 Ajuste de dosis de acuerdo al desempeño y al
peso del paciente.
 Vigilancia de efectos indeseables.
 Vigilancia de respuesta terapéutica.

PSICOFARMACOLOGÍA

Conclusión.




El tratamiento farmacológico es una herramienta
útil en muchas condiciones médicas y mentales.
Se requiere de la participación del médico, los
padres, maestros y terapeutas.
Los medicamentos utilizados en psicofarmacología
tiene efectos inmediatos y cambios tardíos en el
funcionamiento cerebral.
No existe evidencia de adicción a estas
substancias en la población pediátrica.