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I CURSO REGIONAL MANEJO INICIAL
DE LAS EMERGENCIAS HEMATO-ONCOLÓGICAS
ROL DEL ENFERMERO DE EMERGENCIA
FRENTE AL PACIENTE ONCOLÓGICO
Lic. ROSIO MESTA DELGADO
ESPECIALISTA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES
UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE MOGROBEJO
INTRODUCCIÓN
El Enfermero emergencista asume el reto y la obligación de formarse
y capacitarse desde una perspectiva global para brindar atención de la
forma correcta y ética posible ante la gran demanda de pacientes
oncológicos
El cáncer es una de las primeras causas de muerte a nivel mundial; se
le atribuyen 7,6 millones de defunciones ocurridas en el año 2008
(aproximadamente, un 13% del total)
las investigaciones demuestran la incidencia en cánceres de pulmón,
estómago, hígado, colon y mama. Se diferencian en el hombre y en la
mujer
Aproximadamente un 30% de las muertes por cáncer son debidas a
cinco factores de riesgo conductuales y dietéticos: índice de masa
corporal elevado, ingesta reducida de frutas y verduras, falta de
actividad física, consumo de tabaco y consumo de alcohol.
EL CANCER ES UNA ENFERMEDAD DE SALUD PÚBLICA
MAGNITUD GLOBAL DEL CÁNCER
AÑO 2020
POBLACIÓN 8 BILLONES (33%)
16 MILLONES DE CASOS NUEVOS
10.3% MILLONES DE MUERTES
5% DE RECURSOS PARA EL CONTROL DEL
CANCER
60% EN PAISES EN DESARROLLO
Acción Global contra el Cáncer 2005 WHO.UCC
Las emergencias oncológicas son
situaciones agudas y potencialmente
fatales que alteran la
anatomía o el metabolismo de los pacientes,
y que son el resultado del proceso de la
enfermedad, o de
efectos adversos no deseados del
tratamiento.
Las emergencias oncológicas pueden ser
Estructurales, Metabólicas, e Infecciosas.
PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA
VALORACIÓN
DIAGNÓSTICO
Recogida y
organización
de datos
Juicio clínico
como resultado
de la valoración
EVALUACIÓN
PLANIFICACIÓN
Compara las respuestas
de la persona y
determina si se han
logrado los objetivos
establecidos
Estrategias para
Prevenir, minimizar,
corregir los
problemas
Planific
EJECUCIÓN
Puestaación
en práctica
de los
cuidados programados
1. Cada emergencia oncológica debe ser reconocida
en forma temprana y tratada agresivamente.
2. El manejo de enfermería incluye la prevención y
detección rápida del problema, la implementación
de cuidado competente individualizado, y la
educación del paciente y su familia.
3. En la atención a estos pacientes tendremos
presente la especial situación emocional que viven
el enfermo y su familia,
4. la “Dependencia“ que muchas veces presentan
estos pacientes respecto de su oncólogo y la escasa
información de que se dispone en ocasiones en el
momento de la atención en emergencia.
5. Los pacientes oncológicos consultan con frecuencia
por DOLOR que debemos intentar y lograr
eliminarlo y tratarlo.
La Enfermera en emergencia debe valorar el dolor:
Cual es el tipo de dolor, el mecanismo generador
del dolor, su intensidad del dolor, y su
localización
El dolor en el paciente oncológico es un
problema que involucra a muchos protagonistas:
SI HAY DOLOR NO HAY CALIDAD DE VIDA
NI HAY CALIDAD DE MUERTE
DOLOR QUINTO SIGNO VITAL
Dolor
(VAS)
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
El Ser Humano es un conjunto de valores,
reacciones y sentimientos, único e indivisible que
vive y responde ante la enfermedad de diferentes
maneras.
• Cefalea persistente en paciente que previamente no las tenía.
• Fiebre con sospecha de neutropenia o inestabilidad
hemodinámica
• Déficit neurológico y/o crisis convulsiva en paciente sin
epilepsia conocida
• Tos persistente, hemoptisis y/o disnea en progresión en
paciente fumador o ex-fumador.
• Hematuria indolora en pacientes adultos
• Alteración del ritmo de posicional, estreñimientos o diarreas
• Ictericia indolora
• Malestar general con hiporexia y/o pérdida de peso llamativa
• Sangrado
de
origen
ginecológico
en
paciente
postmenopáusica.
• Prurito, sangrado o cambios en lesiones cutáneas
• Múltiples visitas a Servicios de Urgencias sin encontrarse una
patología en el paciente
• previamente sano
PACIENTES CON NEOPLASIA YA DIAGNOSTICADA
• Es fundamental concretar bien el motivo de
consulta en los servicios de emergencia
• Más frecuentes: Efectos secundarios a la progresión
del tumor.
• Toxicidad de la quimioterapia y/o radioterapia.
• Es prioritaria la anamnesis y no debemos olvidar las
siguientes preguntas:
• -¿Qué tratamiento está llevando?
• -¿Cuándo se le ha administrado la última
quimioterapia?
• -¿Qué oncólogo le está viendo?
• -¿Le ha ocurrido algo similar en otros sesiones?
ROL DE LA ENFERMERA EN LOS SERVICIOS DE
EMERGENCIA
1° Orientada a solucionar situaciones en las que
esté en riesgo vital la vida de la persona enferma
2° Identificar Y actuar si el paciente presenta:
obstrucción de la vía aérea, Derrame pleural,
Taponamiento cardiaco,
Ascitis a tensión
Hipertensión intracraneal, Hipercalcemia grave ,
Compresión Medular, Emesis, Retención urinaria
y Dolor oncológico, que van a poner o empeorar
su calidad de vida.
3°Control de los síntomas: este va a ser el objetivo
principal del tratamiento en emergencia
4° Utilizar sedantes y analgésicos de acuerdo a
prescripciones médicas, que aliviaran el dolor y su
calidad de vida.
5° Mantener una comunicación fluida y eficaz con el
paciente y la familia
6° Informar lo más claro posible a ambos a fin de
mantener una adecuada apertura al dialogo
RELACION
PACIENTE -
ENFERMERA
-
FAMILIA
AYUDA
AYUDA
TERAPEUTA
Relación
de ayuda
Saber escuchar
7° Apoyo a la familia. Siempre es importante la información
suministrada y asegurarnos que la familia comprenda la
situación del paciente ya que no es infrecuente el caso de
familias que se niegan a aceptar la realidad de la enfermedad.
8° Es importante el conocimiento por parte del personal del
servicio de emergencia (enfermera) de la historia clínica del
paciente y de la información que se les ha dado por parte del
servicio de Oncología.
9° Siempre que sea necesario, podremos sugerir y solicitar la
ayuda de otros especialistas para realizar determinadas pruebas
y/o decidir un tratamiento definitivo
10° Asimismo no descartar el apoyo psicológico que pueden
necesitar estos pacientes sea psicológica, psiquiátrica, y el apoyo
religioso
11. Siempre nuestro apoyo fundamental va a ser el
realizar una historia clínica completa,
exploración física exhaustiva y mantener una
actitud comprensiva y empática con el
paciente.
12. Especial importancia en los signos y síntomas
cuya existencia puede tener repercusión vital,
como: fiebre, disfagia, vómitos, distensión
abdominal, disnea, hemoptisis, hematemesis,
melenas, disminución del nivel de conciencia
y/o déficit neurológico.
13.Debemos realizar siempre una exploración
física minuciosa y completa
“La
mamá de María, una niña de 4 años
con parálisis cerebral expresa no quiero
saber nada de enfermeras y hospitales
¡Ellas no comprenden lo que yo siento!,
solo se preocupan por darle tratamientos
con medicamentos y alimentos”
• Pedrito un niño de 8 años con diagnóstico
de Fibrosis Quística, enfermedad que le
ha generado una oxigeno dependencia y
múltiples hospitalizaciones, cada vez que
llega al hospital dice a las enfermeras,
¡Tranquilas no me expliquen nada yo aquí
me siento como en mi casa
Lo que espera el Paciente de la Enfermera
en Emergencia
Comunicarse
asertivamente
conocimientos
actualizados
Prudencia y
Responsabilidad
Formación en Valores
¡TRANQUILO
¡TRANQUILO! !
TE
TECUIDA
CUIDAUNA
UNAGRAN
GRANPROFESIONAL
PROFESIONAL
TE
TECUIDA
CUIDAUNA
UNAENFERMERA
ENFERMERA
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