Download 10 Profesión médica

TEMA 10
Profesión médica
Profesiones y oficios
Los oficios son actividades económicas
especializadas que tienen como objetivo la
producción e intercambio de bienes materiales
en un mercado
Las profesiones administran bienes sociales básicos
(salud, leyes, moralidad…)
• No están sometidas a la oferta y la demanda
• Se autocontrolan con una deontología profesional
• Pretenden un monopolio que excluye
a los intrusos
Definición de profesión
ETIMOLOGÍA:
• «Professio» era la declaración pública de lo que uno
es y de las intenciones que tiene
«Profesar la fe, los votos o hacer profesión religiosa»
• Alude a un rasgo distintivo de los profesionales:
su compromiso público de servicio a un fin social
HAY TRES PROFESIONES TÍPICAS:
Sacerdocio, derecho y medicina
• Coincidieron con las tres facultades mayores
de la universidad medieval
• Han suministrado los modelos que han seguido otras
actividades laborales cuando han querido constituirse
como profesiones
Características de las profesiones típicas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Normativizan la vida de las personas
Definen sus propios cometidos
Autorregulan su actividad
Controlan la afiliación
Ritualizan y se uniforman
Emplean un lenguaje especial
Adquieren gran autoridad
Gozan de privilegios
Componentes de las profesiones
1. INTELECTUAL:
Conocimientos específicos transmitidos mediante
aprendizaje reglamentado, reconocido y garantizado
2. ORGANIZACIONAL:
Organización propia, con colegios y asociaciones
Con autonomía para definir, organizar y regular el trabajo
No deben incurrir en «corporativismos»
3. MORAL:
Ética profesional que amplía la ética y la legalidad
Con orientación prioritaria de servicio a la colectividad
Las ganancias del profesional se subordinan a ese servicio.
Por eso la retribución del médico se denomina «honorario»
Rol sociológico del médico
(según Talcott Parsons)
1. UNIVERSALISMO: Tratar a todos igual sin
distinción de raza, sexo, edad, nacionalidad, etc.
2. ESPECIFICIDAD FUNCIONAL: Cultivar un campo
en el que la profesión tiene la máxima autoridad
3. NEUTRALIDAD AFECTIVA: Ser independiente
de las relaciones afectivas con los pacientes,
evitando utilizarles con fines impropios
4. ORIENTACIÓN HACIA LA COLECTIVIDAD:
No tener como fin predominante el interés
económico
Profesión médica en Grecia y Roma
• Primeras escuelas alrededor de algún maestro
• Conciencia de pertenencia a una profesión. Los tratados
hipocráticos desprecian a conjuradores y charlatanes que usan
encantamientos compitiendo con los médicos racionales
• Médicos artesanos que ejercían libremente y cobraban
• Inicialmente practicaron la cirugía. Pero al elevar su posición
desdeñaron el trabajo manual
• Algunos médicos se organizaron en corporaciones sectarias con
normas de comportamiento. El Juramento Hipocrático debió ser
expresión de un compromiso sectario
• La proliferación de sectas limitó el desarrollo, hasta que
el sistema galénico superó el sectarismo suministró bases
científicas universales aceptadas por todos
Profesión en la Edad Media
1. Alta Edad Media: monjes, hasta el Concilio de Clermont (1130)
2. Las universidades medievales institucionalizaron la medicina
• Grados, titulaciones y textos que afianzaron la identidad profesional
3. Primeros sistemas de titulación oficial y licenciatura
• Rogerio II de Sicilia (1140): examen para ejercer la medicina
• Federico II: un año de práctica al lado de un médico, examen oficial,
juramento y diploma
4. Siglos XIV y XV: algunas monarquías reglamentaron la medicina
• En España las Partidas (1348) fijaban derechos y obligaciones
• En 1432 los Alcaldes Examinadores, precedente del Tribunal del
Protomedicato, que examinaba, licenciaba y reglamentaba
Los profesionales universitarios sólo atendían a las clases altas
Existían también empíricos, especialistas itinerantes, parteras,
barberos-cirujanos y boticarios asociados en gremios
Los gremios controlaban y restringían el ejercicio médico,
garantizando la idoneidad y buen comportamiento de sus afiliados
Profesión en la Edad Moderna
1. Aparecieron colegios de médicos
Controlaban exámenes y licencias para el ejercicio en una determinada zona
2. El galenismo se usó para justificar privilegios. Con instituciones
tradicionalistas, opuestas a las innovaciones
3. Las instituciones perdieron fuerza, capacidad de liderazgo
y monopolio:
• Durante el s. XVIII la filosofía empirista recomendaba acumular
simple experiencia clínica. Este conocimiento estaba al alcance de
cualquier paciente y le ponía en igualdad frente al médico
• Doctrina liberal del laissez faire, opuesta a los monopolios y
favorecedora de la libre competencia entre todo tipo de médicos
• Asociaciones de cirujanos y boticarios que fueron adquiriendo mayor
fuerza e independencia
• Nuevas escuelas médicas y quirúrgicas que rompieron el monopolio
docente de las universidades
Profesión en la Edad Contemporánea
• Francia logró un monopolio efectivo a comienzos del s. XIX.
Implantó un examen estatal y un sistema de licencias.
Los médicos irregulares fueron perseguidos por las leyes
El monopolio llegó luego a todos los países por intervención del Estado
• Las asociaciones médicas nacionales del s. XIX fortalecieron la
profesión, esgrimiendo el estandarte de la ciencia
• La mentalidad anatomoclínica diagnosticaba lesiones ocultas
con instrumentos sofisticados. El médico era experto inapelable
• A finales del s. XIX la medicina ofreció sus primeros resultados
terapéuticos: vacunas, sueros, cirugía mayor…
• El prestigio del médico alcanzó un máximo a comienzos del s. XX,
cuando todavía no se había logrado gran eficacia
• Por el contrario, hoy, cuando la eficacia terapéutica es más
indiscutible, han surgido críticas que descalifican la medicina
Enfermería como profesión
1. Trabajadores no cualificados de congregaciones religiosas
2. SAN VICENTE DE PAÚL fundó en el s. XVII las Hermanas
de la Caridad
El pastor protestante THEODORE FLIEDNER, estableció
el Instituto de Diaconisas en 1836
3. FLORENCE NIGHTINGALE, con 38 enfermeras, tuvo gran
éxito en la atención a los heridos de la Guerra de Crimea
•
•
•
•
Publicó Notes on Nursing y Hints on Hospitals
Inauguró una escuela de enfermeras en Londres
Exaltó el aspecto vocacional de la enfermería
Estructuró la profesión en torno a ideas de disciplina, sacrificio
y lealtad
4. En todos los países aumentó rápidamente el número
y la cualificación profesional de las enfermeras
Especialización
Las especialidades se constituyen en la Edad Contemporánea
Condiciones médicas:
1. Acumulación de saberes y técnicas que llegan a ser imposibles
de dominar por un solo individuo
2. Concepción localista de las enfermedades
Condiciones sociales:
1. Concentración de la población en grandes urbes
2. Interés de la sociedad por algún aspecto de la medicina
Fases de constitución:
1. Autonomización de una parcela que pasa a ser monopolio
de un subgrupo profesional
2. Creación de instituciones científicas, docentes y asistenciales
Sin embargo, los problemas que deben ser atendidos por
especialistas son minoría. Porque la medicina primaria resuelve
más eficientemente la mayoría de casos
Profesión y monopolio
MAX WEBER: Las profesiones son grupos privilegiados
que monopolizan algún bien. Y sólo admiten a quienes
se han preparado con un noviciado y han demostrado
su aptitud
La monopolización necesita lograr ciertos objetivos:
– Ser independientes del criterio de los clientes. No son estos
quienes dicen si el servicio es correcto
– Eliminar la competencia externa y combatir el intrusismo
– Restringir el número de miembros
– Fijar y unificar honorarios con independencia del mercado
– Atenuar la competencia interna a través de reglamentos
– Desarrollar la solidaridad y cooperación dentro del grupo,
mediante normas de ética y etiqueta
Proceso de monopolización
El monopolio se inició a finales de la Edad Media
y se completó en la Edad Contemporánea
Su mayor adversario fue el liberalismo (Adam Smith):
Cualquiera debería poder ejercer la medicina; y cada paciente
debería poder elegir médico sobre la base
de su reputación y no de su licencia
Argumentos del monopolio:
– La medicina no es un mero comercio
– Los pacientes no pueden juzgar apropiadamente
la capacidad ni la labor del médico
– Ciertos fines de la medicina sólo pueden ser realizados
por una profesión que no esté sujeta a la competencia
Una profesión que monopoliza la asistencia necesita
autocontrolarse por medio de códigos deontológicos
promulgados por colegios y asociaciones médicas
.