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Examen
neurológico
La Neurología es la rama de la Medicina interna que
se ocupa del estudio y tratamiento de los
padecimientos del Sistema Nervioso Central y
Periférico
Examen
neurológico
Historia
clínica
Diagnóstico
sindrómico
inicial
Diagnóstico
topográfico
Diagnóstico
etiológico
de presunción
Métodos complementarios
Diagnóstico
pronóstico
adecuado
Estado mental
Nivel de conciencia: vigil, somnoliento,
soporoso, estuporoso, coma
Atención
Orientación: tiempo, espacio y persona
Memoria: remota y reciente
Praxias:(ejecución de movimientos aprendidos con
un fin determinado)
ideomotora, ideatoria, motora,
constructiva, del vestido
Gnosias: estereognosia, nosognosia,
somatognosia, agnosia visual, auditiva
(conocimiento obtenido por la elaboración de experiencias
sensoriales)
Signos meníngeos
Rigidez de nuca (resistencia a la flexión
pasiva del cuello)
Signo de kerning (flexión involuntaria de
las piernas ante la flexión del cuello)
Signo de Brudzinsky (resistencia dolorosa
a la extensión de la pierna con el muslo
previamente flexionado)
Lenguaje
Afasia
Fluencia
Comprensión
Repetición
Disartria: alteración en la articulación del
lenguaje
Broca
No fluido
Normal
Afectada
Afasia: es un fluido
defecto en Afectada
los mecanismos
Wernicke
Afectada
receptivos, expresivos o integradores del
Global
No fluido
Afectada
Afectada
lenguaje
Transcortical
No fluido
Normal
Normal
Fluido
Afectada
Normal
Fluido
Normal
Afectada
motora
Transcortical
sensitiva
conducción
Par craneal
V nervio
I
nervio
trigémino
olfatorio
Exploración
Signos de lesión
Sensorial: 3 ramas
Hipoalgesia facial y
No se suele
explorar
sensibilidad
cara.
Reflejo
Anosmia, músculos
disosmia
debilidad
Pares
craneales
corneal. Motor: masticación
y lateralización mandíbula
II nervio óptico Agudeza visual, campimetría
Motilidad
facial
VII nervio facial
y fundoscopía
masticatorios
Valor localizadorDisminución agudeza
Parálisis
central o
visual, defectos
periférica
campimétricos
Periférico: mononeuritis, multineuritis
VIIInervio
nerviomotor
III
auditivo
ocular
común
Exploración
auditiva
y
Pupilas:
simetría,
FM y
vestibular
consensuado
(reactividad),
Hipoacusia,desviado
vértigo
Ptosis+ojo
hacia abajo y
Central: asociado
a signos de afuera,
afectación
acomodación y convergencia.
midriasis,
Se exploran juntos. Reflejo
Desviación úvula
Motilidad
ocular extrínseca
diplopía horizontal
de otros pares
craneales,
hemiparesia,
nauseoso. Sensibilidad y
hacia lado lesionado.
glosofaríngeo
Motilidad
ocular
extrínseca Ausencia
Ojo desviado
hacia
IV nervio
motilidad
velopalatina
de reflejo
IX nervio
alteraciones
demayor)
la sensibilidad,
(oblicuo
Xataxia,
nervio vago
arriba
y afuera.
nauseoso
troclear
movimientos
Esternocleidomastoideo y
XI
nervio espinal anormales
VI nervio motor
Motilidad ocular extrínseca
porción superior trapecio
(recto externo)
Diplopía vertical
Debilidad rotación
Ojo desviado hacia
cefálica contralat y
adentro, diplopía
Sistema motor
Postura: inspección posturas anómalas
Movimientos anormales: temblor, tics, corea,
distonía, atetosis, balismo
Palpación masas musculares en busca de atrofias o
fasciculaciones
Tono
 Hipotonía Periférica o Central
 Hipertonía
• Espasticidad: signo de la navaja, lesión piramidal
• Rigidez: signo rueda dentada, lesión extrapiramidal
• Paratonía: oposición activa a los movimientos pasivos
5 = Normal (No es vencida
el examinador
 monoparesia/plejía:
unapor
sola
extremidad
 4 = Movimiento activo contra resistencia
(puede ser vencido porhemicuerpo
el examinador)
 hemiparesia/plejía:
 3 = Movimiento activo contra gravedad (pero
no contra resistencia) ambos MMII
 paraparesia/plejía:
 2 = Movimiento activo sobre el plano
 diparesia/plejía: ambos MMSS
 1 = Contracción solo palpable sin movimiento
 cuadriparesia/plejía: los cuatro miembros
 0 = No hay contracción palpable
Reflejos:
 REM: tricipital (C7), bicipital (C6), radial
(C5), cubital (C8), rotuliano (L4), aquíleo (S1),
maseterino,nasopalpebral
* Lesión piramidal: plantar extensor BABINSKI, Hoffman
• Corneal
++/++ normorreflexia
Lesión
Superficiales:
*•Nauseoso
frontal: respuesta a la estimulación
+/+ hiporreflexia
de ciertos
territorios cutáneos
- •Cutáneo
prehensión
o graspping
abdominales
superior, medio e inferior
0/0 arreflexia

Patológicos:
- •succión
u hociqueoaparecen por lesiones
Cremasteriano
+++/+++ y ++++/++++ hiperreflexia (exacerbación, aumento
- •palmomentoniano
Plantar
del área reflexógena y clonus)
Sensibilidad
Superficial: haces espinotalámicos
Táctil
Algésica
Térmica
Profunda: columna dorsal
Palestesia
Batiestesia
Barestesia
Discriminativa: parietal
Estereognosia
Barognosia
Grafoestesia
Simultagnosia
Coordinación
Taxia: ESTATICA Y DINAMICA
Dismetría: en las pruebas índice-índice, índice-nariz, talón
rodilla
 Disdiadococinesia: alteración en coordinación de
movimientos rápidos alternantes
 Ataxia CEREBELOSA
MEDULAR
PERIFERICA
LABERINTICA
Marcha
 hemiparética
 atáxica
 miopática
 parkinsoniana
 stepagge