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Técnicas neurofisiológicas
en el estudio de los
Trastornos obsesivos compulsivos
(TOC)
• ELECTROENCEFALOGRAFÍA
• CARTOGRAFÍA CEREBRAL
•MAGNETOENCEFALOGRAFÍA
• P 300
• POLISOMNOGRAFÍA
La Electroencefalografía consiste en el registro de
la actividad eléctrica cerebral (neuronas, dendritas,
axones).
Registros de superficie con electrodos de contacto
en cuero cabelludo.
Los electrodos se colocan según el sistema 10-20 y
los registros de la actividad en cada punto se
plasma en un número variable de canales.
Derivaciones: Monopolares
Bipolares
EEG en el TOC
• No existen anomalías específicas
• Esencialmente sirven para descartar la
existencia de otras patologías cerebrales
(epilepsia)
CARTOGRAFÍA
Es una técnica de representación de los trazos
EEG en forma de mapas bi o tridimensionales.
(utiliza técnicas informáticas complejas)
Comprende tres tipos de análisis
• espectral
• temporal
• espacial
Permite una mayor capacidad de estudio (nº
electrodos, interpolación)
LA CARTOGRAFÍA EN LOS PACIENTES CON
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO
PUEDE SER MUY VÁLIDA PARA EL ESTUDIO
DE LOS EFECTOS DE LOS FÁRMACOS
SOBRE LA ACTIVIDAD CEREBRAL
EJEMPLOS DE CARTOGRAFÍA
TRIDIMENSIONAL
Fig. 1: Mapa de un sujeto mientras presta atención
ESTIMULACIÓN MAGNÉTICA CEREBRAL
MAGNETOENCEFALOGRAFÍA
ES UNA TÉCNICA NO INVASIVA QUE
REGISTRA LA ACTIVIDAD CEREBRAL
MEDIANTE LA CAPTACIÓN DE
CAMPOS MAGNÉTICOS CEREBRALES.
Fig. 2.: Corrientes implicadas en la generación de potenciales.
MAGNETOENCEFALOGRAFÍA EN EL TOC
En estudio realizado por Amo, Quesney, Ortiz et al.
(2004) encontraron dos tipos de actividad
1.-Paroxismos frontotemporales de actividad
rítmica con puntas de baja amplitud (92% TOCs)
2.- Puntas y ondas agudas aisladas intermitentes en
todos los pacientes
El grupo control fue normal
P 300
Potenciales evocados cognitivos, de larga
latencia
Obtenidos generalmente mediante paradigma
odd-ball
En los TOCs presentan una amplitud menor
que en los sujetos normales
POLISOMNOGRAFÍA
Sueño
•
•
•
•
•
•
•
Activo
Complejo
Regulado
Afecta a diferentes grupos neuronales
No es bien conocido
Esencial
Compuesto de dos estados fundamentales:
sueño REM & sueño NREM
Rapid-Eye Movement Sleep:
Paralysis of postural muscles; phasic twitches in these
muscles; REM’s; fast desynchronized EEG; startle-induced
waveforms.
The depth of Slow-wave (deep NREM sleep) is
age-dependent and best in toddlers
Age:
SWS:
3 y.o.
23 y.o.
75 y.o.
Stupfel et al., Ultradian, circahoral and circadian structures in endothermic vertebrates and humans.
Comp Biochem Physiol 1990; 96:1-11.
Sueño en niños y adolescentes
Middle Childhood
(6-12 years old)
• Total sleep time: 9-11 hours
(10 - 11
hours in 6-7 year olds;
9 - 9 1/2 hours in early adol.)
• Sleep pattern becomes more stable,
night-to-night consistency
• Low level of daytime sleepiness; naps rare
• School, lifestyle influences  later bedtimes,
earlier rise times, irregular sleep/wake
schedules ? = insufficient sleep
Sleep Changes in Adolescence
• Delayed sleep onset
• Circadian: relative phase delay at puberty
• Environmental factors
• Advanced wake times (sleep offset)
• Earlier school start times
Sleep Changes in Adolescence
(cont)
• Decreased sleep / wake regularity:
• Discrepancy weekday / weekend sleep cycle
 Daytime alertness
 Daytime sleep tendency at mid-puberty
•  Parental protection of sleep time
TRASTORNOS del SUEÑO en TOCS
Insel et al (1982)
•
•
•
•
•
Descenso del TTS
Aumento nº despertares
Menor nº de estadios IV
Menor eficiencia de sueño
Latencia acortada de REM
TRASTORNOS de SUEÑO en TOCs
Rapoport et al (1981)
• Descenso del tiempo total de sueño
• Disminución latencia sueño REM
• Aumento de porcentaje de sueño delta
TRASTORNOS de SUEÑO en TOCs
Towin and Riddle (2002)
• Disminución de latencia de sueño REM
• Disminución densidad REM
TRASTORNOS de SUEÑO en TOCs
Tomás y Verdes (1998)
• Disminución del número de ciclos de sueño
• Aumento de despertares.